Złamanie promienia w typowym miejscu

Żadna osoba nie jest ubezpieczona od urazów. Ryzyko obrażeń może istnieć niezależnie od lokalizacji i działań ludzi. Często zdarzały się sytuacje, gdy ktoś przypadkowo potknął się, potknął, upadł i złamał rękę.

Bez względu na etiologię urazu, bardzo często dochodzi do złamania kości promieniowej w jej dystalnej części, kilka centymetrów od nadgarstka. Lokalizacja tego uszkodzenia jest tak powszechna w praktyce traumatologów, że takie złamanie nazywa się "pęknięciem kości promieniowej w typowym miejscu".

Etiologia złamań

Częstość występowania złamań promieniowych o podobnej lokalizacji można wytłumaczyć faktem, że w tym obszarze tkanka kostna pokryta jest cieńszą warstwą korową, jeśli porównamy ją z powłoką w obszarze kości. Należy również wziąć pod uwagę, że podczas fizycznego uderzenia w ramię, które występuje na przykład podczas upadku, w obszarze dystalnej przynasad występuje znaczny ładunek na kości. Połączenie tych czynników fizycznych i morfologicznych powoduje wystąpienie złamania..

Złamanie kości promieniowej w typowym miejscu jest bardziej powszechne u kobiet po menopauzie, gdy w organizmie zachodzą zmiany hormonalne i zmiany w ogólnym metabolizmie.

To złamanie, podobnie jak każde inne, jest również charakterystyczne dla osób starszych, ponieważ spadek syntezy niektórych pierwiastków śladowych prowadzi do osteoporozy, charakteryzującej się zmiękczeniem tkanki kostnej..

Traumatyczne i patologiczne czynniki mogą prowadzić do złamania.. Najczęstsze uszkodzenie występuje po upadku na uprowadzoną rękę..

W praktyce medycznej wzrost klinicznych przypadków złamań z tą lokalizacją obserwuje się zimą, w okresie lodowcowym.. Chociaż złamania nie można uniknąć w żadnym innym momencie w roku, szczególnie jeśli dana osoba brała udział w wypadku drogowym, jest sportowcem lub pracuje z urządzeniami przemysłowymi lub rolniczymi..

Rozwój chorób metabolicznych lub wewnątrzwydzielniczych w organizmie człowieka staje się współistniejącym czynnikiem występowania patologicznego złamania kości. Ryzyko uszkodzenia wzrasta także w przypadku raka. W wyniku zmniejszenia gęstości kości wystarczy niewielki fizyczny wpływ na złamanie kości promieniowej. Osteoporoza i zapalenie szpiku są najczęstszymi przyczynami patologicznych złamań..

Rodzaje złamań

Z punktu widzenia traumatologów w typowym miejscu występują dwa główne typy złamania kości promieniowej:

• Częściej złamanie zgięcia, charakteryzuje się nadmiernym zgięciem stawu nadgarstkowego, które występuje, gdy osoba spada na otwartą dłoń. W tym przypadku uformowany fragment kości promieniowej jest przesunięty do tyłu przedramienia.
• Podstawa mechanizmu występowania złamanie prostownika znajduje się przeciwny kierunek uderzenia w nadgarstek i przemieszczenie fragmentu na zewnątrz przedramienia.

Podobnie jak złamania innych kości, złamanie promienia może być zamknięte lub otwarte. Najczęściej występują zamknięte złamania. Obraz kliniczny otwartego złamania zostanie uzupełniony objawami związanymi z naruszeniem integralności tkanek miękkich i naczyń krwionośnych..

Symptomatologia

Obraz kliniczny tego uszkodzenia charakteryzuje się:

• Intensywny ból, zlokalizowane w miejscu urazu. Jeśli integralność kości, tkanek miękkich, które ją okrywają, naczyń krwionośnych i nerwów zostanie zakłócona, niewątpliwie wystąpi silny ból. Ból zwiększa się wraz z palpacją miejsca urazu, próbuje przesunąć dłoń w stawie nadgarstka;
• Występowanie obrzęku i przekrwienia. Uszkodzenia prowadzą do rozwoju procesu zapalnego, charakteryzującego się obrzękiem i zaczerwienieniem ręki, na której powstało złamanie;
• Mobilność patologiczna, z powodu naruszenia integralności kości i funkcjonalności stawu nadgarstkowego;
• Crepitus, który charakteryzuje się chrupnięciem, które pojawia się podczas tarcia fragmentów kości. Zjawisko to może wystąpić, gdy osoba poszkodowana próbuje poruszyć zranioną rękę, a także próby nieuprawnionych osób do pomocy. Bez odpowiedniej wiedzy medycznej takie działania mogą tylko pogorszyć stan człowieka, więc nie są zalecane;
• Redukcja długości ramion, na którym nastąpiło złamanie. Mięśnie otaczające zraniony promień mogą lekko ugiąć kości łokciowe, powodując skrócenie uszkodzonego ramienia;
• Odkształcenie w obszarze uszkodzeń, charakteryzuje się występowaniem patologicznej ulgi w tym miejscu anatomicznym;
• Uszkodzenie nerwów i naczyń krwionośnych, co objawia się naruszeniem wrażliwości, drętwienia, zimnych rąk, zniknięciem tętna, spadkiem ciśnienia krwi w wyniku krwawienia.

Pierwsza pomoc w złamaniu promieniowym

W przypadku złamania promienia po udzieleniu pomocy, osoba często sama może przyjść do traumatologa..

