Złamanie podstawy czaszki jest bardzo poważnym urazem, który może prowadzić do najpoważniejszych konsekwencji, a w niektórych przypadkach - śmierci.. Podstawą wszystkich związanych z tym zagrożeń jest w tym przypadku bliskość kości czaszkowej do mózgu i splotu nerwowego. Jeśli niektóre części tych narządów są uszkodzone, może wystąpić wiele różnych efektów..
Najczęściej tego typu złamania występują u sportowców, osób prowadzących aktywny tryb życia lub u osób należących do kategorii grup defaworyzowanych lub aspołecznych. Należy powiedzieć, że nikt z nas nie jest odporny na tę szkodę, ponieważ przyczyny jej występowania mogą być bardzo zróżnicowane. Może to być bezpośredni cios w głowę lub szczękę, wypadek samochodowy, niektóre rodzaje sportów lub upadek z wysokości. Pomimo siły młodego ciała, uraz ten występuje najczęściej u osób w młodym i średnim wieku.
Klasyfikacja złamań podstawy czaszki
Podobnie jak każdy inny, złamanie podstawy czaszki dzieli się na kilka typów:
- Złamanie liniowe. Charakteryzuje się tworzeniem linii prostej, z reguły takie złamanie występuje bez przemieszczania kości. Może być podłużny i poprzeczny.
- Rozdrobnione złamanie. Jest to raczej niebezpieczny rodzaj traumy i niesie większe zagrożenie dla ludzkiego życia., a także wysokie prawdopodobieństwo poważnych konsekwencji. Charakteryzuje się tworzeniem się fragmentów, które mogą uszkodzić tkankę mózgową lub pobliskie tętnice.
- Obniżone złamanie. Jego surowość stoi wraz z rozdrobnionym. Charakteryzuje się tworzeniem się depresji w podstawie czaszki, co może prowadzić do rozwoju rozległych krwiaków lub uszkodzenia mózgu..
Objawy złamania podstawy czaszki
Złamanie podstawy czaszki trudno jest pomylić z innym urazem, ponieważ charakteryzuje się pewnymi objawami, które zależą od wyżej opisanej klasyfikacji, intensywności i obszaru uszkodzenia..
Typowe objawy
Należą do nich:
Utrata przytomności, która pojawia się w momencie urazu. Nie ma określonego czasu trwania. Może szybko przejść i może przekształcić się w śpiączkę. Możliwe jest również wystąpienie oświecenia, pojawia się ono na krótko, a pacjent znowu mdleje, ten stan nie powinien być traktowany jako objaw niewielkiego urazu, najprawdopodobniej wskazuje na rozwój krwiaka śródczaszkowego u pacjenta.- Intensywny ból głowy, któremu może towarzyszyć uczucie "pęknięcia" w głowie, wskazuje na rozwój obrzęku mózgu..
- Zamieszanie.
- Podniecenie lub wręcz przeciwnie, bezruch.
- Brak reakcji źrenicy na światło.
- Różna średnica uczniów.
- Rozwój "punktów objawowych"
- Wypływ płynu krwionośnego, nosowego lub ucha, może mieć zanieczyszczenia krwi.
- Niekontrolowane oddawanie moczu.
- Zaburzenie układu sercowo-naczyniowego.
- Zaburzenia układu oddechowego i krążenia.
Utrata przytomności, która pojawia się w momencie urazu. Nie ma określonego czasu trwania. Może szybko przejść i może przekształcić się w śpiączkę. Możliwe jest również wystąpienie oświecenia, pojawia się ono na krótko, a pacjent znowu mdleje, ten stan nie powinien być traktowany jako objaw niewielkiego urazu, najprawdopodobniej wskazuje na rozwój krwiaka śródczaszkowego u pacjenta.Zlokalizowane objawy
Główne manifestacje to:
- Uszkodzenie kości skroniowej. Takie złamanie może prowadzić do porażenia nerwu twarzowego, zaburzenia aparatu przedsionkowego, odczuć smakowych i słuchowych. Może wystąpić przeciek CSF zmieszany z krwią z uszu i nosa, podczas odwracania głowy zwiększa się krwawienie, co wymaga ostrzeżenia o możliwości najmniejszego ruchu pacjenta..
