Objawy złamania żeber i leczenie, jak spać / Ortopedia i traumatologia

Urazy urazowe klatki piersiowej często powodują złamania żeber. Problem wynika z konkretnej anatomii tych kości. Łukowate i raczej kruche połączenie z kręgosłupem i mostkiem czyni je podatnymi na uszkodzenia. Z 12 par żeber tylko od 1 do 7 są splatane ze strukturami kostnymi. 8, 9 i 10 para są połączone z mostkiem chrząstką, a 11 i 12 nie są do niej przylegające. Urazy w wieku podeszłym są szczególnie zwiększone, gdy tkanki chrząstki są coraz bardziej "skostniałe" i ulegają kruchości. Wśród ogólnej struktury złamań, te występujące w nadmiarze występują w 10-15%..

Niebezpieczeństwo tego rodzaju urazu leży w bliskim położeniu ważnych narządów wewnętrznych - serca, płuc, naczyń krwionośnych. W niektórych przypadkach osoba, która otrzymała złamanie, nie jest nawet świadoma obecności tego uszkodzenia. W innych przypadkach rozwijają się ciężkie choroby (urazy narządów), które mogą prowadzić do powikłań bez leczenia..

Prowadzące do złamanego żebra

Główne przyczyny można przypisać do 2 grup: traumatyczne i patologiczne.

Zwróć uwagę

Pourazowe występują w wyniku bezpośredniego uszkodzenia i patologiczne - na tle rozwoju niektórych chorób.

Urazy pourazowe są spowodowane:

Cios w klatkę piersiową z tępymi przedmiotami, pięścią. Naruszenie struktury kostnej żebra w tym przypadku często łączy się z kontuzją klatki piersiowej, opłucnej, serca i płuc..
Wypadki i katastrofy. W takiej sytuacji ciało poddawane jest silnej kompresji, kolizji. Urazy często wielokrotne, połączone, z krwawieniem, rozwój szoku.
Do upadku.
Urazy sportowe.
Efekty kompresji - kiedy człowiek uderza pomiędzy dwie powierzchnie skurczowe.

Patologiczne złamania żeber występują, gdy:

Niektóre choroby tkanki łącznej, w szczególności - reumatoidalne zapalenie stawów.
Zmiany przerzutowe w strukturach kości żebrowej, które mają pierwotne ogniska procesu onkologicznego w różnych narządach. W strukturze kości penetracja komórek nowotworowych zachodzi w sposób limfatyczny i przez krwioobieg.
Guzy zlokalizowane bezpośrednio w tkance kostnej.
Procesami powodującymi osteoporozę są naruszenia anatomicznych i morfologicznych właściwości komórek osteoidalnych, co prowadzi do ich zwiększonej wrażliwości i kruchości. Podstawą mechanizmu tego złego samopoczucia są naruszenia metabolizmu wapnia, problemy hormonalne, dziedziczność. Osobno można wybrać starą osteoporozę.
Anomalie budowy mostka - całkowity brak lub deformacja na tle wad wrodzonych, konsekwencje niektórych rodzajów interwencji chirurgicznej.
Wrodzone patologie prowadzące do nadmiernej kruchości kości. Konsekwencją tych dolegliwości jest zwiększona kruchość kości, w tym żeber..

Cechy złamań żeber u dzieci

W dzieciństwie tkanka kostna jest bardziej elastyczna i składa się głównie z elementów chrząstki. Daje jej elastyczność.. Dlatego, złamania kości u dzieci jako odsetek występują znacznie rzadziej niż u dorosłych. Częściej przyjmują postać "zielonej linii" - pękają..

Jest ważny

Jeśli u młodych pacjentów wykryto złamanie żeber, oznacza to, że przeszedł dość silne działanie mechaniczne..

Mechanizm i klasyfikacja

Kiedy diagnoza lekarza natychmiast określa liczbę przepisów, aby następnie zastosować właściwą taktykę medyczną..

Do tego złamania jest klasyfikowany:

Z powodu uszkodzenia skóry: otwarty (z widocznymi pęknięciami tkanek, naruszeniem integralności naczyń krwionośnych, nerwów). Zamknięte (bez zewnętrznych naruszeń).
Według intensywności uszkodzenia: kompletny (tkanka kostna całkowicie zdyspergowana), złamanie, podokostnowie (rodzaj "zielonego odgałęzienia", uszkodzone końce kości przytwierdzone do siebie przez okostną).
Według lokalizacji stron trzecich: na jednej lub dwóch stronach.

