Ortopedia i traumatologia

Objawy stawów i leczenie TMJ

Zapalenie stawów skroniowo-żuchwowych, czyli TMJ, jest chorobą stawów, która łączy dolną szczękę z kością skroniową czaszki. Patologia może być pochodzenia zarówno zakaźnego, jak i niezakaźnego. Ostre i przewlekłe zapalenie stawu skroniowo-żuchwowego odróżnia się charakterem przebiegu..

Geneza artretyzmu TMJ

Zgodnie z przyjętą klasyfikacją artretyzm stawu skroniowo-żuchwowego jest ostry i przewlekły, zgodnie z naturą przebiegu. W ostrej fazie często diagnozuje się ropne lub surowicze zapalenie..

Ze względu na pochodzenie choroby artretyzm TMJ dzieli się na niezakaźny i zakaźny, który z kolei może być niespecyficzny i specyficzny.

Czynniki zakaźne mogą być wprowadzane do stawu drogą bezpośrednią, kontaktową lub hematogenną (tj. Z przepływem krwi).

Choroby, w których możliwe jest zakażenie krwiotwórcze obejmują:

  • ból gardła;
  • błonica;
  • odra;
  • dur brzuszny;
  • bruceloza;
  • rzeżączka;
  • kiła;
  • gruźlica;
  • salmonelloza;
  • promienica.

Dryf kontaktowy częściej obserwuje się w przypadku zapalenia szpiku kostnego żuchwy, ograniczonych i rozproszonych stanów zapalnych strefy ślinianki przyusznej, guzów zewnętrznego przewodu słuchowego, ropnego zapalenia ślinianek przyusznych, zapalenia wyrostka sutkowatego.

Bezpośrednie uderzenie chorobotwórczej mikroflory jest konsekwencją błędu medycznego podczas przebicia stawu lub urazowego..

W przypadku reaktywnego zapalenia stawów nie ma żadnych czynników sprawczych w obrębie zmiany, jednak istnieje bezpośrednie połączenie z wcześniej przeniesioną infekcją - zapalenie jelit, różyczkę, wirusowe zapalenie wątroby, chlamydie itp..

W zapaleniu stawów o reumatoidalnym pochodzeniu, równolegle występują również inne duże i małe stawy; stany zapalne są obustronne (symetryczne).

Pourazowe zapalenie stawu skroniowo-żuchwowego może być spowodowane nadmiernym otwarciem jamy ustnej, siniakiem lub uderzeniem w żuchwę..

Objawy kliniczne

Objawy ostrej fazy:

  • intensywny ból w obszarze dotkniętego stawu z rozprzestrzenianiem się w uchu, szyi i skroni;
  • zapalny obrzęk i zaczerwienienie w projekcji stawu;
  • ograniczenie otwarcia ust (nie więcej niż 5-10 mm);
  • niemożność pełnego zamknięcia rzędów zębów;
  • wzrost całkowitej temperatury ciała (hipertermia).
Jest ważny

Jeśli w jamie stawowej gromadzi się surowiczy wysięk, pacjenci skarżą się na uczucie rozciągnięcia w żuchwie..

Objawy ropnego zapalenia stawów w TMJ:

  • reakcja gorączkowa;
  • tworzenie gęstego nacieku w obszarze dotkniętego stawu;
  • zmniejszona ostrość;
  • ataki zawrotów głowy;
  • wyraźnie zlokalizowany ból.

Objawy przewlekłego zapalenia stawów w TMJ:

  • wyraźne upośledzenie ruchomości stawów (możliwość otwarcia jamy ustnej maksymalnie do 2,5 cm;
  • uczucie szumu w uszach;
  • ból w języku;
  • trzaskanie i chrupanie podczas próby poruszenia szczęką.
Jest ważny

Zmiana kształtu powierzchni stawowych często prowadzi do dyslokacji i podwichnięć stawu..

Objawy reumatoidalnego zapalenia stawów stawu skroniowo-żuchwowego:

  • objawy zapalenia wielostawowego;
  • liczne bóle stawów;
  • gorączkowa reakcja.
Zwróć uwagę

Podczas ogólnego badania pacjenta można zdiagnozować wady serca. Testy laboratoryjne mogą wykazywać pozytywne testy reumatyczne..

