Zgodnie z międzynarodową klasyfikacją ostrych infekcji dróg oddechowych obejmują wszystkie choroby dróg oddechowych spowodowane przez zakażenie. Każdego roku w naszym kraju ostra infekcja układu oddechowego obejmuje nie więcej niż 40 milionów ludzi, a ponad 50% z nich to dzieci w różnym wieku. Do tej grupy chorób należą SARS, w tym infekcje wywołane wirusem grypy..
Główna droga przenoszenia czynników zakaźnych jest w powietrzu, co powoduje szybkie rozprzestrzenianie się i raczej częste występowanie epidemii. Zakażenie jest również możliwe, jeżeli zasady higieny osobistej nie są przestrzegane (przez źle umyte ręce) i środki spożywcze zanieczyszczone patogenem.. 
W przypadku infekcji rinowirusami t. "Wrotami wejściowymi" są błony śluzowe nosa i spojówki. Według statystyk, osoba dorosła cierpi na mniej lub bardziej wyraźną ostrą chorobę układu oddechowego średnio do 2-3 razy w roku. U dzieci liczba ta sięga 6-10 razy.
Etiologia
W zależności od pory roku, różne czynniki wywołujące ARD mogą stanowić różne wirusy. W okresie jesiennym najczęstszym czynnikiem sprawczym jest wirus paragrypy, a zimą zwykle występuje wirus syncytialny dróg oddechowych. Adenowirusy (16,5% przypadków) są patogenami "całorocznymi", a w ciepłym sezonie często występują ogniska enterowirusowych ostrych infekcji dróg oddechowych. Prawie co trzeci pacjent ma czynnik sprawczy wirusa grypy A lub B, a wirus opryszczki pospolitej i mykoplazma stanowią około 2% przypadków.. 
Choroby bakteryjne są zwykle powodowane przez patogeny trwale obecne w narządach układu oddechowego..
ARI i ARVI: różnica między chorobami
W przypadku rozpoznania ostrej choroby układu oddechowego, choroba układu oddechowego wywoływana jest przez wszelkie czynniki zakaźne (w tym bakterie lub mykoplazmy). W skrócie SARS jest wyjaśnienie, sugerujące jedynie etiologię wirusa. W przypadku zakażeń wirusowych charakteryzujących się bardziej nasilonym nasileniem objawów klinicznych. We wczesnym stadium choroby te są prawie nie do odróżnienia. Potwierdzenie etiologii wirusowej może być tylko testem krwi na tzw. "sparowana surowica". Dlatego też, gdy diagnoza "ARD" jest wykonywana, a pacjent cierpi na infekcję wirusową, nie ma błędu..
Zwróć uwagę: zgodnie z zasadą obowiązującą automatycznie, w przypadku infekcji górnych dróg oddechowych, terapeuci diagnozują ostre infekcje dróg oddechowych, a ORVI są wprowadzane do karty, jeśli choroba stanie się epidemią w tym konkretnym okresie czasu. Aby lepiej zrozumieć różnicę między ostrymi infekcjami dróg oddechowych a przeziębieniami, obejrzyj ten film:
Czy grypa jest związana z przeziębieniem??
Choroba wywołana wirusem grypy stanowi ponad 30% wszystkich przypadków ostrych infekcji dróg oddechowych. Kiedy nie mówimy o epidemii (lub pandemii), infekcja jest zwykle powodowana przez szczepy o niskim poziomie zjadliwości, które organizm większości ludzi już napotkał podczas swojego życia. Ze względu na fakt, że odpowiedź immunologiczna w takich przypadkach jest dość adekwatna, choroba grypy jest stosunkowo łatwa, a rozkład masy wirusa nie występuje.
Objawy ARI
Charakterystyczne objawy kliniczne choroby obejmują:
- przekrwienie nosa (katar);
- kichanie;
- łaskotanie i ból gardła;
- kaszel (początkowo nieproduktywny, a następnie z plwociną);
- podwyższona temperatura;
- oznaki ogólnego odurzenia.
Tak więc na pierwszy plan wysuwają się zjawiska oddechowe świadczące o procesie zapalnym w błonach śluzowych górnych dróg oddechowych. Wszystkie objawy kliniczne można połączyć w 2 zespoły:
- porażka dróg oddechowych;
- ogólne zatrucie.
