Podstawową przyczyną złamań żeber jest cios kierunkowy, upadek z wysokości lub ucisk w klatce piersiowej. W wielu przypadkach złamanie żebra występuje w bocznej części mostka. Wynika to z faktu, że boki korpusu ludzkich żeber mają największe zgięcie. Jeśli występuje pęknięcie jednego żebra, rzadko obserwuje się przemieszczenie fragmentów. Ale liczne złamania często charakteryzują się niebezpiecznym przemieszczeniem fragmentów, których ostre końce mogą uszkodzić płuca, naczynia międzyżebrowe i opłucną..
Treść artykułu:
- Objawy złamania żeber z przemieszczeniem
- Niebezpieczne skutki złamania żeber z przemieszczeniem
- Diagnostyka i leczenie przemieszczonych złamań żeber
Objawy złamania żeber z przemieszczeniem
Głównym objawem takiego urazu jest dość ostry ból w klatce piersiowej. Staje się silniejszy podczas poruszania się, mówienia, oddychania, kaszlu i słabnie, gdy siedzi w pokoju. W tym samym czasie oddychanie osoby nie jest głębokie, w zajętej części mostka występuje opóźnienie podczas oddychania. Podczas badania palpacyjnego złamane żebro reaguje ostrym bólem, a czasem chrupnięciem fragmentów kości..
Szczególnie trudne są złamania żeber bocznych i przednich z przesunięciem, które znacznie pogarszają oddychanie. Uszkodzone tylne żebra nie zakłócają wentylacji płucnej tak bardzo, jak przednia i boczna. Liczne złamania żeber z przesunięciem znacząco pogarszają samopoczucie pacjenta. Ma płytki oddech, szybki puls, blednięcie skóry niebieską, ogólną słabość. Siniaki i zauważalny obrzęk tkanek miękkich znajdują się w strefie obrażeń. Uszkodzenie płuc powoduje hemoptysis.
Niebezpieczne skutki złamania żeber z przemieszczeniem
W najkrótszym czasie po urazie powstają powikłania, takie jak hemothorax i odma opłucnowa. Kilka dni później możliwe powikłanie pourazowego zapalenia płuc. Tak poważna choroba dotyka głównie starszych pacjentów. Znakiem początkowej odmy opłucnowej jest zmiana stanu zdrowia pacjenta na gorsze, zwiększenie duszności. Oddychanie w obszarze złamania nie jest słyszalne..
Objawami początkowego zapalenia płuc są zatrucia, trudności w oddychaniu, podwyższona temperatura ciała i regresja ogólnego samopoczucia pacjenta. Należy pamiętać, że starsi pacjenci i ciężko chorzy pacjenci nie zawsze mają gorączkę. Zdarzają się przypadki, gdy pogarsza się tylko stan ogólny. Pourazowe zapalenie płuc objawia się zmniejszeniem poziomu wentylacji płuc w obszarze złamania. Oddech jest bolesny, powierzchowny. Samoleczenie tylko komplikuje stan ofiary.
Diagnostyka i leczenie przemieszczonych złamań żeber
Rozpoznanie "złamania" i powikłań po nim wyjaśniono po obowiązkowym badaniu rentgenowskim. Jeśli podejrzewa się hemothorax i odma opłucnowa, wykonuje się również opłucną, fluoroskopię i ultradźwięki.
Uważa się, że żebra są dobrze połączone, trzeba bandażować klatkę piersiową, ograniczając jej ruchliwość. Jest on jednak obarczony zatorem w płucach, w wyniku czego rozwija się pourazowe zapalenie płuc. W większości przypadków złamań żeber, utrwalanie nie jest konieczne, jest to konieczne tylko wtedy, gdy występują liczne skomplikowane złamania z przemieszczeniem. Opieka powinna być zapewniona tylko w szpitalu. Jeśli nie zapewnisz pomocy na czas, takie obrażenia są bezpośrednim zagrożeniem życia ofiary. Aby tego uniknąć, należy wysłać osobę do szpitala przy najmniejszym podejrzeniu złamanego żebra..
Złamania bez powikłań jednego lub dwóch żeber są leczone ambulatoryjnie. Ofiary ze złamaniami więcej niż trzech żeber są wysyłane na traumatologię w celu hospitalizacji. Przy przyjęciu pacjenta z nieskomplikowanym złamaniem żeber, traumatolog dokonuje miejscowego znieczulenia miejsca złamania, po czym przepisuje leki wykrztuśne, przeciwbólowe, fizjoterapeutyczne i terapeutyczne ćwiczenia oddechowe w celu poprawy wentylacji płuc..
Eliminacja powikłań
Zdarza się, że hemothorax i odma opłucnowa zaczynają się rozwijać po pewnym czasie po przyjęciu pacjenta. Aby dokładnie wykryć obecność lub brak tych stanów, wykonaj dodatkową fluoroskopię. W przypadku skomplikowanych złamań żeber z przesunięciem równolegle z wyżej wymienionymi rodzajami procedur, wykonywane są dodatkowe zabiegi medyczne..
Niewielka ilość krwi w jamie opłucnej ustępuje sama. Po wykryciu hemothorax wykonuje się przebicie jamy opłucnowej (specjalista w znieczuleniu miejscowym specjalną igłą eliminuje gromadzenie krwi). Czasami wymagane jest wykonanie serii nakłuć przy ponownym opracowaniu hemothorax.
Kiedy odma opłucnowa jest czasami wystarczająca do jednorazowego nakłucia w celu usunięcia powietrza. W tym celu obszar nacięcia jest znieczulany i wkłada się rurkę drenażową. Powietrze przechodzi przez nie, a płuca są wyprostowane. Po tej procedurze wykonuje się fluoroskopię kontrolną i wyciąga się drenaż..
Rehabilitacja po złamaniu żeberka z przesunięciem
Specjalne ćwiczenia terapeutyczne są szczególnie ważne dla przywrócenia naturalnej wentylacji po takich urazach. Średnio leczenie złamań żeber z przesunięciem odbywa się w ciągu jednego miesiąca. Czas trwania adhezji w przypadku wielu i skomplikowanych złamań zależy od ciężkości powikłań i ogólnego stanu zdrowia chorego..