Ponadto mogą wystąpić złamania żeber wielokrotny (kilka różnych żeber lub złamanie jednego żebra w dwóch lub więcej miejscach - fenestrowane) i singiel. Określanie obecności lub braku przesunięcia.

Na przełomie żeber zawsze "spada" w klatce piersiowej.

Może to wystąpić tylko w miejscu narażenia:

"zanurzenie na dwóch końcach" miejsca złamania;
"wcięcie" fragmentu krawędzi w przypadku naruszenia pokrywy kości w dwóch lub więcej miejscach;
połączone lub wielokrotne rozdrobnione pęknięcie z "wypadnięciem".

Skargi, objawy i objawy złamania żeber

Obraz tego typu uszkodzeń może być zróżnicowany, w zależności od lokalizacji i stopnia zaawansowania stanu pacjenta. Zwróć uwagę na najczęstsze markery kliniczne tego rodzaju traumatycznego i patologicznego procesu..

Złamaniu żeber towarzyszy:

Wrażenia z bólu. Ogniskiem bólu jest miejsce urazu, o trwałym charakterze, z nasileniem podczas prób szybkich ruchów, z głębokim oddychaniem ("objawem rozdartego oddechu"), z szokami kaszlowymi. Podczas badania specjalista zwraca uwagę na "opóźnienie" objętości ruchów oddechowych (wypróżnień) po stronie pacjenta.
Obrzęk tkanek miękkich. Strefa złamania, a często puchnie wokół, czerwony. Krwawnik może rozwinąć się pod skórą. Dzięki ruchowi ofiary można ustalić skurcz kości (krepa).
Deformacja zmian klatki piersiowej.
Podskórna rozedma płuc. Ten objaw można przypisać komplikacjom typu zamkniętego. Przejawia się w zmianach opłucnych, które powodują przedostawanie się powietrza pod skórę..
Hemoptysis. Ta skarga jest charakterystyczna dla uszkodzenia tkanki płucnej i naczyń krwionośnych.

W ciężkich złamaniach mogą wystąpić następujące komplikacje:

Szok (bolesne, traumatyczne, krwotoczne, opłucnowe) w zależności od mechanizmu patologii, która do tego doprowadziła. Rozwija się z rozległym krwawieniem, masą powietrza w okolicy płatów opłucnej, powodując ucisk tkanki płucnej. Szczególnie szybki postęp tego powikłania obserwuje się na zimno.
Niewydolność oddechowa. Ból może być tak intensywny, że pacjent nie może normalnie oddychać, w wyniku czego pojawiają się oznaki głodu tlenu. W tym samym czasie, powierzchowne i częste oddychanie, lęk przed śmiercią, powierzchowny puls, sinica (sinica).
Odma opłucnowa. Stan charakteryzujący się wnikaniem powietrza z tkanki płucnej do przestrzeni między opłucną wewnętrzną i zewnętrzną. W tym przypadku ofiara dławi się.
Hemothorax. Wypływ krwi między opuszkami pępowinowymi (do jamy). W tym przypadku uduszeniu towarzyszy klinika utraty krwi (spadek ciśnienia krwi, arytmia).
Zapalenie płuc. Ta komplikacja może być przypisana bardziej odległej. Niestabilna pozycja pacjenta, brak prawidłowej wentylacji płuc, obniżona odporność, obecność ognisk infekcji, wszystkie te czynniki przyczyniają się do wystąpienia zapalenia płuc..

Złamanie metodą fuzji przechodzi przez szereg kolejnych etapów. Na początku procesu, wątki tkanki łącznej (z komórkami krwi, fibroblastami) kiełkują z miejsca złamania kości, stopniowo całkowicie zamykając ubytek kości. Dalej tworząca się kukurydza jest dodawana z elementami kostnymi. Osadzanie w nich substancji nieorganicznych, soli, kostnienie postaci (kostny kalus). Formacja ta jest uzupełniona przez elementy osteoidalne i nabiera gęstości i struktury normalnej kości..

Zwróć uwagę

Ilość kukurydzy przekracza wielkość zwykłego żebra, ale z czasem powraca do normalnych wartości granicznych..

