Proktologia

Objawy i leczenie choroby Leśniowskiego-Crohna

Choroba Leśniowskiego-Crohna jest stanem patologicznym, w którym występują określone odcinki jelita, najczęściej diagnozowane w dolnych odcinkach jelita cienkiego i / lub w jelicie grubym.

Rodzaje choroby Leśniowskiego-Crohna

W medycynie dana choroba jest zazwyczaj klasyfikowana według kilku czynników.. Przede wszystkim zróżnicowanie występuje w zależności od rodzaju choroby:

  1. Ostra postać choroby Leśniowskiego-Crohna - czas trwania choroby jest dłuższy niż 6 miesięcy, obraz kliniczny nie jest zbyt jasny.
  2. Stopniowe wystąpienie - rozwój objawów trwa tylko ponad 6 miesięcy, od samego początku choroba Leśniowskiego-Crohna jest na ogół bezobjawowa.
  3. Przewlekła postać choroby Leśniowskiego-Crohna - patologia jest stale obecna, może rozwijać się lub zatrzymywać w jej rozwoju, a jeśli występują okresy remisji, trwa krócej niż 6 miesięcy.
  4. Nawracający przebieg - objawy powtarzają się z wyraźną regularnością, ponieważ okresy remisji wynoszą 6 miesięcy.

Lekarze mogą określić, w jakiej postaci występuje choroba Leśniowskiego-Crohna - jest ich 5, każdy z nich ma charakterystyczne objawy kliniczne.. 5 postaci choroby Leśniowskiego-Crohna:

  1. Ziarniakowe zapalenie okrężnicy - powstawanie wielu małych ziarniniaków w ścianach jelita grubego.
  2. Granulomatous odbytnica - powstawanie wielu guzów nowotworowych w ścianach odbytnicy.
  3. Ostra żółta - proces zapalny zlokalizowany w jelicie krętym.
  4. Jejunoelitis z zespołem niedrożności jelita cienkiego - zapalenie występuje w jelicie krętym i jelicie czczym. Masa kałowa z trudem przechodzi przez jelito..
  5. Przewlekłe zapalenie dziąseł z naruszeniem funkcji wchłaniania - zapalenie w jelicie cienkim.

Choroba Leśniowskiego-Crohna może mieć różną lokalizację - fakt ten pozwala również na klasyfikację rozważanej patologii.. W tym przypadku choroba Leśniowskiego-Crohna zostanie podzielona na dwa rodzaje:

  • Wpisz 1 - patologiczna zmiana chorobowa jest wykrywana tylko w jednym obszarze jelita cienkiego, można ją znaleźć w obszarze przejścia jelita cienkiego do okrężnicy lub w dowolnym odcinku okrężnicy.
  • Wpisz 2 - proces patologiczny nie ma wyraźnej lokalizacji i może wpływać na kilka odcinków jelita cienkiego lub grubego.

Przyczyny choroby Leśniowskiego-Crohna

Współczesna medycyna nie jest w stanie wyodrębnić żadnych dokładnych, jednoznacznych przyczyn rozwoju danej patologii. Lekarze mogą różnicować tylko niektóre czynniki, które statystycznie prowokują rozwój choroby Leśniowskiego-Crohna. Należą do nich:

  • infekcje wirusowe i bakteryjne o przedłużonym charakterze, występujące przy braku jakiegokolwiek leczenia;
  • palenie tytoniu;
  • obciążona dziedziczność;
  • zmniejszenie odporności, które wystąpiło na tle poważnych chorób - na przykład w onkologii.

Objawy choroby Leśniowskiego-Crohna

Obraz kliniczny badanej patologii może być różny - zależy od części jelita, w której zlokalizowany jest proces zapalny, od sposobu, w jaki występuje choroba Leśniowskiego-Crohna (piorunujący, stopniowy, ostry, przewlekły itp.). Ogólnie wszystkie objawy choroby Leśniowskiego-Crohna są podzielone na dwie grupy:

Pozajelitowy

Takie objawy choroby Leśniowskiego-Crohna nie zawsze pojawiają się, ale często mają miejsce - lekarze zazwyczaj zwracają uwagę na takie nietypowe znaki na ostatnim miejscu. Objawy pozajelitowe choroby Leśniowskiego-Crohna obejmują:

