Jak zapobiegać zespołowi nagłej śmierci noworodka, objawy lękowe i profilaktyka

Zespół "śmierci w kołysce" lub, w sposób naukowy, zespół wczesnej śmierci niemowląt (SIDS) to pośmiertny raport pośmiertny, a nie diagnoza kliniczna. Przed nadejściem śmierci we śnie dzieci były doskonale zdrowe, nie wywoływały niepokoju wśród lekarzy i rodziców, nie miały poważnych patologii, wad wrodzonych i innych przyczyn śmierci. Dziś wysunięto wiele hipotez wyjaśniających pochodzenie tego syndromu, ale poza tym naukowcy i lekarze twierdzą, że dzieci dotknięte wieloma czynnikami ryzyka, zarówno zewnętrznymi, jak i samym organizmem, procesami metabolicznymi i układem nerwowym, częściej umierają z powodu SIDS. systemy.

Co zwiększa ryzyko SIDS?

Podczas długotrwałych badań nad problemem SIDS i pośmiertnego badania tkanek i narządów martwych dzieci, zidentyfikowano pewne czynniki, które dramatycznie zwiększają prawdopodobieństwo wystąpienia niekorzystnych wyników w okresie niemowlęcym z tworzeniem SIDS.

Jest ważny

Wpływy te są klasyfikowane jako czynniki ryzyka, ale ich obecność wcale nie oznacza, że ​​okruchy mogą umrzeć we śnie, nie należy panikować i martwić się, ale należy zwrócić uwagę na środki zapobiegawcze..

Więc zwiększ ryzyko dla niemowlęcia, aby uformować SIDS:

• Zasypiaj brzuszki na brzuchu, szczególnie w łóżeczku lub łóżku z miękkimi bokami, poduszkami i puchowymi kołdrami.
• Przegrzanie dziecka z powodu wysokiej temperatury i niskiej wilgotności, nadmiernego owijania, zakładania kapeluszy, skarpetek, zasłaniania kocem (szczególnie grubym, watoliną) podczas snu.
• Brak masy ciała przy urodzeniu i niewystarczająca rekrutacja w pierwszych miesiącach.
• Czynnik wcześniactwa i niedojrzałości okruchów oraz, w zależności od stopnia. Im krótszy jest okres ciąży, tym większe ryzyko, a im mniej dojrzałe jest dziecko, tym gorsze rokowanie.
• Dzieci urodzone w ciąży mnogiej.
• Dzieci urodzone po trzeciej i kolejnych ciążach.
• Jeśli w rodzinie stwierdzono przypadki SIDS wśród najbliższych krewnych ojca lub matki, zdarzały się wcześniej epizody śmierci niemowląt z nieznanych przyczyn..
• Brak obserwacji przebiegu ciąży u matki, jeśli spóźniała się na rejestrację, nie wykonywał USG ani innych badań.
• Jeśli dziecko niedawno chorowało na choroby układu oddechowego, infekcje, inne choroby..
• Obecność niedokrwistości u matki w czasie ciąży, stan niedotlenienia płodu, a także niedokrwistość u dziecka po urodzeniu.
• Narodziny dziecka od bardzo młodej mamy, młodszego niż 17 lat lub w wieku 35-40 lat.
• Posiadanie złych nawyków matek przed, w trakcie i po ciąży, palenie w rodzinie.
• Niekorzystne warunki życia rodzin z dziećmi, niski poziom ekonomiczny i społeczny, brak podstawowej wiedzy na temat opieki nad niemowlętami, ciasnych warunków życia (akademiki, mieszkania komunalne, słabo wentylowane pomieszczenia).
• Obecność zaburzeń depresyjnych u matki w okresie ciąży i po porodzie, a także pojawienie się dziecka w samotnej matce.

Chociaż istnieje wiele wymienionych czynników ryzyka, osobna uwaga powinna być poświęcona tylko jednemu z nich, który według naukowców najbardziej poważnie i negatywnie wpływa na dziecko i dramatycznie zwiększa ryzyko SIDS - to jest palenie.

Jest ważny

Jeśli rzucisz palenie w czasie ciąży i co najmniej w wieku niemowlęcym niemowlęcia, ryzyko SIDS zmniejsza się o co najmniej 40% w porównaniu do rodzin palących. Nie tylko palenie z dzieckiem jest niebezpieczne, ale także bierne palenie kobiety w ciąży, jeśli wdycha dym tytoniowy, gdy palą się członkowie rodziny..

