Treść artykułu:
- Co to jest złamanie przygnębionej czaszki??
- Co dzieje się podczas złamania przygnębionej czaszki?
- Objawy depresji czaszki
- Możliwe powikłania i ich zapobieganie
- Diagnostyka
- Leczenie złamań w depresji czaszki
- Prognoza
Co to jest złamanie przygnębionej czaszki??
Złamania, w których fragmenty kości są przemieszczane poniżej sklepienia czaszkowego, nazywa się depresją. Takie złamania powodują kompresję mózgu..
Istnieją dwa rodzaje złamań:
wrażenie, gdy fragmenty kości są połączone z całymi sekcjami;
wciśnięty, gdy uszkodzone kości odrywają się i tracą kontakt z powierzchnią czaszki.
Złamania mogą wystąpić w dwóch przypadkach:
Po nałożeniu na nieruchomą głowę przez obiekt o powierzchni uderzeniowej mniejszej niż sklepienie czaszki.
Kiedy osoba spada na obiekt o małej powierzchni.
Co dzieje się podczas złamania przygnębionej czaszki?
Istnieje wiele wariantów złamań, co tłumaczy się stosunkiem powierzchni powierzchni uderzeniowej do sklepienia czaszki, czy głowa poruszała się w tym momencie, kształtem raniącego obiektu, elastycznością kości, obecnością nakryć głowy.
Typowe rodzaje uszkodzeń:
Mała powierzchnia uderzeniowa, poruszająca się z dużą prędkością, pozostawia zaskakujące pęknięcia, podczas gdy skóra głowy nie może być uszkodzona. Zależy to od ilości dodanej opony twardej do kości, czy dojdzie do penetracji złamania.
Kiedy wąski przedmiot uderza w nieruchomą głowę, uszkodzenie mózgu ogranicza się do epicentrum udaru..
Nagłówkowi z upadkiem z wysokości towarzyszy dodatkowe liniowe pęknięcie..
Szczególny rodzaj wrażenia jest uważany za podział płytek czaszkowych, gdy wewnętrzna płytka tworzy złamanie złamane. Takie pęknięcie występuje, gdy powierzchnia uderzenia jest stępiona..
Po uderzeniu dużą siłą szczątki są wciskane w zagłębienie czaszki. Uszkodzenie mózgu występuje w epicentrum udaru mózgu.
Rodzaj złamania depresyjnego zależy od rodzaju i lokalizacji uderzenia. Cienkie powierzchnie kości są najbardziej wrażliwe. Tutaj głębokie wrażenie ma minimalną manifestację..
Złamanie złamania podstawy czaszki jest rzadkie, ale gdy się pojawia, zwykle powstaje pęknięcie penetrujące..
W młodym wieku złamania są częściej podatne na wpływy, opony są rzadko uszkodzone. U niemowląt wrażenia kości czaszki obserwuje się bez powstawania złamania. Wynika to z elastyczności kości czaszki. W starszym wieku często pękają z tworzeniem wielu fragmentów, które przenikają w naturze.
Objawy depresji czaszki
Wrażenie czaszki charakteryzuje się manifestacją objawów z niemal wszystkich systemów.
Objawy neurologiczne pojawiają się w zależności od lokalizacji wycisku. Nasilenie urazu zależy od stopnia kompresji mózgu. Objawy są zamazane, konwulsje pojawiają się tylko przy porażce płata czołowego. Objawy wypadanie występują głównie w krwotoku..
Po naciśnięciu złamania dochodzi do ucisku dużych naczyń krwionośnych, co prowadzi do krwiaka nadtwardówkowego. W stopie lub ręce występuje niedowład, który stanowi naruszenie odpływu płynu mózgowo-rdzeniowego prowadzącego do wodogłowia. Występują bóle natury nadciśnieniowej, zawroty głowy, słuch i wzrok są zredukowane..
Zaburzenia somatyczne: wstrząs, niedociśnienie, zator tłuszczowy.
