Łokieć ma złożoną strukturę: jest utworzony przez kości ramieniowe, łokciowe i promieniowe, podczas gdy w głównym, dużym stawie znajdują się jeszcze trzy mniejsze. Ruch w stawie łokciowym odbywa się tylko w dwóch płaszczyznach, jednak mają one dość skomplikowany mechanizm.
Duże naczynia i nerwy odpowiedzialne za dopływ krwi i unerwienie przedramion i rąk przechodzą przez to złącze. Dlatego złamanie stawu łokciowego, któremu towarzyszy uszkodzenie naczyń krwionośnych i nerwów, często prowadzi do rozwoju poważnych powikłań. Najczęściej do właściwego zespolenia kości wykonuje się zabieg chirurgiczny..
Jednak staw łokciowy jest najbardziej stabilny w ciele człowieka, co zapewnia ogromne możliwości kompensacji takiego urazu. Złamania łokci stanowią średnio 20% wszystkich złamań wewnątrzstawowych..
Treść artykułu:
- Możliwe przyczyny złamania
- Rodzaje złamań łokcia
- Objawy złamania łokcia
- Diagnoza i leczenie
- Okres rehabilitacji
- Zestaw ćwiczeń
- Odżywianie po złamaniu
Możliwe przyczyny złamania
Przyczyną złamania może być kropla na łokciu lub prostym ramieniu, bezpośredni cios w proces łokciowy, poprzedzający zwichnięcie stawu lub uszkodzenie przedramienia. Prawdopodobieństwo złamania rośnie wraz ze słabymi więzadłami i ścięgnami łokciowymi.
Rodzaje złamań łokcia
Proces łokciowy łopatki jest typową lokalizacją uszkodzenia łokcia: nie jest chroniony przez ramę mięśniową i zawsze przyjmuje pierwszy cios. Jednak złamania łokciowego procesu występują dość rzadko, w 0,8-1,5% przypadków.
Inne rodzaje złamań obejmują:
Głowa i szyja kości promieniowej (pojawia się podczas upadku z naciskiem na proste ramię);
Proces koronoidalny kości łokciowej (występuje rzadko, ale zwykle w połączeniu z dyslokacją, przemieszczeniem, urazem przedramienia);
Nadmyschelkov humerus.
Ponadto złamania są podzielone na dostawowe i okołostawowe, zamknięte i otwarte, z kościami i bez nich. W 53% przypadków jedna kość jest uszkodzona w złamaniu. Przy zamkniętych złamaniach, które są bardziej powszechne, kości nie uszkadzają tkanek miękkich. Przy otwartych złamaniach integralność skóry jest zerwana, pojawia się otwarta rana i pojawia się tkanka kostna..
Objawy złamania łokcia
Ostry ból w łokciu i przedramieniu, który może rozprzestrzeniać się na nadgarstek i palce;
Znaczące ograniczenie ruchomości w stawie lub całkowite unieruchomienie;
Jako zjawisko odwrotne - patologiczne, niezwykłe dla normalnej mobilności w jednym kierunku, na przykład boczne;
Obrzęk i powstawanie ciężkiego krwiaka z powodu krwotoku do jamy stawowej;
Mogą występować objawy neurologiczne - mrowienie i drętwienie w obszarze przedramienia, dłoni i palców, ponieważ włókna nerwowe są uszkodzone;
Uszkodzenia mięśni, naczyń krwionośnych, nerwów, skóry w przypadku złamania otwartego.
W przypadku złamania olecranonu ból powstaje w tylnej części stawu, który może promieniować do przedramienia i barku. Obrzęk i krwiak rozprzestrzeniają się na przednią powierzchnię stawu. Funkcja przedłużenia ramienia jest upośledzona, ponieważ triceps jest związany z procesem łokciowym, który jest odpowiedzialny za przedłużenie przedramienia. Poszkodowana ręka zwisa bezwładnie. Sztywność przedramienia podczas produkcji ruchów obrotowych przejawia się w mniejszym stopniu..
W przypadku uszkodzenia szyi kości promieniowej ból pojawia się z przodu stawu i może również promieniować na przedramię. Obrzęk i krwiak są łagodne. Charakterystyczną cechą tego rodzaju złamania jest silna ograniczona rotacja przedramienia..
Na przełomie procesu koronoidalnego ból pojawia się na przedniej stronie stawu, co zwiększa się wraz z palpacją. Funkcja zginania i rozciągania stawu jest ograniczona. Nad stawem jest niewielki obrzęk, brak deformacji.
W przypadku złamania z przesunięciem możliwe jest bierne wydłużenie, podczas gdy aktywne wydłużenie powoduje silny ból..
