Złamania sklepienia czaszki dzieli się na kilka typów:
Przygnębiony, w którym złamana kość wciska się w czaszkę. Konsekwencją tego może być uszkodzenie opony twardej, naczyń krwionośnych i rdzenia, tworzenie się rozległych krwiaków;
Gruz, w którym kość rozpada się na kilka fragmentów, które uszkadzają strukturę mózgu, a te same efekty pojawiają się tak, jak w przypadku złamania przygnębienia;
Liniowy, najmniej niebezpieczny, w którym uszkodzenie kości czaszki ma wygląd cienkiej szczeliny.
Przy złamaniu liniowym przesunięcie płytki kostnej jest nieobecne lub wynosi nie więcej niż 1 cm. Kości z tego rodzaju złamaniami mogą rosnąć razem bez poważnych komplikacji i konsekwencji. Jednak znieczulenie zewnątrzoponowe (między wewnętrzną powierzchnią kości a oponami oponowymi) może powodować powstawanie krwiaków spowodowanych krwotokiem wewnętrznym, które stopniowo zwiększają się i odczuwają jedynie 1,5-2 tygodni po urazie, gdy ofiara jest już w dość poważnym stanie..
Udział złamań liniowych stanowi 80% złamań kości czaszki, szczególnie często występują u dzieci.
W większości przypadków kość ciemieniowa ulega uszkodzeniu, czasami dochodzi do schwytania kości czołowej i potylicznej. Jeśli linia złamania przecina linie szwów czaszkowych, oznacza to znaczącą siłę uderzenia w głowę i wysokie prawdopodobieństwo uszkodzenia szpiku kostnego. Pod tym względem ten typ złamania liniowego wyróżnia się jako diastatyczna ("gaping"), która charakteryzuje się przejściem linii złamania do jednego ze szwów czaszkowych (najczęściej spotykanych u małych dzieci).
Treść artykułu:
- Przyczyny liniowego złamania czaszki
- Objawy liniowego złamania czaszki
- Diagnoza liniowego złamania czaszki
- Leczenie liniowego złamania czaszki
Przyczyny liniowego złamania czaszki
Takie pęknięcie z reguły pojawia się w wyniku uderzenia obiektu o dużej powierzchni. Zwykle ślady mechanicznego oddziaływania na miejsce złamania (ścieranie, obrzęk).
Złamania czaszki mogą być: bezpośrednie, pośrednie. Prosta kość jest deformowana bezpośrednio w miejscu uderzenia, z pośrednim uszkodzeniem przenoszonym z innych uszkodzonych kości. W przeciwieństwie do złamań podstawy czaszki, złamania w większości przypadków są bezpośrednie.
Objawy liniowego złamania czaszki
Na skórze głowy pojawia się rana lub krwiak i nie ma wrażenia kości odczuwanej podczas badania palpacyjnego..
Typowe objawy złamania obejmują:
Ciężkie bóle głowy;
Nudności, wymioty;
Brak reakcji uczniów;
Upośledzone oddychanie i krążenie krwi w przypadku wyciskania pnia mózgu;
Zamieszanie lub utrata przytomności.
Diagnoza liniowego złamania czaszki
Do diagnostyki stosuje się metodę korriografii (badanie rentgenowskie czaszki bez użycia środka kontrastowego). W niektórych przypadkach pęknięcia mogą przechodzić przez kilka kości. Podczas badania obrazów szczególną uwagę należy zwrócić na przecięcie się pęknięcia naczyniaków, ponieważ może to uszkodzić naczynia wewnątrzczaszkowe i tętnice wyściółki, co powoduje powstawanie krwiaków nadtwardówkowych. Czasami krawędzie krwiaka można zagęszczać i podnosić, co powoduje wrażenie przygnębienia podczas palpacji..
Czasami w praktyce medycznej pojawiają się błędy, gdy cień bruzdy naczyniowej jest pobierany z powodu niepełnego złamania (pęknięcia). Dlatego należy wziąć pod uwagę lokalizację rowków tętniczych i specyfikę ich odgałęzień. Zawsze rozgałęziają się w określonym kierunku, ich cienie nie są tak ostre jak linie pęknięć..
Liniowe pęknięcie na zdjęciu rentgenowskim ma następujące wyróżniające cechy:
Czarna linia złamania;
Linia złamania jest prosta, wąska, bez rozgałęzienia;
Rowek naczyniowy jest koloru szarego, szerszy niż linia złamania, wijąca się, z rozgałęzieniem;
Szwy czaszkowe o szarym kolorze i znacznej szerokości, ze standardowym skokiem.
8-10 dni po TBI pęknięcia kości są wyraźniej zdefiniowane niż bezpośrednio po urazie..
Leczenie liniowego złamania czaszki
W przypadku braku krwiaków śródczaszkowych i uszkodzenia struktur mózgu, złamania liniowe nie wymagają interwencji chirurgicznej i wymagają jedynie terapii wspomagającej, która obejmuje leczenie rany i podawanie lekkich środków przeciwbólowych. W przypadku utraty przytomności ofiara jest obserwowana w placówce medycznej przez co najmniej 4 godziny. Jeśli neurochirurg sprawdzi, czy funkcje życiowe nie uległy pogorszeniu w wyniku badania, pacjent może zostać zwolniony pod nadzorem domu..
W ciągu kilku tygodni po urazie obszar złamania jest wypełniony tkanką włóknistą. Jeżeli linia złamania jest dostatecznie wąska, następuje jej skostnienie. Proces kostnienia trwa około 3-4 miesięcy u dzieci i do 2-3 lat u dorosłych. Jeżeli szerokość pęknięcia przekracza kilka milimetrów, nadproża kości tworzą się w tkance włóknistej wypełniając je..
Złamania sklepienia czaszki, które pozostają w jego podstawie, ale nie przechodzą przez ściany nosowych zatok w powietrzu, piramid i komórek sutkowatych, są również poddawane leczeniu zachowawczemu..
Wskazaniem do zabiegu jest przemieszczenie płytki kostnej, w wyniku czego stoi ona ponad powierzchnią sklepienia czaszkowego o więcej niż 1 centymetr. W takim przypadku istnieje wysokie ryzyko uszkodzenia opony twardej i innych tkanek mózgu, co może w przyszłości prowadzić do tak odległych konsekwencji jak epilepsja..
Powiązane: 12 popularnych metod leczenia domowego
Jeśli to złamanie wystąpiło u dziecka poniżej trzeciego roku życia i towarzyszyło mu pęknięcie twardej opony, to później krawędzie linii złamania mogą się rozchodzić w szerszym zakresie i powstanie liniowy defekt czaszki. Membrana pajęczynowa wypełniona płynem mózgowo-rdzeniowym zaczyna wybrzuszać się, a kości stopniowo rozszerzają się jeszcze bardziej. W takim przypadku zaleca się operację plastyczną..
W większości przypadków złamanie liniowe leczy bez żadnych szczególnych konsekwencji dla ofiary, ale jak każde inne złamanie kości czaszki może wywołać rozwój choroby nadciśnieniowej..