Nawet palenie w sąsiednich i przyległych pokojach, z obecnością okapów i otwartych okien, jest niebezpieczne..

Objawy lękowe i metody opieki nad nimi

Bezdech u dzieci (brak oddychania przez okres dłuższy niż 10-15 sekund), szczególnie powtarzany częściej niż raz na godzinę, może być niebezpieczny dla SIDS.. Jeśli rodzice stwierdzą nagłe zatrzymanie oddychania, gdy dziecko śpi, konieczne jest:

• Natychmiast podnieś dziecko,
• Aktywnie trzymaj koniuszki palców wzdłuż kręgosłupa, kierując je od kości ogonowej do szyi,
• Masuj płatki uszu, stopy, dłonie,
• Aktywnie potrząśnij okruchami.

Zazwyczaj takie działania wystarczają dziecku do wzięcia oddechu, a nawet wybuchają łzom i dzięki temu aktywnie oddychają.. Jeśli dziecko nie zacznie oddychać, kolejność działań jest następująca:

• Połączenie alarmowe,
• Prowadzenie technik pośredniego masażu serca,
• Zastosowanie sztucznego oddychania.

Ważne jest, aby rodzice mieli umiejętności takich manipulacji..

Zalecamy przeczytanie: Algorytm resuscytacji krążeniowo-oddechowej u dzieci i dorosłych: zasady postępowania w nagłych wypadkach

Czy to zawsze SIDS?

Ważne jest, aby zrozumieć, że SIDS jest pośmiertną diagnozą dokonaną za pomocą metody eliminacji.. Nie należy do głównej przyczyny śmierci niemowląt, najczęściej z tego powodu istnieją uzasadnione i poważniejsze przyczyny. Czasami jednak, aby dowiedzieć się wszystkich możliwych przyczyn śmierci dziecka, eksperci potrzebują wszystkich danych karty i ogólnej epikryzy, a czasem danych dotyczących przebiegu ciąży, a także informacji otrzymanych od rodziców. Tylko z wyjątkiem wszystkich możliwych wpływów i bezpiecznego przebiegu ciąży, porodu i okresu niemowlęcego jest zestaw SIDS. Co może ukrywać się pod maską SIDS?

Wykorzystywanie dzieci i przemoc w rodzinie

Bez względu na to, jak dziwne może się to wydawać, właśnie ten czynnik prowadzi listę śmierci niemowląt pod przykrywką SIDS. Często śmierć może być wynikiem błysku wściekłości od matki lub ojca, złego traktowania dziecka lub pozostawienia go w niebezpieczeństwie.. Podobne epizody w dzisiejszych czasach przestały być rzadkością. A jeśli są to poważne złamania lub urazy narządów wewnętrznych, które nie są trudne do wykrycia przez ekspertów, wówczas niektóre z objawów nie mogą być natychmiast wyjaśnione - jest to świadome uduszenie dzieci lub "zespół wstrząśniętego dziecka". Oba te warunki są wynikiem krzywdzenia dzieci.. 

Jest ważny

Jeśli dziecko jest silnie wstrząśnięte podczas kołysania, ostro wstrząśnięte lub ciosem, duży ciężar głowy na tle słabych mięśni szyi i słabych kręgów może predysponować do poważnych urazów mózgu, szczególnie w jego łodydze wraz z rozwojem śpiączki i śmierci..

Szczególnie podejrzane o gwałtownej śmierci będą rodziny aspołeczne lub powtarzające się epizody śmierci dzieci..

Niezamierzona asfiksja (infuzja)

Jest to śmierć dziecka w wyniku nacisku na ciało matki, pościel podczas wspólnego snu na tle nieprzespanych nocy, ciężkiego zmęczenia i zmian hormonalnych podczas praktykowania karmienia piersią i wspólnego snu. Jeśli zmęczenie matki bez odpowiedniej pomocy i wsparcia osiągnie pewien punkt, może ona zasnąć tak głęboko, że nie zauważy problemów okruchów i przypadkowo zmiażdży go swoim ciałem..

Jest ważny

Jeśli na poziomie instynktu matka w stanie normalnym natychmiast budzi się, krzycząc lub mrucząc dziecko, wtedy jej mózg może zostać wyłączony podczas przyjmowania alkoholu lub tabletek nasennych..

