Zapalenie sromu i pochwy u kobiet i dziewcząt powoduje, objawy i objawy, leczenie / Patologia zewnętrznych narządów płciowych

Zapalenie pochwy jest procesem zapalnym w pochwie i jego przedsionku (w zewnętrznych narządach płciowych kobiety). Pacjenci z okresem menopauzy lub okresu po menopauzie i dziewczętami przed okresem dojrzewania często spotykają się z patologią..

Ze względu na florę bakteryjną, zapalenie sromu i pochwy może być specyficzną i niespecyficzną etiologią..

Wszystkie czynniki wywołujące choroby przenoszone drogą płciową prowadzą do rozwoju specyficznej, bardziej ekspresjonowanej klinicznie, zapalnej, niespecyficznej - częściej - flory gram-ujemnej (E. coli, paciorkowce, gronkowce, itp.).

Czasami w pochwie występuje mieszana patogenna lub warunkowo patogenna mikroflora..

Jeśli weźmiemy pod uwagę czynniki zakaźne, które są przenoszone drogą płciową, najczęściej wykrywa się mykoplazmę genitalium, ureaplasma i gardnerella..

Gonococci Neisser i Trichomonas częściej powodują ostre, specyficzne zapalenie jelita grubego i zapalenie szyjki macicy..

Z natury przebiegu zapalenie sromu i pochwy może być ostre i przewlekłe..

Wiodącym mechanizmem w rozwoju procesu zapalnego w pochwie oraz w obszarze zewnętrznych narządów płciowych jest zmniejszenie korzystnej mikroflory, która wytwarza kwas, który zapobiega reprodukcji patogenów..

Zwróć uwagę

Wraz z rozwojem zapalenia sromu i pochwy o określonej etiologii, zakażenie występuje podczas kontaktu seksualnego z zakażonym partnerem..

Jaka mikroflora jest uważana za normalną dla pochwy

Główni mieszkańcy pochwy - pałeczki (pałeczki mlekowe, corynebacterium) i kokcy (paciorkowce, enterokoki). Środki grzybobójcze (grzyby z rodzaju Candida), mykoplazmę hominis, ureplazmy i gardnerella mogą występować w niewielkich ilościach w kompozycji normalnej mikroflory..

Podczas gdy układ odpornościowy radzi sobie z funkcjami ochronnymi, reprodukcja patogennej mikroflory nie występuje. Dobrą barierą dla rozwoju stanu zapalnego jest kwaśne pH pochwy, jest to lokalny czynnik ochrony przed patogenami.

Jakościowy i ilościowy skład mikroflory jest w przybliżeniu stały, każdy brak równowagi prowadzi do naruszenia biocenozy.

Jest ważny

U niektórych kobiet, w przypadku braku specyficznego patogenu, immunitet radzi sobie sam z procesem zapalnym, ale jeśli objawy pojawiają się z żeńskiego układu rozrodczego, lepiej skonsultować się z ginekologiem.

Predysponujące przyczyny rozwoju zapalenia sromu i pochwy

przyjmowanie leków przeciwbakteryjnych;
wszystkie STI;
zmiany hormonalne (dojrzewanie, ciąża, poród, przyjmowanie środków antykoncepcyjnych);
stosowanie środków plemnikobójczych jako środków antykoncepcyjnych;
niewłaściwe praktyki higieniczne;
cukrzyca;
najeźdźców robaków;
reakcje nadwrażliwości na detergenty, syntetyczne tkaniny, stosowanie codziennych poduszek;
układowa dysbakterioza;
nietrzymanie moczu;
radioterapia procesów nowotworowych w narządach miednicy;
niewystarczająca ilość smaru, co skutkuje mikrourazem błony śluzowej pochwy.

Główna rola należy do naruszenia układu odpornościowego. Może to być wynikiem wrodzonej immunopatii, nabytej (zakażenie HIV), przyjmowania leków immunosupresyjnych (na przykład po przeszczepieniu narządu).

Hipoestrogenizm (obniżenie poziomu estrogenu we krwi) prowadzi do zaburzenia równowagi mikroflory pochwy. Problem ten często występuje u kobiet w wieku 50-55 lat. Dysbioza pochwy przyczynia się również do chronicznej choroby współistniejącej, takiej jak osłabienie mięśni dna miednicy, zwiększenie stężenia cukru we krwi.

Niewłaściwe nawyki higieniczne, z pragnieniem jak najgłębszego przejrzenia, zwłaszcza w przypadku rozwiązań antyseptycznych, prowadzą do śmierci i mechanicznego wymywania wszystkich bakterii. Która flora będzie silniejsza po interwencji - użyteczne lub oportunistyczne - nie jest znana.

