Dewastacja stopy u dziecka jest najczęstszą patologią w traumatologii dziecięcej i ortopedii. Według różnych źródeł stanowi on od 40% do 80% wszystkich zaburzeń w rozwoju kończyn dolnych. Największą liczbę odchyleń od normy odnotowano u dzieci w wieku przedszkolnym i dzieci ze szkół podstawowych..
Spis treści: Cechy deformacji stóp koślawych Objawy deformacji stóp koślawych Etiologia i patogeneza deformacji stopy koślawej Możliwe konsekwencje deformacji kośca stopy u dzieci Rozpoznanie deformacji kościa u dzieci Leczenie deformacji koślawości - Metody terapeutyczne - Leczenie chirurgiczne 7. Profilaktyka
Cechy deformacji stopy koślawej
Przy takim odkształceniu pięty i palce u nóg obracają się na zewnątrz, staw skokowy przesuwa się do wewnątrz, a środkowa część jest obniżana (spłaszczona), to znaczy, że wysokość podłużnego łuku obu stóp zmniejsza się, a ich krzywizna w kształcie litery X wzdłuż osi jest odnotowywana. Dziecko skarży się na ból w nogach podczas chodzenia. Jego mięśnie podczas chodzenia szybko się męczą, a sam chód staje się niezręczny. Rozpoznanie wykonuje specjalista ortopeda. Aby zwalczyć patologię, stosuje się cały zestaw środków: dzieci z deformacjami koślawymi wymagają fizykoterapii, masażu, ortez (wymaga noszenia butów ortopedycznych lub używania specjalnych wkładek w butach).
W niektórych przypadkach konieczne jest stosowanie opon ortopedycznych, a przy nieskuteczności środków terapeutycznych wykonywana jest interwencja chirurgiczna..
Objawy deformacji stóp kościa
Podczas badania ustalono, że przy ciasno ściśniętych, wyprostowanych kolanach pomiędzy wewnętrznymi bokami kostek znajduje się przerwa o długości ponad 5 cm, a łuki stopy są przesunięte do wewnątrz. Pięta i palce pacjenta odchylają się na zewnątrz (uprowadzenie - dystopia pronacyjna). Często wysokość łuku może być dodatkowo zmniejszona (w tym przypadku zwyczajowo mówi się o deformacji płasko-koślawej).
Rodzice powinni zachować czujność i skonsultować się z pediatrą ortopedą, jeśli dziecko jest:
- nie pojawia się na całej stopie, ale tylko wewnątrz;
- tasuje;
- stosunkowo szybko ulega zmęczeniu podczas gier na świeżym powietrzu z rówieśnikami;
- skarży się na ból w nogach i plecach.
Ważnym objawem patologii jest niestabilny chód, skurcze w łydkach i obrzęk stóp pod koniec dnia. Jeśli spojrzysz na podeszwy butów, które nosi twoje dziecko, zauważysz, że zużywają więcej na wewnętrznej powierzchni..
Etiologia i patogeneza rozwoju deformacji stopy kościa
Występują wrodzone i nabyte deformacje stopy..
Przy "prawdziwej" wrodzonej deformacji przyczyną jest zmiana kształtu i względnego położenia kości dystalnych części kończyn dolnych w okresie rozwoju wewnątrzmacicznego. Choroba spowodowana defektem genetycznym lub patologią ciąży, w tym przypadku jest zwykle wykrywana w pierwszych miesiącach po urodzeniu. Najtrudniejsze są takie warianty tej patologii, jak tzw. "pionowy baran" i "kołyska", wymagające korekty chirurgicznej.
Uzyskana deformacja koślawa stopy rozwija się z powodu niedoskonałości (niedorozwoju) więzadeł i ścięgien nóg, a także niskiego napięcia mięśni (niedociśnienia). Przyczynami są często niektóre choroby układu mięśniowo-szkieletowego, aw niektórych przypadkach - noszenie niewygodnych lub miękkich i niedostatecznie mocujących stopę buta. Co do zasady, nieprawidłowości rozwojowe stają się zauważalne w wieku 10-12 miesięcy, tj. Gdy dziecko najpierw zaczyna próbować chodzić samodzielnie.
