Objawy, objawy, klasyfikacja i leczenie złamań żeber
Co to jest złamanie żeber??
Pęknięcie żeber jest najczęstszym uszkodzeniem klatki piersiowej. Wśród całkowitej liczby złamań około 16% to złamania żeber. U osób w dość zaawansowanym wieku lub z pewnymi chorobami przewlekłymi uszkodzenie żeber występuje znacznie częściej, ponieważ elastyczność ważnych struktur kostnych zmniejsza się wraz z wiekiem..
Złamania bez powikłań, z reguły, są złamaniami jednego lub dwóch żeber. Nie stanowią zagrożenia dla ludzkiego zdrowia i życia i zwykle rosną razem dość dobrze. Największym niebezpieczeństwem związanym z tymi uszkodzeniami jest poważne uszkodzenie narządów wewnętrznych i znaczna niewydolność oddechowa. Złamania bez powikłań występują w około 40% urazów klatki piersiowej. W pozostałych 60% znacząco wpływa na narządy wewnętrzne - uszkodzone są płuca, opłucna, narządy układu sercowo-naczyniowego.
Wielokrotne złamania żeber oznaczają niezwykle poważne obrażenia, które stanowią większe zagrożenie, ponieważ w tym przypadku prawdopodobieństwo poważnych komplikacji związanych z zagrożeniem życia gwałtownie wzrasta..
Oznaki i objawy złamania żeber
Na złamanie żeber wiele osób skarży się na dość odczuwalny ból w miejscu urazu, mają również trudności w oddychaniu, nie mogą swobodnie oddychać. Ostry ból powoduje nawet najmniejszy kaszel. Ofiary poruszają się bardzo ostrożnie, boją się odczuwać zwiększony ból, powoli się rozbierają i ubierają. Ponadto, z powodu lęku przed silnym bólem, ofiara staje się płytka i bardzo oddechem. Jeśli płuco zostanie zranione z powodu złamanego żebra, pojawi się tryśnięcie krwi.
Po wystąpieniu urazu ofiary niemal natychmiast wskazują na klasyczne oznaki zranienia: ostry ból pojawia się w klatce piersiowej, która podczas mówienia, kaszlu, oddychania i poruszania się wyraźnie wzrasta i odpowiednio zmniejsza się, gdy pacjent leży lub siedzi w pozycji siedzącej. Oddychanie jest dość powierzchowne, a cała ludzka klatka piersiowa po stronie złamania pozostaje daleko w tyle podczas oddychania.
Objawy złamania żeber na boku i przed ofiarami są szczególnie trudne do zniesienia, a oddychanie jest upośledzone. Jeśli w grzbiecie występuje pęknięcie żebra, oznaki tego uszkodzenia nie są tak wyraźne, a znaczące naruszenia wentylacji płucnej z reguły nie występują..
W przypadku, gdy pacjent zranił kilka żeber, jego stan staje się znacznie gorszy. Oddychanie staje się bardzo płytkie, skóra staje się blada, przybiera niebieskawy odcień, a puls znacznie się zwiększa. Pacjent stara się nie ruszać, woli siedzieć spokojnie. Głównymi objawami złamania żeber są najsilniejsze siniaki, zauważalny obrzęk tkanek miękkich. Podczas słuchania nie zawsze możliwe jest określenie oddechu.
Jednym z niebezpiecznych komplikacji, które mogą rozwinąć się żebro, jest niebezpieczne pourazowe zapalenie płuc. Zwykle ta komplikacja jest odczuwana w kilka dni po urazie. Rozwój tego powikłania zależy bezpośrednio od stanu zdrowia i wieku, z reguły podlegają nim pacjenci w podeszłym wieku i starcy..
Jeśli pogarsza się stan ofiary, obserwuje się ciężkie objawy zatrucia, temperatura ciała znacznie wzrasta, a oddychanie staje się trudne i trudne. W tym przypadku możemy mówić o rozwoju niebezpiecznego zapalenia płuc. Nie należy jednak zapominać, że u osób w podeszłym wieku z osłabieniem, pourazowe zapalenie płuc nie zawsze występuje z wyraźnym wzrostem temperatury, czasami obserwuje się jedynie ogólne pogorszenie stanu i osłabienie..
Pourazowe zapalenie płuc często występuje z powodu znacznego spadku poziomu wentylacji w płucach od strony, w której dochodzi do uszkodzenia żeber. Ofiara zwykle przeżywa silny ból na turnie, dlatego próbuje wziąć płytkie powierzchowne oddechy. Są przypadki, kiedy w pewnym obszarze złamania powstaje raczej bolesny obrzęk.
Jeśli ofiara próbuje wziąć głęboki oddech, zawsze pojawia się silny ból, dlatego próba nie udaje się. Ten szczególny objaw nazywa się "przerywanym oddechem". Tego objawu nie obserwuje się, gdy występuje stłuczenie klatki piersiowej..