  • kamica żółciowa;
  • anemia;
  • patologiczne uszkodzenie tkanek miękkich jamy ustnej (dziąseł) - powstawanie wrzodów na błonie śluzowej;
  • uszkodzenie wątroby - plamy na skórze żółte;
  • ogólne osłabienie;
  • uszkodzenie stawów - stany zapalne, nawracające napady bólu;
  • uszkodzenie nerek - oddawanie moczu staje się częste, ból pojawia się w okolicy lędźwiowej;
  • porażka skóry - pacjent zauważa pojawienie się długich nie gojących się ran;
  • utrata masy ciała bez wyraźnego powodu;
  • zmniejszona ostrość wzroku;
  • hipertermia - podwyższona temperatura ciała.

Jelita

Objawy tej grupy bezpośrednio wskazują, że patologiczny proces rozwija się w jelicie - są one tak wyraźne. Objawy jelitowe choroby Leśniowskiego-Crohna obejmują:

  • bóle brzucha - mogą mieć różną naturę od tępych / długich do ostrych / tnących;
  • zaburzenia stolca - często są one wyrażane przez biegunkę (biegunkę), śluz i minimalna krew może występować w kale;
  • stany zapalne odbytu - pacjent skarży się na silny ból podczas siedzenia, w trakcie defekacji.

Rozpoznanie choroby Leśniowskiego-Crohna

Ogólnie rzecz biorąc, patologia, o którą chodzi, jest trudna do zdiagnozowania - jej objawy są zbyt podobne do objawów innych chorób narządów żołądkowo-jelitowych. Dlatego pacjent powinien zwrócić się o pomoc do lekarza - przeprowadzi on pełne badanie.

Następujące manipulacje są związane z rozpoznaniem choroby Leśniowskiego-Crohna:

  1. Badanie pacjenta - jak często pojawiają się charakterystyczne objawy choroby Leśniowskiego-Crohna, czy występują określone okresy zaostrzeń (np. wiosną lub jesienią), czy istnieje jakikolwiek związek między wystąpieniem objawów przedmiotowej patologii a posiłkami lub spożywaniem alkoholu. Ponadto, lekarz musi dowiedzieć się, czy są jakieś choroby przewodu pokarmowego, a konkretnie choroba Leśniowskiego-Crohna u niektórych najbliższych krewnych.
  2. Badanie pacjenta - lekarz odczuwa brzuch i określa obecność lub brak napięcia w ścianie brzucha, ból w pępku.
  3. Testy laboratoryjne:
    • badania krwi - biochemiczne, kliniczne. Pozwala to na identyfikację anemii, chorób wątroby, stanów zapalnych trzustki i / lub innych narządów układu trawiennego;
    • analiza moczu - lekarz musi zwracać uwagę na kolor i fakturę, przezroczystość moczu, jego gęstość, ponieważ wskaźniki te będą wskazywać na poziom funkcjonowania nerek i układu moczowego;
    • analiza kału na obecność krwi w nim - ta sama analiza jest również nazywana kałem "ukryta krew", to badanie laboratoryjne jest wskazane do przeprowadzenia tylko wtedy, gdy specjalista podczas badania / badania pacjenta podejrzewa rozwój wewnętrznego krwawienia z jelit;
    • fekalne badanie kałochroninowej kału - ta substancja jest wyznacznikiem obecności patologicznych procesów w jelicie: jeśli jej działanie przekracza normę, oznacza to postęp procesu zapalnego;
    • coprogram jest również laboratoryjnym testem kału, który pomaga zidentyfikować niestrawione resztki pokarmu w biomateriałach, obecność tłuszczu i gruboziarnistych włókien pokarmowych.
  4. Studia instrumentalne:
    • esophagoduodenogastrophagy - specjalista ocenia stan ścian przełyku, żołądka i dwunastnicy. Podczas zabiegu pobrano fragment tkanki ze ścian narządów testowych (biopsja), aby wykluczyć nowotwory złośliwe;
    • badanie ultrasonograficzne narządów jamy brzusznej - ocenia się stan pęcherzyka żółciowego, trzustki, nerek, jelit;
    • endoskopia wideokapularna - badanie ścian jelita za pomocą miniaturowej kamery wideo, która jest zamknięta w kapsule (pacjent połyka ją iw ciągu dnia lekarze otrzymują wszystkie informacje o funkcjonowaniu jelita);
    • kolonoskopia - specjalista bada stan jelita grubego za pomocą specjalnego narzędzia;

    • Irrigoscopy - badanie rentgenowskie jelita za pomocą środka kontrastowego;
    • tomografia komputerowa narządów jamy brzusznej.