Uwaga

Jeśli dana osoba upadła z dużej wysokości, dostała otwarte złamanie, uraz wielonarządowy, uszkodzenie narządów wewnętrznych, jeśli nastąpiło naruszenie czułości i krążenie krwi w zranionej ręce, osoby, które były świadkami wypadku, powinny zadzwonić do zespołu pogotowia ratunkowego.

Pierwsza pomoc obejmuje:

1. Znieczulenie.
2. Antyseptyczne i opatrunkowe, jeśli jest otwarta rana.
3. Nakładka uprzęży na dolnej jednej trzeciej barku w obecności krwawienia tętniczego, nałożenie ciasnego bandaża ciśnieniowego z krwawieniem żylnym. Konieczne jest prawidłowe używanie uprzęży, tak aby nie było krwawienia ramienia i naruszenia jego unerwienia..
4. Wykonaj unieruchomienie ręki, aby zapobiec dodatkowemu uszkodzeniu tkanki miękkiej. Aby to zrobić, ręka jest zgięta w łokciu, zostaje przyniesiona do ciała ludzkiego ciała, jest do niej przymocowana. Jeśli możliwe jest użycie opony lub przedmiotu, który może ją zastąpić, ręka jest do niej przymocowana..

Jest ważny

Szyna powinna być nakładana w taki sposób, aby dołączyły do ​​niej zarówno przeguby nadgarstka, jak i stawu łokciowego. Przy prawidłowym stosowaniu opon nie ma naruszenia wrażliwości skóry na zranione ramię i zniknięcie impulsu..

5. Nakładanie lodu na miejsce urazu w celu zmniejszenia obrzęku i dalszego zatrzymywania krwawienia.

Po wykonaniu tych środków terapeutycznych ofiara powinna skontaktować się z ortopedą..

Diagnostyka

Lekarz powinien przeprowadzić pełen zakres badań diagnostycznych niezbędnych do wyjaśnienia diagnozy. Początkowo zbiór skarg, kontrola osoby, która otrzymała złamanie. Zewnętrzne objawy złamania, upośledzenie funkcji uszkodzonego ramienia dają specjalistom pewne poglądy na temat traumy. Następnie należy przeprowadzić radiografię, która jest najczęściej stosowana do diagnozowania złamań. Angiografia, tomografia komputerowa i tomografia rezonansu magnetycznego służą również do wyjaśnienia diagnozy..

Leczenie złamania kości promieniowej w typowym miejscu

Taktyki medyczne będą ustalane indywidualnie przez lekarza dla każdego pacjenta..

Zwróć uwagę

Jeśli otwarta rana jest obecna, konieczne jest leczenie antybiotykami i szczepionkami przeciw tężcowi..

Do leczenia złamań ramienia w typowym miejscu, w którym nie występuje przemieszczenie fragmentów, stosuje się bandaż gipsowy, zapewniający długotrwałe unieruchomienie i proces gojenia się kości. Jeśli występuje odchylenie, lekarz stosujący znieczulenie miejscowe wykonuje zamkniętą repozycję. Po zmniejszeniu obrzęku ramię unieruchamia się za pomocą gipsu.

Średni czas trwania unieruchomienia wynosi jeden miesiąc, ale może wzrosnąć w zależności od charakterystyki uszkodzenia kości.. Jeśli nastąpiło przesunięcie fragmentów, konieczne jest okresowe monitorowanie skuteczności repozycji za pomocą promieni rentgenowskich. Leczenie objawowe obejmuje pacjenta przyjmującego leki przeciwbólowe. Również przepisane leki, które przyspieszają gojenie złamania. Po usunięciu gipsu rozpoczyna się okres rehabilitacji..

Chirurgiczne leczenie złamania ręki w typowej lokalizacji

W trudnych przypadkach klinicznych przemieszczenie fragmentów można wyeliminować dopiero po zamkniętej repozycji, podczas której wykonuje się przezskórne utrwalanie igieł, a zabieg chirurgiczny. Utrwalanie igłami wykonuje się po znieczuleniu miejscowym, charakteryzującym się małą inwazyjnością, dostępnością i brakiem śladów na skórze po zabiegu. Wady tego rodzaju leczenia obejmują wysokie ryzyko infekcji i rozwój przykurczy..

Aby wykonać osteosynteza w przypadku złamania promienia w typowym miejscu stosuje się znieczulenie ogólne. Mając dostęp do uszkodzonej kości, podczas operacji chirurg porównuje fragmenty, mocując je za pomocą tytanowych płytek lub śrub. Zaletą tej metody jest dokładność porównywania fragmentów i brak konieczności stosowania bandaża unieruchamiającego..

Możliwe powikłania

Po złamaniu kości promieniowej zdarzenie nie jest wykluczone:

• pęknięcie nerwu, co skutkuje osłabioną wrażliwością i motoryczną funkcją ręki;
• urazy ścięgien;
• uszkodzenie dużych naczyń, powodujące rozwój patologicznych stanów układu sercowo-naczyniowego;
• ciasny obrzęk dłoni, objawiający się unieruchomieniem palców i silnym bólem;
• przewlekłe zapalenie kości i szpiku;
• niedokrwienny przykurcz;
• gromadzenie krwi w stawie.

Rehabilitacja

Okres powrotu do zdrowia po złamaniu promienia w typowym miejscu trwa około dwóch miesięcy, ale może wzrosnąć, jeśli dana osoba ma powikłania lub choroby innych narządów wewnętrznych. Aby przyspieszyć regeneracyjne zdolności tkanki kostnej i ogólny powrót do zdrowia, zaleca się stosowanie fizjoterapii, masażu, fizykoterapii, spożywania pokarmów bogatych w wapń.

Tyulpa V.V., Doctor, Medical Reviewer