Zwróć uwagę

Powielanie patogennej mikroflory prowokuje stosowanie tamponów podczas menstruacji. Krew jest doskonałym podłożem dla wszelkich bakterii, dlatego wielu ginekologów zaleca stosowanie tamponów w ekstremalnych przypadkach i nie trzymanie ich dłużej niż 2 godziny..

Brak aktywności gruczołów wydzielniczych pochwy jest jedną z przyczyn bolesnych odczuć podczas kontaktów seksualnych.. Kiedy mikropęknięcia tworzą się po seksie, pojawia się ból, gdy wtórne zakażenie się łączy, rozwija się zapalenie sromu i pochwy.

Proces onkologiczny w organizmie sam w sobie świadczy o nieprawidłowym działaniu układu odpornościowego. Chemioterapia i radioterapia nie mają efektu selektywnego, tj. Nie tylko uszkodzone komórki są uszkodzone, ale także dobre. Postradiacja zapalenie pęcherza moczowego, zapalenie sromu i pochwy, zapalenie odbytnicy - poważne powikłania wymagające długotrwałego leczenia.

Zapalenie może rozprzestrzeniać się w górę z przedsionka pochwy i wewnętrznych warg sromowych dalej do błony śluzowej, i odwrotnie, z zapaleniem jelita grubego zejść.

Objawy i oznaki zapalenia sromu i pochwy

Objawy kliniczne obejmują objawy dwóch chorób - zapalenia sromu i zapalenia pochwy. Wymieniamy główne cechy:

swędzenie i pieczenie w intymnej okolicy;
zwiększone upławy, szczególnie po seksie i jedzeniu pikantnych potraw, alkoholu;
zmiany charakteru wydzieliny (z nieprzyjemnym zapachem, zielonkawym, szarym lub żółtym - zależą od obecności mikroflory);
zaczerwienienie i obrzęk błony śluzowej, wargi sromowe, pieczenie i płacz;
wzrost regionalnych węzłów chłonnych;
niewielki wzrost temperatury. Kiedy biorą udział w patologicznym procesie cewki moczowej, pojawia się wiele zaburzeń dysurycznych:
rezi;
częste oddawanie moczu w celu oddania moczu;
nietrzymanie moczu;
oddawanie moczu w małych porcjach;
uczucie niepełnego opróżnienia pęcherza, uczucie ciężkości w jamie brzusznej.

Jest ważny

Ostre zapalenie sromu i pochwy ma bardziej wyraźne objawy: przekrwienie, świąd, wydzielina jest silniejsza niż w przewlekłym procesie. Co do zasady istnieje związek z kontaktem seksualnym bez prezerwatywy 5 - 7 - 10 dni temu z nowym partnerem..

W ciężkich przypadkach wydzieliny krwi mogą być wydzielane z dróg rodnych..

Diagnoza bez diagnozy laboratoryjnej jest nieautoryzowana..

Rozpoznanie zapalenia sromu i pochwy

Zawsze zaczynaj od badania kobiety na fotelu ginekologicznym. Jeśli zaznaczony jest obrzęk ścian pochwy, możliwe jest przeprowadzenie badania z użyciem luster o minimalnym rozmiarze, badanie palpacyjne pochwy przez odbytnicę.

Obowiązkowa mikroskopia upławów i kultura pochwy na pożywkach.

W rozmazie przeważa flora koksowa i duża liczba leukocytów.

Jest ważny

Specyficzne mikroorganizmy - mykoplazmę, chlamydię, ureaplasma można wykryć tylko przez diagnostykę PCR.

Bakposev przeprowadza się w celu wyjaśnienia charakteru czynnika zakaźnego, jasne jest, że gdy objawy stanu zapalnego są wyrażone, lek przeciwbakteryjny o szerokim spektrum działania zostanie przepisany natychmiast, a po otrzymaniu wyników wymazu, w razie potrzeby, schemat leczenia zostanie dostosowany przez dodanie antybiotyku o czułości.. Empiryczne stosowanie leku pomaga uniknąć dalszego rozprzestrzeniania się procesu zapalnego i możliwych powikłań:

zapalenie endometrium;
zapalenie jajowodów;
zapalenie pęcherza;
odmiedniczkowe zapalenie nerek itp..

Aby wyjaśnić stan dróg moczowych, przeprowadza się badanie moczu, ale dla wiarygodności wyniku, materiał jest najlepiej uzyskiwany przy użyciu cewnikowania pęcherza..

Dodatkowo, aby wyjaśnić diagnozę, lekarz może przepisać USG macicy wraz z przydatkami i skierować Cię do konsultacji specjalistów, na przykład do phthisiogynecologist, aby wykluczyć etiologię gruźlicy procesu.