Zmiany zapalne dróg oddechowych na różnych poziomach obejmują:
- nieżyt nosa (zapalenie błony śluzowej nosa);
- zapalenie gardła (uczucie gardła);
- zapalenie krtani (zapalenie krtani);
- zapalenie tchawicy (zapalenie tchawicy).
Ważne: Ostre zapalenie oskrzeli i zapalenie oskrzelików można również uznać za objawy ARD, ale tylko wtedy, gdy patologiom tym towarzyszą zmiany w górnych drogach oddechowych..
Grypa zwykle zaczyna się od poczucia "bólu" w kościach i mięśniach, wyraźnego ogólnego złego samopoczucia i wysokiej gorączki. Typ A charakteryzuje się hipertermią przez 2-5 dni, podczas gdy typ B może trwać przez tydzień. Charakteryzuje się również światłowstrętem i bólem w gałkach ocznych. Objawy oddechowe w postaci niezbyt wyraźnego kataru i suchego kaszlu, z reguły łączą się przez 2-3 dni od wystąpienia choroby. W przypadku paragrypy początek choroby jest raczej "gładki", temperatura pozostaje w granicach podgorączkowych wartości..
W przypadku infekcji adenowirusem charakterystyczna jest długotrwała hipertermia, ale na jej tle można utrzymać stosunkowo dobry stan zdrowia, ponieważ poziom odurzenia jest stosunkowo niski. Rhinovirus ARD zwykle występuje bez wzrostu temperatury. W przypadku zmian mykoplazmatycznych dróg oddechowych rozwój przebiega stopniowo, a objawy nie są bardzo wyraźne, ale utrzymują się przez długi czas, nawet przy odpowiedniej terapii..
Rozpoznanie ostrych infekcji dróg oddechowych
Diagnozę przeprowadza się na podstawie skarg pacjentów i danych z inspekcji. Podczas badania z reguły występuje przekrwienie błony śluzowej gardła. Ważne jest, aby odróżnić "zwykłe" przeziębienie od grypy, ponieważ skuteczność leczenia zależy od prawidłowej diagnozy. W takim przypadku ważne jest, aby zwracać uwagę na takie patognomoniczne (charakterystyczne) objawy grypy, takie jak ból oczu i światłowstręt. Infekcja rinowirusa dotyczy głównie nabłonka błony śluzowej nosa i adenowirusów - migdałków podniebiennych i gardła. Parafaza grypy charakteryzuje się stanem zapalnym błony śluzowej krtani..
Ważne: Należy pamiętać, że nawet podczas pandemii pacjent może cierpieć na infekcję bakteryjną. Epidemia nie jest powodem podawania leków przeciwwirusowych jednemu i wszystkim chorym na złe samopoczucie i objawy oddechowe..
Leczenie ostrych infekcji dróg oddechowych
Zalecamy przeczytanie: Jak leczyć przeziębienie środkami ludowymi? Środki ludowe dla temperatury
Pacjenci z ostrymi infekcjami dróg oddechowych są przedstawiani w łóżku do czasu ustąpienia gorączki. Dieta powinna być zbilansowana i wzbogacona lekkostrawnymi białkami i witaminami (zalecane są kompleksy multiwitaminowe). Obfite, ciepłe napoje są również potrzebne, aby przyspieszyć eliminację toksyn z organizmu..
W przypadku ciężkich zakażeń bakteryjnych i podejrzeń o powikłania, wykazano skuteczność antybiotyków przeciwko bakteriom i mykoplazmom, a w przypadku ARVI (w tym w odniesieniu do grypy), leki przeciwwirusowe pierwszej i drugiej generacji. Ale aby potwierdzić wirusowy charakter choroby, trzeba wykonać kosztowny test krwi, którego wynik będzie znany dopiero za tydzień. U większości pacjentów (około 90%) w tym czasie główne objawy ustępują, a okres rekonwalescencji (odzysku) rozpoczyna się. Tak więc, w przypadku ARD objawy w znacznym stopniu decydują o leczeniu. Ważne jest, aby móc odróżnić infekcję bakteryjną od grypy..