- Uszkodzenie dołu czaszki. Objawy mogą się różnić w zależności od uszkodzonego dołu (czaszki przedniej, środkowej lub tylnej). Towarzyszy temu napój alkoholowy (wypływ płynu) z nosa lub ucha, zaburzenia słuchu i smaku. Może wystąpić paraliż nerwu twarzowego, rozwinąć całkowitą lub częściową głuchotę. Po 1-3 dniach pojawia się "symptom okularów" lub zasinienie za uchem..
Diagnostyka
Podstawowa diagnoza przeprowadzana jest na miejscu, po przybyciu opieki medycznej. Polega na przeprowadzeniu badania pacjenta, badaniu miejsca uszkodzenia i całego pacjenta pod kątem możliwości wystąpienia współistniejących urazów. Uczniowie są również badani, sprawdzana jest ich reakcja na światło. Wykonuje się zliczanie impulsów i wyznaczanie rytmu serca, wykonuje się krótkie badanie neurologiczne. Sprawdzana jest symetria twarzy i prawdopodobieństwo wystąpienia paraliżujących mięśni mimicznych..
Po przybyciu pacjenta do placówki medycznej konieczne jest wykonanie dodatkowych metod badania, które obejmują:
- Tomografia komputerowa;
- MRI;
- Badanie rentgenowskie.
Okres całkowitego wyzdrowienia osoby po złamaniu podstawy czaszki zajmuje długi czas, dokładne leczenie jest ustalane po postawieniu pełnej diagnozy.
Pierwsza pomoc dla pacjenta ze złamaniem podstawy czaszki
Podstawą korzystnego wyniku szkody jest terminowe udzielenie pierwszej pomocy pacjentowi..
Zalecenia dotyczące pomocy w nagłych wypadkach:
Natychmiast wezwać pogotowie, a następnie przejść do procedur przedmedycznych.- Daj ofierze pozycję leżącą, z tyłu, ustalając głowę, jeśli to możliwe..
- Podczas omdlewania ofiara jest umieszczana na plecach z lekkim przesunięciem w bok, aby uniknąć możliwego upadku języka lub skutków wymiotów.
- Traktuj ranę antyseptycznym rastrem i nałóż sterylny opatrunek na bandaż, a następnie nałóż na miejsce uderzenia..
- Usuń biżuterię i inne akcesoria, protezy, jeśli takie istnieją.
- Uwolnij pacjenta od odzieży, która utrudnia lub utrudnia krążenie krwi..
- Przy normalnej świadomości pacjent może otrzymać leki przeciwbólowe.
Natychmiast wezwać pogotowie, a następnie przejść do procedur przedmedycznych.Pomoc medyczna
Pomoc w nagłych wypadkach jest następująca:
- Wprowadzono diuretyki, preparaty normalizujące aktywność układu sercowo-naczyniowego, a także przyczyniające się do lepszego tworzenia krwi..
- W przypadku niewydolności oddechowej pacjent jest ubrany w maskę tlenową..
- Środki uspokajające wprowadza się w przypadku podekscytowanej świadomości pacjenta..
- Jeśli to konieczne, a przy braku przeciwwskazań można stosować środki przeciwbólowe.
Leczenie szpitalne
Kiedy doznasz obrażeń mózgu związanych ze złamaniem kości podstawy czaszki, istnieje wysokie ryzyko rozwoju ropnych procesów zapalnych w mózgu, ponieważ patogenna mikroflora może łatwo przenikać przez miejsce obrażeń. Aby temu zapobiec, wszystkim pacjentom przepisuje się kurację przeciwbakteryjną za pomocą leków o szerokim spektrum działania. W przypadku procesu ropnego wprowadzenie antybiotyków jest możliwe endolyumbno..