Leczenie choroby Leśniowskiego-Crohna

Zazwyczaj leczenie rozważanej patologii odbywa się za pomocą metod terapeutycznych, przygotowania prawidłowej diety i diety, ale w niektórych przypadkach lekarz może przepisać i interwencji chirurgicznej.

Leczenie farmakologiczne

Co do zasady, wybór leków na diagnozowaną chorobę Leśniowskiego-Crohna odbywa się w sposób ściśle indywidualny - wiele zależy od stadium, formy i ciężkości przedmiotowej patologii.. Istnieją jednak pewne ogólne zalecenia dotyczące prowadzenia terapii lekowej - na przykład istnieje lista leków:

  • Sulfasalazyna to lek złożony, który stanowi podstawę całej terapii choroby Leśniowskiego-Crohna;
  • leki hormonalne - przyczyniają się do zmniejszenia aktywności rozprzestrzeniania się procesu zapalnego;
  • antagoniści receptora leukotrienowego - przywracają i wzmacniają system odpornościowy;
  • leki immunosupresyjne;
  • leki przeciwbakteryjne (antybiotyki) - niezwykle rzadkie. 

Leczenie chirurgiczne

Jeśli terapeutyczne metody leczenia nie dają wyniku pozytywnego, stan pacjenta pogarsza się lub pozostaje niezmieniony, wówczas lekarze uznają za celowe przeprowadzenie operacji..

Podczas operacji specjaliści po prostu usuwają obszar jelita dotknięty procesem patologicznym. W okresie rehabilitacji pacjentowi przepisuje się leki przeciwbakteryjne i przeciwzapalne..

Dieta

Korekta diety jest bardzo ważna - choroba Leśniowskiego-Crohna implikuje pewne ograniczenia, a nawet wyjątki w menu..

Wejście do menu jest surowo zabronione:

  • jaja kurze i przepiórki - surowe, gotowane, smażone;
  • tłuste mięsa i ryby;
  • mleko pełne, ser solony / wędzony / pikantny;
  • biała kapusta, rzodkiew i rzodkiew;
  • gorące i tłuste sosy, w tym musztarda, majonez;
  • wszelkie napoje gazowane i kwas chlebowy.

Pozwolono jeść:

  • chude mięso - królik, wołowina, kurczak, indyk;
  • każdą owsiankę i makaron gotowane w bulionie warzywnym lub wodzie bez dodawania masła;
  • nabiał i kiełbasa dietetyczna;
  • chude ciastka, suche ciastka, chleb z suszonej pszenicy.

Wszyscy pacjenci ze zdiagnozowaną chorobą Leśniowskiego-Crohna są zobowiązani do przyjmowania kompleksów witaminowych i mineralnych, w ciężkich przypadkach pacjentom przepisuje się podawanie dożylnych aminokwasów. 

Możliwe powikłania

Wraz z postępem choroby Leśniowskiego-Crohna, naruszenie schematu leczenia lub nieprzestrzeganie diety może powodować komplikacje:

  • perforacja ściany jelita, która podlega procesowi patologicznemu;
  • pojawienie się ropni (ropni) bezpośrednio w jelicie;
  • krwawienie dojelitowe;
  • kamica nerkowa;
  • tworzenie przetok;
  • kamica żółciowa.

Choroba Leśniowskiego-Crohna jest dobrze zbadaną patologią, lekarze doskonale rozumieją i wiedzą, które metody leczenia będą skuteczne dla pacjenta. Tylko ścisłe przestrzeganie wszystkich nominacji specjalistów pozwoli pacjentowi prowadzić normalne życie podczas długich remisji..

Tsygankova Yana Alexandrovna, komentator medyczny, terapeuta o najwyższej kategorii kwalifikacji