Możliwe powikłania i ich zapobieganie
Blizna tkanki miękkiej. Profilaktyka obejmuje użycie ostrego skalpela, leczenie i oczyszczanie ran..
Procesy ropiejące prowadzące do ropnia mózgu. Zapobieganie to uwalnianie kości z ciał obcych i zakrzepów krwi..
Blizna mózgu, zwiotczenie wywołane ługowaniem wywołującym ataki epilepsji. Zapobieganie ogranicza się do leczenia ran, jeśli to konieczne, należy stosować membrany protetyczne.
Diagnostyka
W przypadku znalezienia rozległej rany u ofiary, złamanie jest diagnozowane bez trudności. Przy zamkniętym TBI diagnoza jest trudna z głębokimi wrażeniami. Palpacja nie jest dozwolona, w przeciwnym razie fragmenty mogą się przesunąć.
Najlepszą metodą jest prześwietlenie rentgenowskie, które daje pojęcie o naturze rany. MRI to nowoczesna metoda diagnostyczna, która pozwala określić stan mózgu jako całości. Kompleksowy skan CT zapewnia powierzchnię rany i możliwe zagrożenia..
Leczenie złamań w depresji czaszki
Przed hospitalizacją ważne jest, aby zatrzymać krwawienie, stosując opatrunek ciśnieniowy, aby nie usuwać fragmentów. Zgniecione złamanie jest leczone chirurgicznie. Przeciwwskazania do interwencji - szok, zator tłuszczowy, nadmierna utrata krwi. Leczenie zachowawcze jest możliwe przy zamkniętym złamaniu, jeśli nie występuje ucisk opon mózgowych.
Podstawowe zasady stosowane podczas leczenia:
Mobilizacja fragmentów sferycznego noża o małej średnicy, zachowującego obszar nienaruszonej kości.
Wolne fragmenty kości, utrwalone przez zewnętrzną płytkę kostną, usuwa się po odgryzaniu płytki..
Wiele depresji działa przy użyciu szerokiej trepanacji. Pozwala to na szybkie zatrzymanie krwawienia..
Kiedy niemożliwe jest wykonanie badania TK, wykonuje się sekcję opony twardej w celu zbadania stanu przestrzeni mózgu. Metoda jest nieważna, jeśli rana jest skażona..
Jeśli twarda skorupa zostanie uszkodzona, przeprowadź rewizję przestrzeni mózgu. Protetykę membrany wykonuje się za pomocą membrany z politetrafluoroetylenu o grubości 3 mm..
Najtrudniejsze jest złamanie, gdy ostre fragmenty wtargną do jamy czaszki, uszkadzając duże naczynia. Wymaga dostępu do półkuli, szycie twardej skorupy i wprowadzenie paska mięśniowego, który można zastąpić płytką TachoComb..
W przypadku każdego rodzaju złamania złamanego końcowym etapem jest przywrócenie powierzchni czaszki. Plastik jest uważany za najlepiej zachowany fragment, łącząc go z całkowitym przyklejeniem. Kość jest wzmocniona płytkami tytanowymi. Jeśli fragmenty kości zostaną usunięte, dalsza praca z nimi jest możliwa po dokładnej dezynfekcji..
W przypadku małych fragmentów, które utraciły kontakt z okostną, skażonymi ranami lub obrzękiem mózgu, rekonstrukcja jest niebezpieczna. W tym przypadku stosuje się protezę opony twardej, zapewniając uszczelnienie rany..
Powiązane: 12 popularnych metod leczenia domowego
Prognoza
Często z depresją złamań, nawet rozległe, ogólne objawy są łagodne. Najważniejsze w leczeniu jest przywrócenie przepływu krwi i integralności błon i powłok. Wówczas odzyskiwanie następuje niemal całkowicie. Po ropiejących ropniach po operacji, prognozy się pogarszają.
Stopień 3 niepełnosprawności ustalono dla osób z ubytkiem kostnym o wielkości co najmniej 3x3 cm, nieobjętych tkanką kostną.
W przypadku złamania przygnębionej czaszki należy natychmiast skontaktować się z neurochirurgiem..