Ta patologia ortopedyczna jest bardziej charakterystyczna dla dzieci z osłabionym ciałem, co z kolei może być spowodowane brakiem niezbędnych składników odżywczych (hipotrofią) podczas embriogenezy, wcześniactwa i częstych chorób SARS we wczesnym wieku..
Ważne:W prawie 80% przypadków przyczyną patologii rozwojowej stóp jest dysplazja (zaburzenie strukturalne) tkanki łącznej! Jednym z powodów jego pojawienia się jest zły ekologia i słaba jakość żywności..
Zaburzeniom tkanki kostnej, mięśniom i więzadłom towarzyszy zawsze taka choroba jak krzywica. Deformacja Valgusa często występuje, gdy nadmierne obciążenie aparatu więzadłowego stopy na tle nadwagi (otyłości) u dziecka. Naukowcy przywiązują dużą wagę do podatności genetycznej (rodzinnej), chorób endokrynologicznych (niedoczynność tarczycy, cukrzyca) i zaburzeń osteogenetycznych.
Przyczyną drugorzędowych statycznych i dynamicznych zmian patologicznych w nogach może być również:
- Porażenie mózgowe;
- poliomyelitis;
- polineuropatia;
- dystrofia mięśniowa.
Deformacja Valgus u dzieci jest możliwa po długotrwałym noszeniu gipsu, jak również po urazowych zwichnięciach. Często patologia rozwija się na tle dysplazji lub wrodzonego zwichnięcia stawu biodrowego.
Wreszcie, stopa ma skłonność do deformacji, jeśli dorośli próbują nauczyć dziecko chodzenia zbyt wcześnie..
Na tle niedostatecznego napięcia mięśni (niedociśnienia) ciało spłaszcza się pod ciężarem własnego dziecka. Rozciąganie i osłabianie aparatu mięśniowo-więzadłowego nóg i stóp uniemożliwia utrzymywanie stopy w normalnej (fizjologicznej) pozycji.
Możliwe skutki deformacji stopy koślawej u dzieci
Deformacja może spowodować rozwój następujących patologii:
- artroza;
- skrzywienie kręgosłupa;
- płaskie stopy;
- osteochondroza;
- rozerwanie szpiku kostnego;
- zmiany patologiczne stawów kolanowych i kostkowych;
- skrócenie kończyn.
Ciężka patologia jest jedną z przyczyn niepełnosprawności już w dzieciństwie. Jeśli deformacja nie jest bardzo wyraźna, a środki terapeutyczne są na czasie i odpowiednie, możliwe jest pełne przywrócenie normalnej funkcjonalności kończyny.
Ortopedzi opowiadają o deformacjach stóp koślich:
Rozpoznanie deformacji kościa u dzieci
Rozpoznanie "koślawego zniekształcenia stopy" dokonuje ortopeda dziecięcy po przeanalizowaniu danych z badania zewnętrznego i radiografii w trzech projekcjach. Ponadto stosuje się metody badawcze, takie jak podłoże obliczeniowe i plantacja..
Najważniejszymi objawami deformacji płaskostopia stopy są łamanie struktury w kształcie litery X oraz zauważalne "wygładzenie" łuku.
Uwaga:Trudno jest wizualnie określić obecność spłaszczenia podłużnego łuku, ponieważ w wieku do 3 lat środkowa część stopy ma "poduszkę tłuszczową" na części podeszwy. Aby zobaczyć kształt sklepienia, poproś dziecko, aby stanęło na palcach..
Rentgen wyraźnie wskazuje, że położenie stóp względem siebie ma odchylenie od normy.
Parametry morfologiczne dystalnych kończyn dolnych można obliczyć na komputerze za pomocą plantografii.
Podometria pozwala określić, jak równomiernie rozkłada się obciążenie na różne części stopy. Ta nowoczesna technika umożliwia identyfikację naruszeń nawet przed pojawieniem się pierwszych objawów klinicznych..
Dodatkową instrumentalną techniką badań będzie zastosowanie ultradźwięków stawów..
Aby sporządzić plan najbardziej odpowiedniego leczenia, konieczne jest ustalenie dokładnej etiologii, w szczególności w celu wykluczenia obecności OUN i uszkodzeń nerwów obwodowych. Prowadzone są dodatkowe konsultacje ze specjalistą z zakresu neurologii dziecięcej..
