Treść artykułu:
- Objawy złamania kości przedramienia
- Typowe przyczyny złamania przedramienia
- Diagnostyka
- Leczenie złamań kości przedramienia
Złamanie kości przedramienia jest najczęstszym uszkodzeniem szkieletu. Według statystyk częstość występowania takich urazów wynosi 11-30% całkowitej liczby wszystkich zamkniętych złamań, a udział trzonu kości (ciała) kości przedramienia wynosi 53,5% uszkodzeń kości kończyn górnych. Zarówno osoby starsze, jak i młodzież oraz dzieci mogą zostać ranne.
Trochę anatomii. Przedramię tworzy się na podstawie dwóch kości: łokciowej i promieniowej. Błona międzykręgowa łączy je ze sobą. Łatwo określić położenie tych kości: po stronie małego palca przechodzi kość łokciowa, a kość promieniowa po przeciwnej stronie, gdzie znajduje się kciuk. Może złamać jedną kość lub obie naraz. Nasilenie złamania i jego leczenie zależy bezpośrednio od tego, która część kości przedramienia jest uszkodzona: górna trzecia, środkowa lub dolna.
Objawy złamania kości przedramienia
Oznaki tego uszkodzenia zależą od rodzaju złamania, którego doświadczyłeś..
Złamanie ciała kości łokciowej. Ludzkie ruchy są ograniczone. Występuje deformacja i obrzęk. Ściskanie i palpacja przedramienia powoduje silny ból.
Złamanie promienia. Przedramię jest zdeformowane, pacjent doświadcza ostrych bólów podczas palpacji dotkniętego obszaru, obserwuje się ruchliwość fragmentów. Osoba nie może aktywnie obracać przedramieniem.
Złamanie trzonu obu kości. Częste uszkodzenia, prawie zawsze towarzyszy przemieszczenie fragmentów kości. Wyróżnienie i deformacja przedramienia są wyraźnie wyrażone. Zwykle osoba poszkodowana trzyma zdrową ręką kontuzjowaną kończynę. Palpacja, boczna kompresja przedramienia powoduje intensywny ból w całym miejscu ze zwiększoną wytrzymałością w miejscu złamania. Obserwowano ruchomość fragmentów.
Złamanie promienia w typowym miejscu. Uraz ten jest typowy dla starszych kobiet. Obszar nadgarstka przedramienia jest spuchnięty. Widoczne odkształcenie. Nacisk osiowy i palpacja powodują silny ból. Naruszenie czułości na czwartym palcu ręki może zostać wykryte, co wskazuje na równoczesne uszkodzenie gałęzi nerwowych..
Typowe przyczyny złamania przedramienia
Możliwe jest złamanie kości przedramienia w wyniku:
pada na kończynę górną, zgina się w łokciu lub uderza w obszar;
bezpośredni cios w przedramię;
pada na prostą rękę;
ochrona przed uderzeniem z wygiętym i podniesionym przedramieniem;
pada na rękę, opierając się na dłoni lub rzadko na grzbiecie dłoni;
ostre kątowe zniekształcenie przedramienia.
Diagnostyka
Badanie kliniczne (badanie zewnętrzne, badanie miejsca urazu) i wyniki badania rentgenowskiego są wystarczające do postawienia diagnozy lekarzowi..
Leczenie złamań kości przedramienia
Przy izolowanym złamaniu trzonu kości z przesunięciem kości łokciowej i promieniowej leczenie rozpoczyna się od zmiany położenia. Ta procedura jest wymagana dla wszystkich typów przemieszczonych złamań. Jej szczegółowy opis będzie nieco niższy..
Po wykonaniu repozycji na zgięty przedramię pacjenta nałożona jest szyna gipsowa, która powinna uchwycić nadgarstki i staw łokciowy. Termin unieruchomienia w złamaniu kości łokciowej wynosi 4-6 tygodni, promień od pięciu do sześciu tygodni.
Leczenie złamania przedramienia z przesunięciem fragmentów kości do dziś jest jednym z najtrudniejszych zadań współczesnej traumatologii. Jednorazowa repozycja w takiej lokalizacji złamania jest niezwykle trudna. Dłuższa retencja fragmentów kości we właściwej pozycji jest jeszcze trudniejsza..
Redukcja zaczyna się od badania radiogramów. Może być wykonywany ręcznie lub za pomocą specjalnych urządzeń i wykonywany jest w znieczuleniu miejscowym..
W przypadku rotacyjnej instalacji fragmentów wykonuje się rozciąganie, a następnie chirurg ręcznie koreluje końce złamanych kości. Następnie, bez osłabiania ciągu i pozycji osiągniętej przez repozycję, nakładają szyny na uszkodzone miejsce. Aby sprawdzić wyniki, wykonuje się radiografię. Jeśli repozycja się powiedzie, opatrunek zamienia się w okrągły.
Jeśli pacjent ma masywny obrzęk, lonża pozostaje, dopóki nie zniknie. Gdy pacjent miał już obrzęk, konieczne było wykonanie kontrolnego zdjęcia rentgenowskiego, aby zapobiec ponownemu poruszaniu się fragmentów kości. Po tym można nakładać plaster gipsowy okrągły przez 10-12 dni..
Począwszy od drugiego dnia pacjent powinien poruszać palcami, a przez 3-4 dni - stawem barkowym. Ponadto pacjent musi nauczyć się rytmicznego odprężenia i napięcia mięśni przedramienia, ukrytego gipsu.
Pod koniec okresu unieruchamiania usuwa się gips, a pacjentowi przypisuje się gimnastykę leczniczą i fizjoterapię. Średni okres rehabilitacji wynosi 12-14 tygodni.
Jednak w przeważającej większości przypadków lekarze stosują chirurgiczne leczenie takich złamań, ponieważ eliminacja wszystkich pierwotnych przemieszczeń i zapobieganie wtórnym często kończy się niepowodzeniem. Problem polega na tym, że ze względu na napięcie błony międzykostnej, fragmenty łokcia i kości promieniowej zbliżają się do siebie..
Powiązane: 12 popularnych metod leczenia domowego
Leczenie chirurgiczne składa się z otwartej repozycji i osteosyntezy. Operację najlepiej wykonywać w drugim lub czwartym dniu po urazie. Jest wykonywany w znieczuleniu ogólnym..
Dostęp do kości zapewniają dwa odrębne cięcia. Najpierw wykonuje się operację na kości łokciowej. Fragmenty jego fragmentów są izolowane i ustalane, a następnie osteosyntezę wykonuje się za pomocą zacisków metalowych (blach, prętów, drutów, drutów itp.). Następnie wykonaj podobną manipulację na promieniu.
Pod koniec osteosyntezy na kończynie ugiętej pod kątem prostym nakłada się bandaż gipsowy. Zwykle okres unieruchomienia wynosi 10-12 tygodni, czasami może wzrosnąć.
Po usunięciu bandaża pacjentowi przepisuje się gimnastykę, masaż, fizjoterapię i mechanoterapię. Odzyskanie trwa od 14 do 18 tygodni.