Diagnoza i leczenie
Pierwsza pomoc
Taktykę leczenia dobiera się w zależności od specyfiki złamania i stopnia uszkodzenia. Ale w każdym przypadku podstawowym zadaniem jest całkowite unieruchomienie (zapewnienie bezruchu) złącza, polegające na nałożeniu opony. W tym przypadku ramię zgina się pod kątem 90 stopni, przynosi dłoń do ciała i jest unieruchomione w tej pozycji..
Ponadto unieruchamiane są stawy ręki, nadgarstka i barku. Ból łagodzi środki przeciwbólowe.
Diagnostyka
Łaganie łokcia wzdłuż linii złamania powoduje ostry ból. Aby uzyskać dokładną diagnozę, wykonuje się radiografię, która odbywa się w dwóch projekcjach, prostych i bocznych. Ponieważ złamaniu stawu łokciowego często towarzyszy pęknięcie więzadła pierścieniowego, wykonuje się również zdjęcie kości ramiennej i górnej jednej trzeciej kości przedramienia..
Badanie rentgenowskie wyjaśni lokalizację i rodzaj złamania, na podstawie którego zostaną określone taktyki leczenia. W niektórych przypadkach stosuje się dodatkowe metody tomografii komputerowej i rezonansu magnetycznego (ze złamaniem śródstawowym).
Przy złamaniu z przesunięciem zachowane zostaje pasywne przedłużenie łokcia, ale przy aktywnym przedłużeniu ból dramatycznie wzrasta. Przy złamaniu bez przesunięcia odnotowuje się głównie ograniczony ruch w stawie..
Leczenie
Przy niewielkim przesunięciu kości, do 5 mm, staw jest zmniejszony. W innych przypadkach, przy bardziej wyraźnym przesunięciu, wymagana jest operacja chirurgiczna, podczas której otwierany jest dotknięty obszar, przywracane jest prawidłowe położenie wszystkich kości i stosowane są metody osteosyntezy (części kości są mocowane za pomocą specjalnych utrwalaczy, płytek i drutów). Jeśli to konieczne, uszkodzona głowa kości promieniowej zostaje usunięta i zastąpiona endoprotezą. Następnie na uszkodzoną powierzchnię nakładana jest szyna tynkarska..
Przed zabiegiem zaleca się kurację lekową w celu zmniejszenia obrzęku i krwiaka. Odpływ żylny poprawia się wraz ze wzrostem pozycji stawu łokciowego. W przypadku złamania otwartego operację należy wykonać w ciągu jednego dnia po urazie..
Przy złamaniu szyjki kości promieniowej bez przesunięcia, gips jest noszony przez dwa do trzech tygodni, podczas gdy na przełomie procesu koronoidalnego - przez trzy do czterech tygodni. Bandaże gipsowe są nakładane na cały obszar od palców do kości ramiennej, staw łokciowy jest ustalony w pozycji wygiętej.
Po 4 tygodniach szyna gipsowa jest okresowo usuwana przez 15-20 minut dziennie, aby rozwinąć staw. Całkowity czas trwania leczenia, w tym okres rehabilitacji - od półtora do dwóch miesięcy.
W przypadku złamania z przesunięciem, gips jest nakładany po operacji przez okres 4-6 tygodni. Całkowity czas trwania leczenia, w tym okres rehabilitacji, wynosi 2-3 miesiące. Igły są usuwane kilka miesięcy po urazie..
Powiązane: Ból w łokciu: co zrobić?
Okres rehabilitacji
Terapia rehabilitacyjna obejmuje:
Terapeutyczny trening fizyczny (terapia ruchowa);
Masaż;
Fizjoterapia.
Rozwój stawu łokciowego poprzez ćwiczenia odgrywa bardzo ważną rolę w procesie jego odbudowy. Zaniedbanie terapii ruchowej może prowadzić do częściowej lub nawet całkowitej utraty ruchomości stawu..
W pierwszym etapie, który rozpoczyna się drugiego dnia po nałożeniu gipsu, wykonywane są ćwiczenia dla stawów wolnych od gipsu - nadgarstka i barku, a także dla palców, ponieważ mięśnie odpowiedzialne za ruchy palców pochodzą ze stawu łokciowego. Zaleca się również okresowe owinięcie dłoni za głową, leżąc (na przykład położyć ją na poduszce przy głowie), jednocześnie napinając mięśnie barku i przedramienia. Pobudza drenaż limfatyczny i pomaga usunąć obrzęki. Skurcze mięśni izotonicznych (napięcie bez ruchu) pod gipsem należy rozpocząć 7-10 dni po złamaniu. Aby zmniejszyć ból, możesz połączyć te ćwiczenia z technikami oddychania..