Jakie mogą być konsekwencje zapalenia sromu i pochwy

Niezależnie od stanu zapalnego - konsekwencje braku szybkiego leczenia mogą być poważne:

zaburzenia płodności (niepłodność);
przejście choroby do postaci przewlekłej;
zwiększone ryzyko raka szyjki macicy z powodu ciągłego podrażnienia;
erozyjne zmiany błony śluzowej pochwy.

U dziewcząt powikłanie zapalenia sromu i pochwy - zrost warg sromowych.

Zwróć uwagę

W czasie ciąży proces zapalny w żeńskich narządach płciowych może prowadzić do przenikania patogenów do płynu owodniowego, zakażenia płodu.

Zapalenie sromu i pochwy na tle infekcji grzybiczych

Patogen grzybowy (najczęściej Candida z rodzaju Albicans) w wyniku czynnej reprodukcji wchodzi w próg pochwy i wpływa na srom. Przydziały mają specyficzny kwaskowaty zapach, a u niektórych pacjentów przypominają one twarożek.

Nadal konieczne jest badanie na obecność chorób przenoszonych drogą płciową, ponieważ każda choroba weneryczna może być ukryta za zakażeniem grzybiczym..

Być może 2 scenariusze:

Przyjmując antybiotyki przeciwgrzybicze i stosując leki do miejscowego leczenia, leczone jest candidal vulvovaginitis.
W drugim przypadku proces może przybrać formę przewlekłą, a następnie pod wpływem czynników predysponujących choroba przyjmuje przebieg nawrotowy..

Aby rozwiązać ten problem, przepisywany jest antybiotyk przeciwgrzybiczy i środek leczniczy do lokalnej terapii, na przykład Pimafucin..

Przebieg leczenia wynosi od 7 do 10 dni. Aby wzmocnić układ odpornościowy, możesz wziąć multiwitaminy i środki wzmacniające (trawa cytrynowa, Eleutherococcus, żeń-szeń).

Produkty zawierające drożdże, wyroby cukiernicze i alkohol są wyłączone z diety..

Objawy ułatwiają nawadnianie za pomocą sody oczyszczonej (1 łyżeczka na 200 ml wody).

Zanikowe zapalenie sromu i pochwy

Stan hipoestrogeniczny prowadzi do zanikowego zapalenia sromu i pochwy - obniżenia poziomu żeńskich hormonów płciowych. Stopniowo, na tle menopauzy, błona śluzowa pochwy ulega zmianom: staje się cieńsza (atrofia) i staje się bardziej podatna na urazy. Nie wykryto żadnej patogennej mikroflory podczas badania, co do zasady. Naczynia są również modyfikowane, a elastyczność ścianek naczyniowych zostaje zakłócona. Dlatego u starszych kobiet po badaniu ginekologicznym krew może zostać uwolniona z pochwy. Jedną z cech atroficznego zapalenia sromu i pochwy jest nadmierna suchość, ponieważ wydzielnicze gruczoły zmniejszają aktywność.

Leczenie:

Jeśli nie ma przeciwwskazań do hormonalnej terapii zastępczej estrogenem, to po badaniu można je stosować..
Badanie mammograficzne jest obowiązkowe - guz piersi jest częściej zależny od hormonów, dlatego warto zminimalizować ryzyko..
W aptece można kupić specjalne środki nawilżające - nawilżające, ale czasami pomaga również zwykły olejek roślinny lub hipoalergiczny krem tłuszczowy. Maść zawierająca antybiotyk można stosować tylko w krótkim czasie, aby złagodzić objawy stanu zapalnego..
Nawadnianie z wywaru z ziołami o działaniu przeciwzapalnym przez 10 dni dobrze zmniejsza objawy dyskomfortu.

Wykorzystuje się następujące rośliny:

rumianek;
szałwia;
nagietek;
babka.

Po oddaniu moczu konieczne jest przemywanie genitaliów wodą, ale bez użycia mydła, ponieważ dodatkowo sprzyja to wysuszeniu błony śluzowej. Następnie nałóż cienką warstwę kremu dla niemowląt lub niewielką ilość oleju roślinnego. Nie używaj uszczelek..

Zanikowe zapalenie sromu i pochwy na tle radioterapii leczy się za pomocą świecy z olejkiem rokitnika lub transvaginalu Methyluracil. Kurs jest długi, nie mniej niż miesiąc, jeśli to konieczne, powtórz.

Eubiotyki są wykorzystywane do przywracania mikroflory..