Jeśli choroba ma etiologię wirusową, antybiotyki przyniosą korzyści nie tylko, ale również zubożają prawidłową (saprofityczną) mikroflorę. Taka dysbakterioza dodatkowo osłabia układ odpornościowy i prowadzi do naruszenia procesu trawienia. Środki przeciwbólowe (przeciwbólowe), przeciwgorączkowe (przeciwgorączkowe) lub niesteroidowe leki przeciwzapalne są przepisywane w objawowym leczeniu ostrych infekcji dróg oddechowych Paracetamol jest najczęstszym środkiem przeciwbólowym przeciwbólowym, a ibuprofen lub kwas acetylosalicylowy są często przepisywane. 
Powikłania ostrych infekcji dróg oddechowych
W przeciwieństwie do większości patogennych bakterii, a także innych infekcji wywołujących ARD, wirus grypy prowadzi do wyraźniejszego tłumienia układu odpornościowego i często powoduje poważne konsekwencje. Powikłania grypy obejmują:
- zapalenie płuc (zapalenie płuc);
- zapalenie zatok (w szczególności - zapalenie zatok);
- zapalenie miednicy nerek (odmiedniczkowe zapalenie nerek);
- zapalenie mięśnia sercowego (uszkodzenie mięśnia sercowego);
- zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych (zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych).
Zapalenie płuc, które rozwija się na tle grypy, może być:
- pierwotny (rozwija się w ciągu 1-3 dni od pojawienia się pierwszych objawów);
- bakteria wtórna (rozwija się przez 3-7 dni);
- mieszane.
Na tle tej infekcji, uśpione przewlekłe patologie są często zaostrzane. Jednym z najstraszniejszych powikłań ostrych infekcji dróg oddechowych jest szok wywołany zakaźną toksyczną genezą.. Jego przejawami mogą być:
- obrzęk mózgu;
- obrzęk płuc;
- ostra niewydolność sercowo-naczyniowa;
- Zespół DIC.
ARD, wywołane przez paragrypy, może powodować rozwój zadu (zapalenie stwardniałego zapalenia krtani i tchawicy), a zakażenie syncytialne dróg oddechowych prowadzi do powikłań, takich jak zespół obturacyjny oskrzeli i zapalenie oskrzelików. Mogą to być znaki, które mogą wskazywać na rozwój komplikacji:
- długotrwała (ponad 5 dni) gorączka;
- gorączka, która występuje po krótkotrwałym złagodzeniu objawów;
- ból głowy w czole.
Zapobieganie ostrym chorobom układu oddechowego sprowadza się do środków wzmacniających obronę organizmu. Dużą uwagę należy zwrócić na twardnienie, utrzymanie zdrowego stylu życia i spożywanie jak największej ilości dużej ilości witamin. Podczas epidemii w celach profilaktycznych zaleca się przyjmowanie w profilaktyce leków - immunomodulatorów, a także leków przeciwwirusowych w zalecanych dawkach. Konieczne jest unikanie hipotermii, minimalizowanie kontaktów z chorymi i ścisłe przestrzeganie zasad higieny osobistej..
ARI u dzieci: objawy i leczenie
U dzieci układ immunologiczny nie jest w pełni ukształtowany, przez co prawdopodobieństwo zakażenia i rozwój powikłań jest wyższy niż u dorosłych. Okres inkubacji u dzieci jest krótszy, a rozwój choroby jest szybszy.
Objawy ostrej infekcji dróg oddechowych u dziecka są takie same jak u każdego innego dorosłego pacjenta, ale często są bardziej wyraźne. Środki przeciwwirusowe (rymantadyna i inne) należy podawać dziecku już w pierwszych 24-36 godzin po pojawieniu się pierwszych objawów.. Pokazano 5-dniowy kurs, a dawkę oblicza się w następujący sposób:
- od 3 do 7 lat - 1,5 mg na 1 kg masy ciała na dzień (podzielone na 2 dawki);
- od 7 do 10 lat - 50 mg dwa razy dziennie;
- od 10 lat i starszych - 50 mg 3 razy dziennie.