W drugim etapie wykonywane są ćwiczenia zginania i prostowania stawu łokciowego. W tym czasie tymczasowo usunięto szynę tytanową z przedramienia. Przejście do drugiego etapu rehabilitacji odbywa się decyzją lekarza prowadzącego. W przypadku złamania procesu olecranon nie można zgiąć ramienia w stawie, ponieważ może to spowodować wielokrotne złamanie..
Ćwiczenia te można wykonać w następujący sposób:
Usiądź przy stole, połóż rękę na stole iz tej pozycji podnieś i opuść przedramię;
Aby złapać dłonie w zamek, zgiąć i rozluźnić zarówno zdrową, jak i zdrową rękę, podnosząc je za głowę.
Ćwiczenia można wykonywać siedząc lub stojąc, używając kiju gimnastycznego lub piłki, a także w wodzie, w basenie lub podczas kąpieli. Do tych celów dobrze nadaje się kąpiel z solą morską, ponieważ sól doskonale stymuluje przywracanie utraconych funkcji i łagodzi ból..
Aby zakończyć rozwój wspólnego przejdź po ostatecznym usunięciu gipsu. Powinno zacząć się od delikatnego zgięcia w trybie łagodnym, podczas gdy ramię leży na poziomej powierzchni (na stole), a przedramię jest pionowe.
Zestaw ćwiczeń
Łapać dłonie i wykonywać ruchy imitujące odlewanie wędki, naprzemiennie ustawiając szczotki zahaczone w "kłódkę" za uszami z różnych stron;
Podobne ćwiczenie, ale ręczne szarpanie za głowę;
Połącz ręce za jego plecami;
Aby położyć ręce za głową, aby połączyć ręce w zamku i rozciągnąć, kierując dłonie w górę;
Rzuć samochodzik na stół;
Weź kije gimnastyczne w dłonie i zginaj łokcie, trzymając kij przed sobą i nad głową;
Zegnij staw łokcia pod kątem prostym i obróć przedramię wokół jego osi;
Rzuć kulami swoją zranioną ręką.
Wszystkie ćwiczenia powinny być wykonywane 3-4 razy dziennie przez 10-15 powtórzeń, zaczynając od 4-6 i stopniowo zwiększając obciążenie. Ćwiczenia powinny być wykonywane zdrową ręką, ponieważ staw łokcia jest połączonym organem, są ze sobą połączone. Najtrudniej rozwinąć się staw łokciowy. Dlatego czasem wyeliminowanie uporczywych naruszeń ruchów stawowych wymaga użycia specjalnego sprzętu..
Ćwiczenia fizyczne zaleca się połączyć z fizjoterapią. W tym celu zalecana jest terapia magnetyczna, można również zastosować elektroforezę, UHF, terapię błotną..
Masaż na pierwszym etapie rehabilitacji jest przeciwwskazany. Na 2. i 3. etapie można masować mięśnie pleców i ramion powyżej i poniżej uszkodzonego obszaru (mięśnie przedramienia i barku). Delikatny masaż pomaga przywrócić funkcje ruchowe, zmniejsza ból, zapobiega atrofii mięśni, wzmacnia więzadła.
W przypadku złamania stawu łokciowego surowo zabrania się znoszenia ciężaru i zawieszania na poprzeczce, przeciążenia mięśni.
Złamania wewnątrzstawowe są obarczone rozwojem uporczywego przykurczu (ograniczenia ruchu) lub artrozy w odległej przyszłości. Dlatego należy poważnie rozważyć kompleks środków rehabilitacyjnych w celu przywrócenia uszkodzonego stawu i przestrzegania wszystkich instrukcji lekarza prowadzącego..
Odżywianie po złamaniu
Aby pomóc ciału odzyskać zdrowie tak szybko, jak to możliwe po kontuzji, należy zwrócić uwagę na swoją dietę. Kolagen i witamina C i E są ważne dla wzmocnienia więzadeł..
Kolagen występuje w mięsie drobiowym (zwłaszcza w indyku), rybach (zwłaszcza łososiach), ostrygach, małżach, krewetkach, kapuście i innych owocach morza, kaszy gryczanej, płatkach owsianych, persymoncie, brzoskwiniach. Witamina C jest bogata w biało i kalafior, pomidory, paprykę, porzeczki, owoce dzikiej róży, jarzębina, owoce cytrusowe, truskawki, zielenie (pietruszka, szpinak), zielony groszek. Witamina E znajduje się w ziarnach zbóż, marchwi, rokitniku, nasionach soi, czosnku, pietruszki, dyni i lnu, żółtku jaja, drożdżach, masła orzechowym, orzechach.
W przypadku nadwagi zaleca się dietę. Nadmierna waga powoduje dodatkowe obciążenie stawów, co prowadzi do zakłócenia procesów metabolicznych w nich.