Kilku lekarzy zajmuje się leczeniem pacjenta z urazem czaszki: jest on otolaryngologiem, optykiem i neurologiem. W zależności od ciężkości uszkodzenia, czynników obciążających i podatności ciała pacjenta, opracowywany jest plan leczenia..
Konserwatywna metoda leczenia
Ta metoda służy do mniejszych obrażeń lub umiarkowanych obrażeń. Obejmuje wyznaczenie pacjenta o ścisłym łóżku, z podniesioną górną częścią ciała. Pacjent otrzymuje nakłucie lędźwiowe (co 2-3 dni) w połączeniu z leczeniem dehydratacji. Po pozytywnym przebiegu leczenia pacjent jest wypisywany z zaleceniami ograniczającymi wysiłek fizyczny przez 6 miesięcy i systematyczną obserwacją przez specjalistów..
Metoda leczenia chirurgicznego
W przypadku ostrych wskazań przepisz operację neurochirurgiczną..
Wskazania:
- Uszkodzenie lub kompresja struktury mózgu.
- Złamanie wióra.
- Uporczywy skąporok.
- Nawracające procesy ropne.
Wszystkie wskazania do interwencji chirurgicznej stanowią bezpośrednie zagrożenie dla życia pacjenta.. Istotą operacji jest trepanacja czaszki i natychmiastowe wyeliminowanie problemu. Może to być usunięcie fragmentów kości, ropy i rozległego krwiaka. Po, jeśli to możliwe, pacjent umieszcza się na kawałku brakującej kości lub specjalnej płytce..
Przewidywanie na przełomie podstawy czaszki, przeżycie
Przeżywalność złamań podstawy czaszki wynosi około 70%.. Oczywiście, zależy to od ciężkości urazu, a także od czasowej i wykwalifikowanej opieki medycznej, a pierwsza pomoc w nagłych wypadkach jest bardzo ważnym czynnikiem..
Przy zamkniętych złamaniach, bez przesunięcia kości czaszki, rokowanie dla odzyskania pacjenta jest całkiem korzystne. W przeciwnym przypadku sytuacja wygląda o wiele bardziej skomplikowana ze względu na możliwość infekcji. W takich przypadkach, nawet przy wymaganej terapii, prawdopodobieństwo wystąpienia konsekwencji jest wysokie (może to być encefalopatia, drgawki, ryzyko udaru). Ponadto złamaniu towarzyszy duża utrata krwi, która przy dużych objętościach może powodować rozwój śpiączki z czynnikami obciążającymi..
Konsekwencje
Każde złamanie pociąga za sobą określone konsekwencje, z urazem podstawy czaszki, mogą być bezpośrednie (pojawiające się natychmiast po złamaniu lub wkrótce po nim) i odległe (objawiające się kilka miesięcy, a nawet lat po urazie).
Bezpośrednie efekty:
- Krwiak śródczaszkowy. Z niewielkim charakterem może być rozwiązany niezależnie, jeśli obejmuje duże objętości, może być poddany zabiegowi chirurgicznemu..
- Rozdarta lub uszkodzona tkanka mózgowa. Konsekwencją tego może być naruszenie różnych funkcji ciała (wzrok, słuch, mimika itp.)
- Purulent edukacji. Jak wspomniano powyżej, rozwój ropnych infekcji może prowadzić do wystąpienia złożonych chorób, w tym ropnia krwi..
Skutki długoterminowe
Przyczyną takich konsekwencji może być niepełna odbudowa struktury tkanki mózgowej lub powstawanie blizn na kości, a także:
- Padaczka.
- Paraliż.
- Encefalopatia.
- Nadciśnienie.
- Zaburzenia psychiczne
Bessonova Elina Sergeevna, lekarz, obserwator medyczny