Guzy tkanek miękkich to wszystkie nowotwory nienabłonkowe, z wyjątkiem guzów układu siateczkowo-śródbłonkowego. Miękkie ludzkie tkanki nazywają wszystkie anatomiczne struktury, które znajdują się pomiędzy kościami szkieletu i skóry. Należą do nich mięśnie gładkie, tkanka maziowa, warstwa międzykomórkowa tłuszczowa, podskórna tkanka tłuszczowa, mięśnie prążkowane.
Według statystyk, złośliwe guzy tkanek miękkich w systemie ogólnej onkologii człowieka zajmują około 1%. Zatem na 100 000 mieszkańców Federacji Rosyjskiej częstość występowania wynosi średnio 2,3% (dane z 2007 r.). Liczba mężczyzn i kobiet ze złośliwymi nowotworami tkanek miękkich jest taka sama. Zwykle nie ma statystyk wiekowych choroby, ale najczęściej guzy tkanek miękkich diagnozuje się u osób w wieku powyżej 25 lat. Przeważnie znajdują się na kończynach lub na udzie.
Treść artykułu:
- Klasyfikacja guzów tkanek miękkich
- Przyczyny guzów tkanek miękkich
- Objawy guzów tkanek miękkich
- Rozpoznanie guzów tkanek miękkich
- Leczenie guzów tkanek miękkich
Klasyfikacja guzów tkanek miękkich
Klasyfikacja guzów tkanki miękkiej o złośliwej naturze jest następująca:
Liposarcoma to nowotwór atakujący tkankę tłuszczową. Jest on podzielony na guzy o niskim i dobrze zróżnicowanym podłożu, a także odrębnie izolowany jest nowotwór mieszany..
Mięsak prążkowanokomórkowy jest guzem, który atakuje tkankę mięśniową. Ten nowotwór może być komórką wrzeciona, olbrzymią komórką i mieszaną.
Mięśniak gładkokomórkowy jest guzem, który atakuje tkankę mięśniową. Nowotwory mogą być komórkami okrągłymi lub wrzecionowatymi.
Naczyniak krwionośny to guz, który atakuje naczynia krwionośne. Nowotwór dzieli się na mięsaka Kaposiego, hemangio-pericitoma i hemangioendią..
Mięsień limfatyczny - nowotwór atakujący naczynia limfatyczne.
Włókniakomięsak jest guzem, który wpływa na tkankę łączną. Nowotwory dzielą się na guzy wrzecionowe i okrągłe..
Mięsień maziowy - guz, który ma wpływ na błonę maziową. Nowotwory są okrągłymi komórkami i komórkami wrzecionowatymi.
Mięsaki tkanki nerwowej. Są mięsaki neurogenne, nerwiaki, nerwiaki osłonkowe, ganglioneuroblastomy, sympathoblastomas.
Włókniaki włókniste atakują skórę i należą, podobnie jak nerwiaki, do guzów etiologii ektodermalnej.
Przyczyny guzów tkanek miękkich
Przyczyną powstawania guza tkanek miękkich jest:
Przyczyny guzów tkanek miękkich w ponad 50% są spowodowane wcześniejszym urazem..
Często występuje proces złośliwości guza, w którym łagodny nowotwór przekształca się w złośliwy.
Być może powstawanie guzów z blizny. W ten sposób często powstaje włókniakomięsak..
W niektórych przypadkach choroba Recklinghausena powoduje neurochrom..
Czynnikiem ryzyka jest promieniotwórcze narażenie organizmu..
Być może rozwój guzów tkanek miękkich na tle wcześniejszych patologii kości.
Wielokrotne guzy tkanek miękkich są przejawem chorób, które są dziedziczone, na przykład, stwardnienie guzowate.
Mechanizmy genetyczne, które powodują rozwój guzów tkanek miękkich, nie są wykluczone..
W literaturze medycznej pojawiają się sugestie, że mięsaki tkanek miękkich mogą występować po przebytych infekcjach wirusowych, ale nie przedstawiono jeszcze wyraźnych dowodów na tę teorię..
Ogólnie niewiele wiadomo na temat przyczyn rozwoju guzów tkanek miękkich w chwili obecnej. Powszechnie akceptowaną tezą jest tylko to, że najczęściej nowotwór złośliwy jest poprzedzony uszkodzeniem tkanek miękkich..
Objawy guzów tkanek miękkich
Objawy guzów tkanek miękkich są często rozmyte i nie dają wyraźnego obrazu klinicznego. Pacjenci najczęściej udają się do lekarza na temat samodzielnie ustalonego guza podskórnego..
Inne objawy guzów tkanki miękkiej mogą być:
Guz ten przez długi czas pozostaje bezbolesny, nie zakłóca pracy kończyn i narządów wewnętrznych, nie przeszkadza człowiekowi. W związku z tym wniosek o opiekę medyczną nie występuje..
Pacjent może zwrócić się do lekarza z dolegliwościami nerwicowymi, niedokrwieniem lub innymi zaburzeniami wynikającymi z nacisku guza na nerw lub naczynie. To zależy bezpośrednio od jego lokalizacji..
W miarę postępu choroby dochodzi do utraty masy ciała i może rozwinąć się gorączka. Osoba zaczyna odczuwać poważne osłabienie, które nie jest w stanie wyjaśnić.