W związku z tym istnieją spory dotyczące możliwości dzielenia snu matki z dzieckiem z HB, ale można powiedzieć, że rozwój SIDS nie jest mniej prawdopodobny, gdy dziecko śpi w osobnym łóżku.

Infekcje wirusowe i mikrobiologiczne

Ukryte infekcje pochodzenia mikrobiologicznego lub wirusowego mogą powodować śmierć niemowląt. W okresie inkubacji nie występują objawy kliniczne, natomiast negatywny wpływ patogennych mikroorganizmów i ich toksyn jest dość prawdopodobny. Również śmierć jest możliwa z powodu atypowej lub piorunującej patologii, szczególnie u wcześniaków i niedojrzałych dzieci, które mogą nie mieć objawów klinicznych.. Przede wszystkim należy wykluczyć zapalenie opon mózgowych i różne inne zmiany, które mogą być śmiertelne..

Wspólne marzenie: czy jest to niebezpieczne dla rozwoju SIDS?

Kontrowersje dotyczące wspólnego snu matki, karmienia piersią i niemowlęcia trwają od dłuższego czasu, są istotne w związku z możliwością "skoku" dziecka z rozwojem niezamierzonej asfiksji.. Ale eksperci w dziedzinie HBG, fizjologii dzieci i matek mówią, że matka, która nie jest podatna na depresję, zatrucie alkoholem lub która nie jest pod wpływem narkotyków, nie może uszczypnąć i "dopasować" dziecka. Wynika to z faktu, że macierzyńskie instynkty działają i tworzy się wrażliwy sen z natychmiastową reakcją przebudzenia na ruchy, skrzypienie, krzyki, stękanie, a nawet zmiany w oddychaniu niemowlęcia..

Zwróć uwagę

Co więcej, wspólny sen pomaga w dłuższym GW, co odnosi się do środków zapobiegania SIDS, zmniejsza ryzyko SIDS o 20-25%, ze względu na fakt, że niemowlę synchronizuje swoje rytmy oddychania i bicia serca z matką, a matka czuje okruchy "z mózgiem i serce ".

Mama, nawet będąc we śnie i na wpół uśpiona, czule kontroluje stan okruchów, a najmniejszy niepokój prowadzi do tego, że odwraca go lub przykłada do klatki piersiowej, stymulując w ten sposób jego oddech..

Uważa się, że ryzyko wystąpienia SIDS występuje u dzieci po okresie głośnego i przedłużającego się płaczu w łóżku, gdy nie zbliżają się one do niego, a od nadmiernego wysiłku i podekscytowania, następnie wpada w okres głębokiego, ciężkiego snu..

Dzieląc się snem, takie epizody są po prostu wykluczone, matka nie pozwoli dziecku płakać z histerią..

Zalecamy przeczytanie: Wspólny sen z dzieckiem: plusy i minusy, kwestie bezpieczeństwa

Rodzaj karmienia i ryzyko SIDS

Według licznych publikacji, udowodniono znaczenie HB w zapobieganiu SIDS, ponieważ odmowa przyjęcia go w ciągu pierwszego miesiąca zwiększa ryzyko śmierci o ponad 5 razy, a karmienie przez dwa miesiące o 3,5 razy. Jeśli praktykuje się żywienie mieszane, ryzyko nie przekracza średniej. Mleko z piersi kosztem jego składu, kwasów tłuszczowych i immunoglobulin ochronnych przyspiesza dojrzewanie struktur mózgowych, pomaga w ochronie przed infekcjami, chroniąc niemowlę i przed chorobami układu oddechowego.

Wpływ pieluszki na SIDS

W odniesieniu do pieluch, szczególnie ciasnych, opinie ekspertów w przewidywaniu ryzyka SIDS różnią się. Niektórzy mówią, że ciasne pieluchy nie pozwalają dziecku przewrócić się podczas snu, a ryzyko zakrycia głowy kocem lub wkładaniem twarzy na poduszki jest zmniejszone, co zmniejsza ryzyko SIDS. Ale jednocześnie inni eksperci twierdzą, że powijanie i ograniczenie ruchów dziecka nie pozwala na wygodną pozycję podczas snu, łamie termoregulację i grozi przegrzaniem, może zakłócać oddychanie z powodu kompresji klatki piersiowej i zwiększa ryzyko SIDS.