Rozpoznanie złamania żeber

Podczas badania pacjenta (ofiary) należy zbadać, palpację klatki piersiowej wzdłuż żeber. Jednocześnie określa się objawy bolesnej strefy ("przerywany oddech"), trzeszczenie i charakterystyczne zniekształcenie klatki piersiowej. Lekarz sprawdza specyficzny zespół Payra (ból w miejscu urazu na tle tułowia w przeciwnym kierunku). Nacisk osiowy na różne części klatki piersiowej daje wyraźną ból w miejscu zranienia.

Badanie i uzupełnienie dotykowe:

Radiografia. Najbardziej pouczająca metoda diagnostyczna do określenia wszystkich szczegółów złamania.
Tomografia komputerowa. Badanie to pozwala wyjaśnić wątpliwe i skomplikowane opcje urazów..
MRI. Diagnozę tych metod zaleca się, gdy nie jest możliwe (lub przeciwwskazane) metody rentgenowskie..
Ultradźwięki. Diagnostyka USG pozwoli na monitorowanie procesu gojenia.
Inne metody (CBC, angiografia).

Jak udzielać pierwszej pomocy

W każdym stanie, jeśli podejrzewasz możliwe złamanie żeber, powinieneś zobaczyć się z lekarzem (traumatologiem, chirurgiem).

Jeśli stan się pogarsza - zwiększa się ból, zwiększa się obszar obrzęku, rozwija się trudność w oddychaniu, należy wezwać zespół ratunkowy i przetransportować pacjenta do szpitala. Aby to zrobić, ofiara siedzi z podporą na miękkiej poduszce, kocem, ubraniami, podaruje mu znieczulający lek pod ręką. Jeśli to konieczne, nakłada się bandaż ciśnieniowy, a na miejsce złamania nakłada się zimno..

Jeśli w uszkodzonym obszarze znajduje się otwarta rana, wówczas aby zapobiec rozwojowi zewnętrznej (zastawkowej) odmy opłucnowej, skórę wokół rany należy leczyć środkiem dezynfekującym. Następnie należy nałożyć czysty papier, folię plastikową lub inny czysty, nieprzepuszczający powietrza materiał, który musi być szczelnie zamknięty, uniemożliwiając przedostanie się powietrza do jamy klatki piersiowej. Pozwoli to uniknąć bardzo zagrażającego życiu powikłania - zapaść płuc..

Leczenie złamania żeber

W nieskomplikowanych wariantach wystarczy obserwować tryb odpoczynku, aby stworzyć najbardziej korzystne warunki dla samoistnego przywracania integralności kości.. Pełne wyleczenie następuje po 3, 4 tygodniach po urazie. U pacjentów w podeszłym wieku i osłabionych proces rekonwalescencji może potrwać do 4, 5 tygodni..

W szpitalu poszkodowany ma:

Odpowiednia terapia przeciwbólowa z niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi, blokadami. Jeśli podejrzewasz wystąpienie bolesnego wstrząsu, podaje się kortykosteroidy, narkotyczne środki przeciwbólowe;
Nałożenie opatrunku kołowego unieruchamiającego za pomocą elastycznych materiałów;
Przebicie jamy opłucnej za pomocą specjalnej igły, w celu usunięcia nadmiaru powietrza (z odmą opłucnową) i krwi (z hemothorax);
Terapia tlenowa w celu wyeliminowania objawów niewydolności oddechowej.
Chirurgiczna odbudowa formacji kości z wieloma złamaniami, które mogą nie rosnąć razem.

Aby przyspieszyć leczenie i zmniejszyć ból, ranny (pacjent) musi spać w pozycji półleżącej lub półsiedzącej, w zależności od tego, o ile jest to dla niego łatwiejsze, na temat rozmiaru i miejsca urazu.

Jest ważny

Patologiczne złamania implikują potrzebę leczenia choroby podstawowej..

Rehabilitacja i środki zapobiegawcze

Nie wystawiaj swojego ciała na stres fizyczny przed upływem 1-2 miesięcy po okresie pourazowym. Odzyskiwanie musi rozpocząć się od ćwiczeń o niskiej intensywności, stopniowo zwiększając ich siłę i amplitudę.

Ćwiczenia fizyczne powinny być połączone z ćwiczeniami oddechowymi..

Pacjenci z rekonwalescencją zalecają dietę z włączeniem do diety dużych ilości witamin (zwłaszcza C), białek (chude mięso, ryby morskie i owoce morza), jajek.

Rokowania dla tego typu obrażeń są pozytywne..

Lotin Alexander, lekarz, recenzent medyczny