Treść artykułu:
- Klasyfikacja złamań
- Oznaki i objawy złamania nosa
- Pierwsza pomoc w złamaniu nosa
- Leczenie złamań nosa
Złamania nosa stanowią 40% ogólnej liczby urazów twarzy, ponieważ ten organ działa na powierzchni iw rezultacie jest najbardziej narażony. W większości przypadków takie złamanie występuje w wyniku bezpośredniego obrażenia..
Głównymi przyczynami tego rodzaju urazów są bójki (34%), wypadki drogowe i wypadki (28%), zajęcia sportowe (23%), a także przypadkowe upadki, na które dzieci są najbardziej podatne..
W rezultacie dochodzi do zranienia kości tworzącej grzbiet nosa lub chrząstki, z której tworzy się przednia część i boczne skrzydła..
Klasyfikacja złamań
Jak każde inne złamanie, złamanie kości nosa może być zamknięte i otwarte, z lub bez przesunięcia. Przy zamkniętym złamaniu integralność tkanek i skóry wokół złamanej kości nie jest zakłócana, z otwartą raną powstaje otwarta rana, przez którą widoczne są fragmenty kości. Otwarte złamanie jest niebezpieczne z powodu dużej utraty krwi i ryzyka zakażenia..
Przy zamkniętym złamaniu bez przesunięcia kształt nosa nie zmienia się, obrzęk pojawia się na twarzy, powstaje siniak w miejscu urazu. Punkt lokalizacji złamania można wykryć przez badanie dotykowe. Do potwierdzenia konieczne jest zdjęcie rentgenowskie. Podkreślony wzrokowo nos można zauważyć u małych dzieci - recesję kości nosa. Z silnym urazem może pęknąć błona śluzowa nosa.
Otwarte złamanie bez wypierania charakteryzuje się tymi samymi znakami, które są uzupełnione naruszeniem integralności skóry i błony śluzowej w punkcie złamania oraz obecnością wystających fragmentów kości..
Zapalenie zwichnięcia nosa jest bardziej złożonym i ciężkim urazem, który może powodować problemy z oddychaniem i mieć takie odległe konsekwencje, jak zaburzenia równowagi wody i elektrolitów, ropne uszkodzenie tkanek miękkich, zapalenie nerwu trójdzielnego i inne, nie wspominając o kosmetycznym defekcie i potrzebie plastyka nosa.
Najczęściej przesunięcie występuje z boku. Możliwe jest przesunięcie całego nosa, w którym kształt jego grzbietu się nie zmienia. Takie odkształcenie jest wizualnie niepozorne. Tkanka chrzęstna jest dość elastyczna, więc dobrze się przemieszcza przy przemieszczeniach.
W większości przypadków używają klasyfikacji złamań nosa według Yu.N. Volkov, która bierze pod uwagę rodzaj urazu, siłę i kierunek ciosu..
Zgodnie z tą klasyfikacją złamania nosa są następujące:
Bez przemieszczania kości i deformacji zewnętrznej części nosa;
Z przemieszczeniem i deformacją;
Z uszkodzeniem (skrzywienie) przegrody nosowej;
Z uszkodzeniem procesów kości szczęki;
Z rozbieżnością kości nosa w szwach.
Oznaki i objawy złamania nosa
Główne objawy złamania nosa to:
Silny ból w okolicy nosa, który jest nasilony przez dotykanie i dotykanie;
Zwiększenie obrzęku tkanek w obszarze nosa;
Siniaki (krwiak) wokół nosa i pod oczami;
Zmiana kształtu nosa, którą można zaobserwować nawet przy zamkniętych złamaniach i bez przesunięcia i jest konsekwencją obrzęku;
Epistaksis, który może być intensywny lub rzadki, ale w każdym razie trudny do zatrzymania;
Wyładowanie z nosa śluzowej postaci;
Trudności z oddychaniem przez nos.
W dzień po urazie obrzęk uchwycił kości policzkowe i powieki, oddech w nosie jest nieobecny. W przypadku złamania fragmentarycznego może wystąpić takie zjawisko jak crepitus (charakterystyczny chrupnięcie podczas dotykania) i patologiczna mobilność.
Ciężkie, symetryczne siniaki wokół oczu, szczególnie jeśli nie pojawiły się natychmiast, ale stopniowo, mogą wskazywać nie tylko na uszkodzenie nosa, ale także na złamanie kości podstawy czaszki, dlatego w tym przypadku zaleca się natychmiastowe wykonanie odpowiedniego badania (MRI lub CT podstawy czaszki i szyjki macicy). kręgosłup).
Pierwsza pomoc w złamaniu nosa
Pierwszym krokiem jest próba powstrzymania krwawienia z nosa. Aby to zrobić, w zimie można dołączyć do nosa śniegu lub lodu. Latem możesz przyczepić do nosa chusteczkę lub ubranie, odwracając głowę na bok i nieco ją odchylając..
W przypadku złamania z przesunięciem, ofiara powinna zostać przetransportowana do placówki medycznej tak szybko, jak to możliwe i nic nie powinno być podejmowane samodzielnie..
Złamanie bez przesunięcia często mylone jest z prostym siniakiem, w tym przypadku konieczne jest wykonanie zdjęcia rentgenowskiego w celu wyjaśnienia diagnozy..
Leczenie złamań nosa
Lekarz stwierdza okoliczności, w których doszło do urazu, wykonuje badanie palpacyjne nosa, a następnie wyznacza rinoskopię, endoskopię i prześwietlenie. Promienie rentgenowskie mogą określać stopień uszkodzenia, linię złamania, obecność lub brak przemieszczenia i fragmenty kości. Za pomocą promieni rentgenowskich można wykryć złamanie we wczesnych stadiach, gdy nadal nie ma znaczącego obrzęku i stanu zapalnego tkanek miękkich..
Złamanie bez wypierania traktuje się metodami zachowawczymi: miejsce urazu ochładza się i stosuje się środki przeciwbólowe (ketany, dexalgin). Czasami są przepisywane leki zwężające naczynia krwionośne w postaci kropli do nosa, ale nie można ich nadużywać. Aby usunąć obrzęk i wyeliminować siniaki, możesz użyć maści (troxivazin, ratownik).
Powiązane: 12 popularnych metod leczenia domowego
W przypadku złamania z przesunięciem i obecności fragmentów wykonywana jest operacja chirurgiczna - zmiana położenia kości nosa. Zaleca się go wykonać w ciągu 7-10 dni po urazie, nie później, w tym przypadku będzie można obejść się bez znieczulenia ogólnego. Podczas zabiegu wykonuje się znieczulenie za pomocą aplikacji i wstrzyknięcia (2% lidokainy), następnie za pomocą specjalnej windy, zatopiona kość zostaje uniesiona, a nos jest przymocowany gazikami zawierającymi antybiotyki. Tampony instaluje się przez co najmniej 3 dni.
Jeśli od urazu minęło więcej niż 10 dni, wymagana będzie plastyka nosa lub korekcja naskórka (korekcja przegrody nosowej). W przypadku skrzywienia przegrody nosowej, ropień, przewlekły nieżyt nosa lub zapalenie zatok mogą stać się negatywnymi konsekwencjami złamania nosa..