Ryzyko atrap i SIDS

Chociaż w odniesieniu do manekinów dziecka eksperci wyrażają opinię, że jest on bezużyteczny, ale dla tych dzieci, które żywią się mieszaniną i śpią w łóżeczku, może to być zbawienie od SIDS. Dziury w produkcie umożliwiają dziecku dostęp do powietrza nawet po przekręceniu się na brzuchu, jeśli okruchy zakopały mu twarz w łóżku lub gdy zakrył głowę kocem. Zaleca się stosowanie go do osób w wieku od 1 miesiąca, a następnie stopniowo czyścić do jednego roku życia, gdy ryzyko SIDS jest już zmniejszone. Niemowlę jako alternatywa dla smoczka powinna być klatką piersiową matki.

Jak zapobiegać nagłemu syndromowi śmierci niemowląt

Niemożliwe jest przewidzenie z góry tego stanu i zapobieganie mu we wszystkich przypadkach, dlatego też dla rodziców priorytetowym zadaniem powinno być zapobieganie SIDS. Obejmują one tworzenie bezpiecznego środowiska i maksymalizację czynników ryzyka, na które mogą wpływać.. Przede wszystkim ważne jest, aby zapewnić pełnoprawne warunki do spania dziecka:

• Dzieci powinny spać na plecach lub na bokach, ale w wygodnej pozycji do tego, leżąc na brzuchu mogą spać pod nadzorem rodziców lub podczas tworzenia specjalnej pozycji..
• Pościel nie powinna być zbyt miękka i pękająca, łóżka z pierza i miękkie materace są zabronione, poduszki nie są potrzebne nawet przez rok.
• Nie zakrywaj dzieci kocykami, lepiej jest nosić cieplej i dawać możliwość spania bez nich.
• Nie jest konieczne, aby dzieci bezpiecznie spać, aby spać, niespokojne dzieci mogą być traktowane z rąk i stóp swobodnie..
• W łóżeczku nie ma miejsca na miękkie zabawki i różne rzeczy..

Nie mniej ważny jest mikroklimat w domu, który zapobiega zarówno marznięciu, jak i przegrzewaniu się dziecka, czapki w domu w temperaturze pokojowej są potrzebne tylko po kąpieli, dopóki włosy nie wyschną i dopiero w młodym wieku.. Optymalna temperatura snu wynosi 18-20⁰Dzięki. Jeśli dziecko właśnie je zjadło, konieczne jest, aby uderzył w powietrze przed ułożeniem go w łóżku, co osiąga się przez noszenie go w ramionach za pomocą słupka, aż powietrze zejdzie typowym dźwiękiem..

Możliwe jest korzystanie z różnych urządzeń i monitorów, zwłaszcza jeśli dziecko śpi w swoim łóżeczku i pokoju prywatnym.. Będą informować rodziców o zaburzeniach snu, oddychaniu i lęku..

I tutaj nowoczesne kliny i pozycjonery snu, które reklamują się jako sposoby zapobiegania SIDS, nie są skuteczne, są drogie i bezużyteczne, aw niektórych przypadkach mogą również być niebezpieczne (nie dawaj wygodnej pozycji fizjologicznej do spania).

Jest ważny

Nie udowodniono również zwiększenia ryzyka wystąpienia SIDS podczas szczepienia, badania naukowe na dużą skalę nie wykazały podobnych wzorców i dlatego nie jest konieczne odmawianie szczepień z tego konkretnego powodu..

Istnieje grupa dzieci, dla których ważne jest zwrócenie szczególnej uwagi na zmniejszenie ryzyka SIDS:

• Dzieci z wysoką gorączką, w tym ze snem
• Maluchy o zmniejszonej aktywności ruchowej, odmawiające jedzenia, rozwijające objawy niedyspozycji
• Dzieci z objawami wszelkich objawów oddechowych - kaszel, katar, chrapanie
• Spanie po długim okresie płaczu lub histerii
• Zmuszony do spania w obcym środowisku, a nie w łóżeczku.

W przypadku takich dzieci rodzice muszą dokładniej monitorować zarówno sny w ciągu dnia, jak i noc..

Alyona Paretskaya, pediatra, recenzent medyczny