Migdałki u dzieci

Termin "migdałki" jest bezpośrednio związany z migdałkami nosogardzieli i odnosi się do jego proliferacji, patologicznego wzrostu. Migdał nosowo-gardłowy jest jednym z sześciu migdałków, które tworzą ochronną barierę limfatyczną w ludzkim gardle. Zwykle jest dobrze rozwinięty u dzieci w młodszym i średnim wieku. W wieku młodzieńczym rozmiar tego ciała migdałowatego powinien się zmniejszać, a u dorosłych nie należy go określać w ogóle.

Migdałki: przyczyny wzrostu migdałków nosogardła

Migdałki są tworzone przez tkankę limfatyczną, a gdy patogeny są uwalniane do górnych dróg oddechowych, zaczynają wytwarzać immunoglobulinę A i komórki odpornościowe (limfocyty) zwalczające drobnoustroje. Ale kiedy ataki wirusów i bakterii stają się częste i masywne, a ludzkie ciało jest osłabione przez wcześniejsze choroby, migdałki nie radzą sobie z zadaniem i zaczynają pracować w trybie podwyższonym. Próbując zapewnić zamożniejszą ochronę ciała, zwiększają swój rozmiar. A jeśli po zwykłej chorobie migdałki szybko wracają do normy, wówczas w takiej sytuacji nie mają czasu na zmniejszenie, zaczynają ponownie rosnąć. Z powodu takich przeciążeń powstają adenoidalne wegetacje (narośla), które ostatecznie uniemożliwiają dziecku swobodne oddychanie nosem, w większym lub mniejszym stopniu blokują światło nosogardzieli.

W zależności od nasilenia wegetacji lekarzy laryngologicznych istnieją trzy stopnie migdałków:

Stopień I - migdałki pokrywają tylko jedną trzecią światła kanałów nosowych, dziecko oddycha swobodnie nosem i tylko w pozycji poziomej doświadcza trudności w oddychaniu i wydychaniu;

Stopień II - przez większość czasu dziecko oddycha przez usta, ponieważ powiększona część migdałków nosogardnych pokrywa światło kanałów nosowych;

Stopień III - dziecko nie może oddychać przez nos, ponieważ migdałki całkowicie zakrywają światło dróg nosowych i oddychają wyłącznie ustami.

Dlaczego dzieci narażone są na ryzyko rozwoju migdałków?

Dzieci w wieku poniżej 5 lat, przedszkolaki i młodsi uczniowie stanowią najliczniejszą grupę ryzyka dla rozwoju migdałków. Przedszkole i instytucje szkolne to zbiorowiska masowe dzieci, w których zachodzi wymiana krzyżowa z najbardziej różnorodnymi, w tym chorobotwórczymi mikroorganizmami..

Objawy migdałków u dzieci

Objawy kliniczne choroby:

• trudności w oddychaniu przez nos, nie tylko podczas przeziębienia, ale także na tle pełnego zdrowia;
• częsty katar, trudny do leczenia;
• suchy kaszel rano;
• ciągłe oddychanie przez usta;
• niespokojny sen, wąchanie, chrapanie i wstrzymywanie oddechu we śnie;
• mowa nosowa i niezrozumiała;
• letarg, wahania nastroju, zmęczenie i drażliwość;
• częste bóle głowy;
• uszkodzenie słuchu;
• obojętny wyraz twarzy, rozchylone usta, obniżona szczęka, zmarszczki nosowo-wargowe wygładzone, nienormalny zgryz - typowa twarz "adenoidalna".

Jak lekarz rozpoznaje migdałki?

Aby postawić diagnozę, otorynolaryngolog analizuje dane dotyczące wywiadu, słucha skarg, pyta rodziców, bada dziecko. Uzyskane informacje są wystarczające, aby doświadczony specjalista mógł podejrzewać migdałki i postawić wstępną diagnozę..

Aby to potwierdzić, lekarz bada nosogardziel dziecka. Zamiast cyfrowego badania, za pomocą luster i promieni rentgenowskich, przeprowadzono precyzyjne, nieszkodliwe metody badania: tomografię komputerową i endoskopię. Jest to szczególnie ważne w przypadku otolaryngologii dziecięcej, ponieważ młodzi pacjenci nie tolerują bolesnych i nieprzyjemnych procedur diagnostycznych.. 

Zwróć uwagę: endoskopia nosogardła jest dość informacyjną metodą badania. Jest wykonywany w znieczuleniu miejscowym i obejmuje wprowadzenie do jamy nosowej cienkiej, długiej rurki z kamerą wideo na końcu. Lekarz ocenia wizualnie stan migdałków i stopień ich wzrostu, bada anatomiczne cechy nosogardzieli dziecka, dzięki czemu niektóre dzieci i migdałki trzeciego stopnia dobrze oddychają nosem, podczas gdy inne z patologią stopnia I narzekają na ubytek słuchu. Ważne: lekarz podejmuje decyzję o potrzebie chirurgicznego leczenia migdałków tylko po endoskopii.

Migdałki: powikłania i choroby pokrewne

Przy pierwszych objawach wzrostu gruczolakowatego dziecka należy wskazać pediatrę, który w razie potrzeby odsyła go do specjalisty laryngologicznego. Migdałki należy leczyć. W przeciwnym razie istnieje wysokie ryzyko powikłań, w tym:

• zapalenie zatok przynosowych (zapalenie zatok (link do artykułu), zapalenie zatok czołowych, zapalenie etoidozy, zapalenie ksenoidalne);
• nawracające procesy zapalne w nosogardzieli, uchu środkowym lub wewnętrznym, tchawicy i oskrzelach, płucach;
• powstawanie przewlekłych chorób układu oddechowego (zapalenie błony śluzowej nosa, zapalenie krtani, zapalenie oskrzeli, astma oskrzelowa itp.);
• stan zapalny adenoidów - adenoiditis (ostry lub przewlekły);
• odkształcenie części twarzoczaszki czaszki z utworzeniem "twarzy adenoidalnej" i zaburzeń zgryzu;
• odkształcenie klatki piersiowej typu "piersi kurczaka" z powodu stałego płytkiego oddechu;
• zaburzenia mowy i słuchu;
• zmniejszenie inteligencji z powodu niedotlenienia mózgu;
• zaburzenia gruczołów trawiennych, moczowych, gruczołów dokrewnych.

