Co czwarty pacjent, który przyszedł na przyjęcie z dolegliwościami bólowymi stawów i kości, cierpi na sarkoidozę, która dziś staje się coraz powszechniejszą chorobą. Jego objawy mogą być bardzo różne, a pacjenci zwracają się o pomoc do ortopedy - o ból w stawach, następnie do okulisty - z zapaleniem oka lub do pulmonologa - z podejrzeniem o gruźlicę. Czasami przewlekła sarkoidoza rozwija się bezobjawowo do pewnego czasu. Niemniej jednak bardzo ważne jest ustalenie tej choroby w zależności od dolegliwości pacjenta i rozpoczęcie leczenia tak szybko, jak to możliwe..
Dlaczego rozwija się sarkoidoza i kto jest zagrożony
Łagodna limfogranulomatoza ma kilka nemezis, z których jedna - sarkoidoza - jest najczęściej używana. Ta choroba ziarniniakowa nie jest dobrze poznana, ponieważ nie jest możliwe ustalenie dokładnych przyczyn jej rozwoju, chociaż naukowcy zgadzają się co do natury zakaźnej - na podstawie specyficznego powstawania ziarniniaka, powiększenia węzłów chłonnych oraz częstej niewydolności oddechowej. Zaburzenia odpornościowe również odgrywają rolę. Istnieje również przypuszczenie, że sarkoidoza jest szczególną chorobą, która rozwija się pod wpływem różnych złożonych czynników o charakterze zakaźnym i niezakaźnym, a wyzwalana jest przez zmniejszoną odporność komórkową..
Głównymi objawami sarkoidozy, uznawanymi za kluczowe w diagnostyce, są takie zmiany narządów i układów:
- nacieki tkanki płucnej,
- symetrycznie powiększone węzły śródpiersia,
- stany zapalne w aparacie kostno-stawowym,
- guzkowa wysypka na skórze, stan zapalny oczu.
Eksperci zauważają, że być może z powodu poprawy zdolności diagnostycznych, dzisiaj sarkoidoza jest diagnozowana częściej, dotykając mężczyzn, a jeszcze częściej kobiety w wieku około czterdziestu lat..
Objawy rozpoznania sarkoidozy
Choroba może rozpocząć się w ostrej postaci, ale dzisiaj eksperci coraz częściej zwracają uwagę na to, że pacjenci już cierpią na chroniczną postać sarkoidozy. Problem polega na tym, że przewlekła sarkoidoza charakteryzuje się uszkodzeniem narządów wewnętrznych bez zewnętrznych objawów i odczuć od pacjenta. Zdarza się, że diagnoza sarkoidozy jest wykonywana po badaniu rentgenowskim pacjenta według zupełnie innych wskazań..
Ostra postać sarkoidozy charakteryzuje się gorączką, wzrostem węzłów chłonnych śródpiersia i rumieniową wysypką na skórze, a pacjenci skarżą się na ból w kolanach i kostkach. Podczas badania stwierdza się zaczerwienienie i obrzęk w stawach, ból w ich palpacji. Ta forma sarkoidozy ma korzystne rokowanie i zwykle kończy się całkowitym wyzdrowieniem. Jeśli po sześciu miesiącach objawy utrzymują się, mówią, że choroba staje się chroniczna..
W przewlekłej sarkoidozie mogą rozwijać się zmiany włókniste w płucach i adenopatii, a wszystko to dzieje się bez wyraźnych zewnętrznych objawów. Brązowawe guzki i grudki pojawiają się na skórze w różnych obszarach ciała, które po wygojeniu pozostawiają raczej głębokie blizny. Zauważono, że z podobnymi guzami wykrytymi w obszarze palców, badanie rentgenowskie wykazuje porażkę paliczków z cystami. Co więcej, kości różnych części szkieletu, stawy rąk i nadgarstków są stopniowo zaangażowane w proces zapalny, a zmiany następują symetrycznie. W badaniu laboratoryjnym można wykryć czynnik reumatoidalny, ale nie oznacza to, że doszło do reumatoidalnego zapalenia stawów, ale zaburzenie charakterystyczne dla sarkoidozy w odporności..
Cechy diagnozy i terapii u pacjentów z sarkoidozą
W przypadku rozpoznania sarkoidozy często wystarcza połączenie zajętych płuc, objawów skórnych i objawów artretyzmu. Określona metoda diagnostyczna jest uważana za próbkę Kveima, w razie potrzeby należy wykonać biopsję węzłów skórnych i innych dotkniętych obszarów..
W leczeniu sarkoidozy okazało się, że kortykosteroidy są skuteczne, a leczenie należy rozpoczynać od dużych dawek, stopniowo je zmniejszając, ponieważ proces ten może być zaostrzony z małych dawek. Jeśli sarkoidoza jest ostra, podawanie salicylanu może być wystarczające do leczenia. Symptomatycznie przepisane leki, zatrzymanie zespołów skórnych i ból stawów.
Najlepsze rokowanie dla sarkoidozy ma miejsce, gdy leczenie rozpoczyna się tak szybko, jak to możliwe i zgodnie z indywidualnie dobranym schematem..