U niemowląt w wieku do 3 lat w leczeniu ostrych infekcji dróg oddechowych pokazano syrop Algirem zawierający rymantadynę w dawce 10 ml na dobę. Skuteczność środka przeciwwirusowego wzrasta w połączeniu z lekiem przeciwskurczowym (Drotaveryną), podawanym w dawce 0,02-0,04 mg na dawkę. Arbidol może również pomóc w infekcji wirusowej. Można go podawać dzieciom od 2 lat starszym. Oololinową maść można stosować do smarowania błony śluzowej nosa, która ma również działanie przeciwwirusowe i jest skuteczna w zakażeniu adenowirusowym. Aby złagodzić przebieg choroby i przyspieszyć regenerację pozwala na interferon, którego roztwór jest wkraplany do przewodów nosowych 4-6 razy dziennie. Podczas leczenia przeziębienia i podejrzeń o etiologię bakterii, dzieci należy podawać z dużą ostrożnością. Terapia antybiotykowa jest uzasadniona w rozwoju powikłań. 
Ważne: stosowanie kwasu acetylosalicylowego (aspiryny) w leczeniu objawów ostrych infekcji dróg oddechowych i grypy u dzieci i młodzieży w wieku poniżej 15 lat może prowadzić do wystąpienia takich powikłań, jak zespół Raya. Kiedy rozwija się uszkodzenie mózgu (encefalopatia) i tłuszczowe zwyrodnienie wątroby, prowokując z kolei ciężką niewydolność wątroby.
Zimno podczas ciąży
ARI podczas ciąży obserwuje się dość często. Naturalne fizjologiczne zmiany w ciele kobiety w ciąży są często przyczyną bardziej długiego przebiegu tych chorób. Wirusy mogą być bezpośrednią przyczyną zaburzeń rozwojowych płodu. Ponadto, wraz z rozwojem objawów ostrych infekcji dróg oddechowych u kobiety w ciąży, istnieje prawdopodobieństwo gwałtownego zmniejszenia przepływu krwi w układzie łożyskowym, co doprowadzi do niedotlenienia płodu. Pewne niebezpieczeństwa mogą stwarzać niektóre leki przyjmowane przez ciężarną matkę, dlatego też leki stosowane w leczeniu ostrych infekcji dróg oddechowych należy wybierać z najwyższą ostrożnością..
W miarę możliwości należy unikać antybiotyków, a także większości układowych leków syntetycznych. Wszelkie leki należy przyjmować wyłącznie zgodnie z zaleceniami lekarza..
ARI podczas ciąży w pierwszym trymestrze ciąży
Pierwszy trymestr to najbardziej niebezpieczny okres, ponieważ płód nie jest wystarczająco chroniony. Różne wirusy mogą prowadzić do powstawania wad rozwojowych, czasem nawet nie do pogodzenia z życiem. Z ostrą niewydolnością oddechową w 1 trymestrze zwiększone ryzyko spontanicznego poronienia (poronienie)
Zimno podczas ciąży w II trymestrze ciąży
W drugim trymestrze, łożysko jest już niezawodną barierą dla czynników zakaźnych. Niemniej jednak istnieje prawdopodobieństwo poważnych powikłań i jest szczególnie wysoka, gdy matka ma współistniejące choroby lub stan przedrzucawkowy. Aż do połowy drugiego trymestru wirusy mogą negatywnie wpływać na ukształtowanie układu nerwowego dziecka. Prawdopodobieństwo wewnątrzmacicznego zakażenia nienarodzonego dziecka i niedożywienie płodu również nie jest wykluczone..
Zimno podczas ciąży III trymestr
Trzeci trymestr można uznać za stosunkowo bezpieczny okres, ale wiele naruszeń może spowodować poronienie i przedwczesne porody. Kobiety w ciąży z ostrymi infekcjami dróg oddechowych muszą regularnie mierzyć temperaturę ciała. Uważa się, że jeśli jest mniejsza niż 38 ° C, to nie jest konieczne zestrzelenie go, ale niebezpiecznie jest "przegrzać" owoc przez ponad dwa dni. Aby zmniejszyć temperaturę, nie należy przyjmować kwasu acetylosalicylowego - preferencje w czasie ciąży należy podawać takiemu przeciwbólowemu lekowi przeciwgorączkowemu jak paracetamol.
Konev Alexander Sergeevich, terapeuta