Bakteryjne zapalenie sromu i pochwy

Bakteryjne zapalenie pochwy rozwija się w wyniku namnażania warunkowo patogennych mikroorganizmów. Przydatna flora może być nieobecna lub w stanie depresji, co ma miejsce na tle naruszenia kwasowości pochwy.

Rdzeniem bakteryjnego zapalenia pochwy jest dysbioza pochwy, która sprowokowała wzrost bakterii. W przypadku braku terapii i słabych reakcji immunologicznych proces rozprzestrzenia się z pochwy na srom.

Leczenie

Lek przeciwbakteryjny o szerokim spektrum działania lub biorąc pod uwagę wrażliwość.
Wzmocnienie odporności - immunomodulatory, multiwitaminy.
Terapia lokalna - świece, tabletki dopochwowe, kremy o działaniu przeciwzapalnym.
Douche z roztworami ziołowymi, antyseptykami (Chlorheksydyna, Miramistitn, Dioksidin i inne)..

Vulvovaginitis o określonej etiologii

Schemat leczenia zależy od natury wykrytego patogenu / patogenów.

Lekiem z wyboru jest antybiotyk o wrażliwości na uwadze. Dodatkowo wykorzystanie funduszy do stymulacji układu odpornościowego, leków przeciwgrzybiczych w profilaktyce kandydozy. Podawanie z wywaru ziołowego nie jest zalecane, szczególnie we wczesnych dniach, ponieważ możliwe jest głębsze rozprzestrzenianie się patogenu. Czasami używane nawadnianie z rozwiązaniami antyseptycznymi.

Obowiązkowe karnety lecznicze i partner seksualny.

Vulvovaginitis w dziewczynie

Ginekolodzy dziecięcy na pierwszym miejscu stawiają niewłaściwą higienę genitaliów dziewczynki. Powierzchowne zaczerwienienie, bez rozcieńczania warg sromowych i warg sromowych, powoduje bakteryjne zapalenie sromu i pochwy u dziecka.

Moms powinny pamiętać, że dziewczyna jest myta od przodu do tyłu, aby nie rozprzestrzeniać agresywnej mikroflory jelitowej do błon śluzowych pochwy.

Wykrywanie leukocytów w ogólnej analizie moczu może być jednym z objawów procesu zapalnego narządów płciowych, później pojawiają się drapanie, niespokojny sen, płacz i nietrzymanie moczu..

Leczenie wyznaczy lekarza po badaniu. Konieczne jest zbadanie poziomu cukru we krwi i kału w przypadku inwazji robaków..

Eksperci zwracają uwagę na związek między zapaleniem sromu i pochwy u dziewczynek z przewlekłą enterobiasią (zmiana mikroflory jelitowej).

Czasami wiele ciekawych rzeczy może pokazać wynik wymazu z pochwy: jeśli rodzice, na przykład, rzęsistkowica i dzielenie snu w tym samym łóżku, są praktykowane, istnieje możliwość, że patogen może być przenoszony za pomocą środków domowych. Co do zasady diagnoza jest ustalana po bardziej szczegółowym badaniu w przypadku braku efektu terapii lub nawracającego przebiegu zakażenia..

Gdy niespecyficzne zapalenie sromu i pochwy u dziewcząt często wystarcza do zastosowania miejscowego leczenia - tace z wywaru z ziół, bicze z wodą sodową. W przypadku ciężkiego zapalenia stosuje się antybiotyki z grupy chronionych penicylin: Flemoxin, Amoxiclav itp..

Krem do gojenia ran jest nakładany na obszar strefy intymnej: D-pantenol, Methyluracil i inne..

Aby stworzyć warunki do reprodukcji korzystnej mikroflory i kolonizacji przez niezbędne bakterie, stosuje się probiotyki i prebiotyki (eubiotyki)..

Atopowe zapalenie sromu i pochwy

Przyczyna atopowego zapalenia sromu i pochwy - kontakt z alergenem.

Może rozwijać się w wyniku używania detergentów, noszenia syntetycznej bielizny, używania codziennych wkładek lub jako jeden z przejawów uogólnionego procesu..

Leczenie obejmuje:

wyeliminowanie kontaktu z alergenem;
przyjmowanie leków przeciwhistaminowych (Claritin, Klarotadin, itp.);
terapia immunomodulująca;
korekta żywności z wyjątkiem produktów zawierających alergeny (kawa, czekolada, cytrusy, truskawki, miód, mięso wędzone, orzechy, jaja, marynaty itp.);
zastosowanie adsorbentów (Lactofiltrum, Polysorb, Polyphepanum itp.).

Na tle wysiękowej skazy może pojawić się atopowe zapalenie sromu i pochwy u dziewczynki..

Mishina Victoria, urolog, recenzent medyczny