Dla artretyzm określonego pochodzenia charakteryzuje przewlekły przebieg. Dość często znajdowano garbiące się fragmenty i wstąpienie wtórnej infekcji bakteryjnej. Aktualizacja diagnozy wymaga konsultacji ze specjalistą TB. W przypadku artropatii rzeżączkowej TMJ typowe objawy ogólnego zatrucia, ostrego bólu i infiltracji w projekcji bolącego stawu, jak również podgorączkowej temperatury. W przypadku zapalenia stawu żuchwowego pochodzenia syfilitycznego typowe są przykurcze i tworzenie się określonych dziąseł wokół stawu..

Objawy traumatycznego zapalenia stawu skroniowo-żuchwowego:

  • ostry ból;
  • silnie ograniczone bierne i aktywne ruchy w stawie;
  • wspólny krwotok;
  • podarte więzadło (nie zawsze).

Przebieg i możliwe konsekwencje artretyzmu TMJ

Jest ważny

Wśród chorób tego stawu udział artretyzmu według różnych źródeł wynosi od 6 do 18%, a patologię częściej rozpoznaje się u pacjentów młodych i w średnim wieku..

W początkowym stadium zapalenia stawów proces zapalny wpływa na strukturę stawu i okołostawową (okołostawową). W miarę postępu patologii w proces zaangażowany jest błona maziowa i powierzchnie stawowe kości. Chorobie towarzyszy topnienie i rozwłóknienie tkanki chrzęstnej, a także tworzenie tkanki łącznej w jamie stawu skroniowo-żuchwowego..

Prawdopodobne skutki artretyzmu stawu skroniowo-żuchwowego to deformacja artrozy, przykurczów mięśni i ankylozy kości..

Diagnostyka

Aby postawić dokładną diagnozę, specjalista musi zebrać pełną historię, przeprowadzić badanie palpacyjne, a także zastosować metody badań sprzętowych - rentgenowskie, obliczone i tomografię stożkową stawu skroniowo-żuchwowego.

Jest ważny

W ostrym zapaleniu stawów dochodzi do poszerzenia przestrzeni stawowej i przewlekłego zwężenia.

Leczenie zapalenia stawów stawu skroniowo-żuchwowego

W procesie leczenia ruch w okolicy stawu skroniowo-żuchwowego powinien być ograniczony, w przypadku którego unieruchamianie żuchwy jest praktykowane przez co najmniej 2-3 dni. Aby to zrobić, zastosuj bandaż z procą. W tym okresie pacjentowi pokazano półpłynną żywność..

W przypadku zakaźnego pochodzenia choroby wykazano antybiotykoterapię, biorąc pod uwagę wrażliwość mikroflory na antybiotyki..

Jeśli wykryje się ropne zapalenie stawu skroniowo-żuchwowego, natychmiastowa interwencja chirurgiczna jest wskazana przez dostęp zewnętrzny, po którym następuje drenaż ropnia..

Pourazowe zapalenie stawów jest podstawą do wyznaczenia środków przeciwbólowych i lokalnych kompresów na zimno. W miarę jak państwo zostaje zwolnione, wyznacza się gimnastykę mięśni żujących i mimicznych, a także fizjoterapię..

W ostrych wariantach szeroko stosuje się niesteroidowe leki przeciwzapalne, dostawowe zastrzyki hormonów kortykosteroidowych i chondroprotektorów. Ważna jest gimnastyka mięśni w dotkniętym obszarze i fizjoterapia (ultrafonoforeza, terapia parafinowa, magnetoterapia, akupunktura itp.)..

Exodus and Prevention

TMJ zapalenie stawów jest bardzo poważną chorobą, która wymaga natychmiastowej pomocy lekarskiej..

Przewlekły przebieg choroby często prowadzi do powstania ankylozy kości, co wymaga poważnej interwencji chirurgicznej..

Wynik traumatycznego i ostrego zakaźnego zapalenia stawów jest w większości przypadków korzystny..

Zapobieganie obejmuje terminową rehabilitację przewlekłych ognisk ropnych, identyfikację i leczenie określonych zakażeń oraz zapobieganie urazom stawów..

Plisov Vladimir, dentysta, recenzent medyczny