Innym znaczącym objawem złamania żeber jest tak zwany objaw obciążenia osiowego. Próbują to ustalić, naprzemiennie ściskając całą klatkę piersiową. Ponieważ klatka piersiowa jest pierścieniem kostnym, ściskanie niektórych jej podziałów znacznie zwiększa obciążenie innych działów. Kiedy doszło do uszkodzenia, ofiara odczuwa ból w miejscu złamania, a nie w miejscu, w którym nastąpiło ściskanie..
Przy właściwym wyczuciu zawsze ujawnia się ostry ból lokalny. Specyficzne odkształcenie w postaci stopnia w tym punkcie maksymalnego bólu wskazuje również na złamanie żeber. Następnie, aby wykluczyć możliwe powikłania, można wykonać badanie palpacyjne nie tylko klatki piersiowej, ale także całego jamy brzusznej, określające częstość skurczów serca i ciśnienie krwi. Dobrym pomocnikiem w diagnozowaniu złamania jest radiografia..
To prawda, że istnieją powody, dla których nie zawsze można określić złamanie żeber. Dlatego szczególny obraz kliniczny zwykle odgrywa wiodącą rolę w ustalaniu diagnozy. Jeżeli wszystkie objawy wskazują na uszkodzenie klatki piersiowej, w niektórych przypadkach nie można wykonać zdjęć rentgenowskich. Aby zmniejszyć ryzyko powikłań, wykonuje się analizę moczu i pełną morfologię krwi w celu określenia bardziej kompletnego obrazu uszkodzenia..
Pierwsza pomoc w złamaniu żeber
Nie jest konieczne podejmowanie samodzielnego leczenia przy złamaniu żeber, ale konieczne jest udzielenie pierwszej pomocy:
Podaj środek przeciwbólowy osobie (na przykład ibuprofen);
Wykonaj niezbędny bandaż mocujący z ręcznika i bandaża;
Dotknięte miejsce należy trzymać w zimnie (najlepiej przymocować lód)
Następnie przyjdź na wizytę u lekarza tak szybko, jak to możliwe. Jeśli ofiara zostanie przewieziona do szpitala, konieczne jest przeprowadzenie transportu w pozycji leżącej lub półsiedzącej..
Klasyfikacja złamania żebra
Oddziaływania na krawędzie danej osoby są podzielone na pośrednie i bezpośrednie. Pośrednia ekspozycja ściska klatkę piersiową, tak że żebra pękają po obu stronach miejsca ucisku. Z reguły kilka żeber pęka na raz. W przypadku bezpośredniego narażenia szczątki żebra mogą uszkodzić różne narządy wewnętrzne, światło gdy żebra wyginają się do wewnątrz.
Występują obustronne złamania, przez co klatka piersiowa traci niezbędny opór, a także istnieje niebezpieczne naruszenie wentylacji płuc. Występują również tak zwane pęknięcia fenestrowane, tj. złamania w dwóch miejscach po jednej stronie. Najczęściej złamania żeber występują u osób powyżej 40 roku życia. Jest to spowodowane zmianami kostnymi, które zachodzą w ludzkim ciele z powodu wieku. W dzieciństwie złamania żeber są niezwykle rzadkie, ponieważ klatka piersiowa niemowlęcia ma wysoką elastyczność..
Występuje również następujący podział złamań żeber: złamanie żeber, złamanie kości (złamanie podokostnowe) i całkowite złamanie żeber. Ten ostatni najczęściej występuje w miejscu zgięcia żeber. Wszystkie te przypadki charakteryzują się tymi samymi objawami złamania..
Leczenie złamania żeber
Jeśli wystąpi złamanie jednego lub dwóch żeber, możliwe jest przeprowadzenie leczenia w domu lub w klinice pod nadzorem specjalisty, pacjent musi zastosować plaster. W przypadku powikłań lub złamań wielopowłokowych pacjent powinien być leczony w szpitalu..
10 ml 1-2% roztworu prokainy, która jest wstrzykiwana do miejsca złamania, są używane jako nowoczesne produkty medyczne. Następnie, bez wyjmowania igły, szybko dodaj 1 ml 70% alkoholu. W przypadku prawidłowo podanych leków zespół bólowy prawie znika, a pacjent jest w stanie oddychać głęboko, a kaszel nie powoduje tak silnego bólu..
Również w leczeniu złamań przepisuje się mieszankę wykrztuśną dla żeber, a zwykłe plastry musztardowe należy umieścić na klatce piersiowej. Konieczne jest ostrożne przeprowadzanie gimnastyki oddechowej, a procedury UHF (terapia ultra-wysokoczęstotliwościowa) są przepisywane od trzeciego dnia po urazie. Następnie, w miejscu złamania, stosuje się elektroforezę chlorowodorku i obowiązkowego chlorku wapnia, a następnie specjalne ćwiczenia terapeutyczne..
W szczególnie trudnych przypadkach konieczne jest chirurgiczne leczenie złamania. Aby opuścić nagromadzoną krew na zalecenie lekarza prowadzącego, w razie potrzeby przeprowadź nakłucie. Co do zasady, w przypadku zdrowienia w prostych przypadkach pacjent potrzebuje około czterech tygodni, ze ścisłym leżeniem w łóżku i całkowitym odpoczynkiem. W przypadku wielu złamań czas trwania leczenia zależy od ogólnego stanu pacjenta..