Leczenie deformacji kościa
Ze zniekształceniem koślawym leczenie ma następujące cele:
- przywrócenie normalnych funkcjonalności;
- korekta kształtu kończyny;
- wzmocnienie więzadeł i mięśni nóg.
Metody terapeutyczne
Leczenie wrodzonej postaci patologii zwykle wiąże się z przedłużonym unieruchomieniem nóg poprzez zastosowanie odlewów gipsowych. Optymalną formę opatrunku określa specjalista ortopeda. Uwzględnia to stopień (kąt) odchylenia od fizjologicznego położenia stopy i rodzaj samego odkształcenia..
W celu utrwalenia uzyskanego pozytywnego efektu i przy nabytej chorobie - na samym początku stosowane są następujące metody leczenia:
masaż (stawy, stopy i okolica lędźwiowo-krzyżowa);- zastosowania błotne;
- leczenie płuc;
- woski parafinowe;
- kąpiele stóp;
- akupunktura (akupunktura).
masaż (stawy, stopy i okolica lędźwiowo-krzyżowa);Następujące rodzaje procedur fizjoterapeutycznych są szeroko stosowane w leczeniu.:
- terapia diadynamiczna;
- elektrostymulacja mięśni kończyn dolnych;
- elektroforeza z lekami;
- magnetoterapia.
Dzieci z deformacjami koślawości są pokazywane lekcje pływania (całoroczne w basenie), a także wdrożenie specjalnie opracowanych dla dzieci kompleksów gimnastyki medycznej.
Często nie można obejść się bez specjalnych butów ortopedycznych, które ułatwiają leczenie deformacji kościa. Te specjalne modele butów mają mocne podbicie i zapewniają sztywne trzymanie stopy w pozycji fizjologicznej..
Ważne:w niektórych przypadkach wystarczy wziąć pojedyncze wkładki ortopedyczne w zwykłe buty. Dobór modeli korekcyjnych przeprowadzany jest przez lekarza ortopedycznego z uwzględnieniem indywidualnych cech budowy stopy dziecka.
Leczenie chirurgiczne
Operacje deformacji koślich są przeprowadzane zgodnie ze statystykami medycznymi w średnio 7% przypadków. Wskazaniami są wyraźne zaburzenia czynnościowe i nieskuteczność metod terapeutycznych. Podczas interwencji chirurgicznej można zainstalować urządzenia z zewnętrznym mocowaniem. Awaryjne zapalenie stawów jest czasami wskazane w celu późniejszego zespolenia kości piętowej i kości skokowej. Ten rodzaj chirurgii do deformacji kościa, taki jak wydłużenie ścięgna Achillesa, jest również powszechny..
Zapobieganie
Aby uniknąć rozwoju tej patologii, konieczne jest całkowite wyeliminowanie nadmiernego obciążenia nóg dziecka, aż osiągnie wiek 7-8 miesięcy, ponieważ aparat mięśniowo-więzadłowy w młodszym wieku nie jest wystarczająco rozwinięty. Aby zapobiec deformacji koślawości, dziecko wymaga przestrzegania reżimu odpoczynku i aktywności fizycznej, stwardnienia i gimnastyki. Ogromne znaczenie i masaż profilaktyczny. Odżywianie musi być kompletne, z wystarczającą ilością białka, pierwiastków śladowych i witaminy D..
Obuwie dla dziecka powinny ściśle odpowiadać wymaganym rozmiarom i mieć trwałe podparcie łuku. Noszenie ciasnych lub zbyt luźnych butów często prowadzi do różnych patologii w rozwoju kończyn dolnych i układu mięśniowo-szkieletowego jako całości..
Uwaga:Przy zakupie obuwia należy zwrócić uwagę na wytrzymałość bocznych i tylnych części, co jest ważne dla zamocowania stopy dziecka w normalnej pozycji. Spróbuj wybrać modele wykonane z naturalnych materiałów..
Uważnie obserwuj chód swojego dziecka i słuchaj jego skarg. Wczesna diagnoza patologii pozwoli na podjęcie niezbędnych działań i osiągnięcie pełnego powrotu do zdrowia.
Pediatra, dr Komarovsky, mówi, jak prawidłowo wybrać buty dla dziecka:
Chumachenko Olga, pediatra