Leczenie migdałków u dzieci

Leczenie wzrostu gruczolaków obejmuje przywrócenie swobodnego oddychania przez nos i nie raz na zawsze pozbyć się migdałków nosogardzieli, który jest ważną częścią układu odpornościowego organizmu. Usunięcie go z pewnością osłabi układ odpornościowy..

Doktor nauk medycznych, profesor, kierownik Katedry Pediatrii ENT-Patologii w Federalnej Państwowej Instytucji Budżetowej "Centrum Naukowe i Kliniczne Otorynolaryngologii Federalnej Agencji Medycznej i Biologicznej Rosji", Czcigodny Doktor Federacji Rosyjskiej Adnan Yunusov, zaleca przede wszystkim zastosowanie wszystkich możliwych metod leczenia zachowawczego.

Konserwatywne metody leczenia migdałków u dzieci obejmują:

1. Procedury lokalne - To jest wkraplanie leków, płukanie kanałów nosowych wodą morską, stosowanie środków, które wzmacniają odporność lokalną. Nie zaniedbuj niedrogich, ale sprawdzonych kropli Collargol i Protargol. Zawierają srebro i jod i mają silne działanie przeciwzapalne.. Zwróć uwagę: Nie można trzymać ich w lodówce dłużej niż tydzień. Pogrzebać w nosie, krople te powinny być ogrzane, po potrząśnięciu butelką, w pozycji dziecka leżącego z głową odrzuconą tak bardzo, jak to możliwe, tak aby lek opadał na wyrostki adenoidalne i nie spływał do gardła. Ważne: Dr Yunusov kategorycznie nie zaleca stosowania kropli do nosa o złożonej kompozycji i kropli zawierających substancje hormonalne u dzieci. I używaj środków zwężających naczynia tylko wtedy, gdy dziecko nie może zasnąć..
2. Terapia regenerująca: kompleksy witaminowo-mineralne, immunostymulanty, leki przeciwhistaminowe.
3. Fizjoterapia i laseroterapia. Laseroterapia jest jedyną absolutnie bezbolesną metodą leczenia, która nie daje żadnych skutków ubocznych. Działając bezpośrednio na powierzchnię powiększonego migdałka, promień lasera poprawia przepływ krwi i limfy w małych naczyniach, zwiększa ich napięcie, usuwając w ten sposób obrzęki i stany zapalne. Migdałki są znacznie zmniejszone.
   Po 10-12 zabiegach poprawia się znacząco samopoczucie dziecka.. 
4. Fito i ozonoterapia;
5. Masaż i ćwiczenia oddechowe;
6. Balneoterapia.

Lekarz laryngolog, wraz z pediatrą, immunologiem i alergologiem, opracowuje indywidualny plan leczenia dla każdego dziecka, wybiera odpowiednie leki, schematy i metody leczenia. Niektóre z tych metod są proste i dostępne, ale nie powinieneś samoczynnie leczyć migdałków. A nawet stosowanie tradycyjnej medycyny w leczeniu migdałków musi być zatwierdzone przez lekarza prowadzącego..

Usunięcie migdałków u dzieci

Chirurgiczne leczenie wzrostu adenoidów (adenotomia) odbywa się w znieczuleniu ogólnym i pod kontrolą endoskopową w warunkach specjalistycznego szpitala.. Jest mianowany zgodnie ze ścisłymi wskazówkami, wśród których:

• brak efektu długotrwałego leczenia zachowawczego;
• zapalenie adenoidalne z częstymi nawrotami;
• rozwój powikłań (zapalenie naczyń, zapalenie zatok, częste zapalenie ucha, zapalenie kłębuszków nerkowych);
• uszkodzenie słuchu;
• deformacje kości;
• często przestaje oddychać w nocy.

Jest ważny: Adenotomia jest przeciwwskazana w chorobach krwi, wrodzonych anomaliach podniebienia, astmie oskrzelowej, chorobach zakaźnych, ciężkich chorobach serca, chorobach skóry i alergicznych, ostrym zapaleniu gruczołowym. Nie usuwaj migdałków u dzieci poniżej 3 lat, w ciągu miesiąca po szczepieniu i podczas epidemii grypy.

Lekarz mówi o leczeniu i usuwaniu migdałków u dzieci:

Zapobieganie chorobom

Zapobieganie migdałkom polega na przeprowadzaniu procedur utwardzania i wzmacnianiu środków odpornościowych dziecka, takich jak:

• jak najdłużej przebywać na świeżym powietrzu z wyjątkiem przegrzania i przechłodzenia;
• codzienne wykonywanie porannej gimnastyki z naciskiem na ćwiczenia oddechowe;
• uprawianie sportów, zwłaszcza tych, które rozwijają układ oddechowy;
• stałe nawilżanie powietrza w pomieszczeniach, w których dziecko śpi i spędza dużo czasu;
• spożywanie pokarmów bogatych w witaminy i pierwiastki śladowe.

Zalecamy również zapoznanie się z opinią dotyczącą leczenia powiększonych migdałków u dr. Komarowskiego, znanego pediatry dziecięcego:

Zaluzhanskaya Elena Alexandrovna, komentator medyczny, pediatra