Skóra z reguły jest zerwana z dużymi guzami. Najczęściej objawia się to w owrzodzeniu skóry..
Same nowotwory są gęste, elastyczne, chociaż czasami możliwe jest wykrywanie miękkich obszarów. Jeśli już, to najczęściej wskazuje na proces dezintegracji nowotworu..
Najjaśniejsze objawy guza tkanek miękkich różnych typów należy rozpatrywać osobno:
Objawy mięsaka maziówkowego. Najczęściej diagnozowanym guzem tkanek miękkich jest mięsak maziowy, który dotyka ludzi w różnym wieku. Znajduje się najczęściej w pobliżu stawów lub kości rąk i nóg i objawia się bolesnymi odczuciami. Jego konsystencja może być różna - elastyczna (gdy torbiele tworzą się wewnątrz guza) i twarda (gdy sole wapnia są ułożone w guzie)..
Objawy liposarcomy. Liposarcoma może wystąpić w dowolnym miejscu na ciele, gdzie znajduje się tkanka tłuszczowa. Jej ulubionym miejscem lokalizacji jest udo. Granice guza są rozmyte, ale dobrze wyczuwalne. To jest główny objaw guza. Wzrost nowotworów jest powolny, rzadko daje przerzuty.
Objawy mięsaka prążkowanokomórkowego. Nowotwór częściej dotyka mężczyzn po 40 roku życia. Nowotwór jest dobrze wyczuwalny w grubości mięśni i jest gęstym nieruchomym węzłem. Ból w przypadku tego typu guza nie jest charakterystyczny. Ulubionym miejscem jego lokalizacji jest szyja, kończyny, miednica i głowa..
Objawy włókniakomięsaka. Ten typ guza preferuje mięśnie kończyn i tułowia. Jest to guz guzowaty o względnej ruchliwości. Węzeł może być owalny lub okrągły. Najczęściej tworzyły guzy u kobiet, osiągają duże rozmiary, podczas gdy skóra rzadko owrzodzi.
Objawy mięsaka gładkokomórkowego. Guz ten jest rzadko zdiagnozowany, najczęściej dotyka macicy. Przejawia się w późnych stadiach rozwoju i odnosi się do tak zwanych "głupich guzów". Guz jest wykrywany przy zapewnieniu ulgi w krwawieniu z macicy, co często jest skomplikowane z ropieniem..
Objawy naczyniakomięsaka. Jest to zbiorcze określenie złośliwych guzów naczyń krwionośnych. Guzy często mają miękką teksturę, nie boli, gdy są na nich naciskane. Guzy te znajdują się w głębszych warstwach tkanki miękkiej..
Objawy nerwiaków. Ponieważ nerwiaki wpływają na włókna nerwowe, proces ich powstawania i rozwoju w 50% przypadków towarzyszy ból i inne zaburzenia układu nerwowego. Takie nowotwory rozwijają się powoli, najczęściej na biodrach i nogach.
Pozostałe nowotwory złośliwe rozwijają się bardzo rzadko, a ich głównym objawem jest pojawienie się namacalnego podskórnego nowotworu..
Rozpoznanie guzów tkanek miękkich
Rozpoznanie guza tkanki miękkiej rozpoczyna się od wyczucia formacji i jej badania. Obowiązkowe jest, aby pacjent był skierowany na prześwietlenie miejsca uszkodzenia i do badania histologicznego guza..
Prześwietlenie daje informacje w obecności gęstego guza. W takim przypadku lekarz otrzymuje informacje dotyczące współzależności guza z sąsiednimi kośćmi szkieletowymi..
Wykonanie angiografii pozwala określić układ krwionośny guza, podaje dokładne informacje o jego lokalizacji.
MRI i tomografia komputerowa mogą pomóc w wyjaśnieniu zakresu procesu onkologicznego. Te dwa typy diagnostyki instrumentalnej mają charakter informacyjny w zakresie uzyskiwania informacji o nowotworach zlokalizowanych na ciele i podczas ich kiełkowania w głąb innych narządów..
Wykonuje się biopsję aspiracyjną w celu zebrania tkanki nowotworowej w celu dalszego badania cytologicznego. Ta metoda pozwala nam ocenić naturę procesu onkologicznego..
Leczenie guzów tkanek miękkich
Leczenie guzów tkanek miękkich opiera się na trzech metodach - chirurgii, radioterapii i chemioterapii. Często te metody są łączone w celu uzyskania najlepszego efektu. Priorytetem jest szybkie usunięcie złośliwego nowotworu..
Ponieważ prawie wszystkie nowotwory tkanek miękkich są podatne na nawroty, zabieg chirurgiczny jest najczęściej przeprowadzany radykalnie z najbardziej kompletnym wycięciem tkanek otaczających guz. Amputacje i dezartykulacje są wykonywane, jeśli nie można wyciąć nowotworu z tkanek miękkich ze względu na jego kiełkowanie i przerzuty..
Chemioterapia i radioterapia są stosowane, jeśli rodzaj diagnozowanego guza jest wrażliwy na te terapie. W związku z tym mięsak prążkowanokomórkowy, naczyniakomięsak dobrze reaguje na promieniowanie. Neuromy, fibrosarcomas i liposarcomas to guzy o niskiej wrażliwości na chemioterapię i radioterapię..
Prognozy dotyczące pięcioletniego przeżycia zależą od rodzaju guza, wieku pacjenta, stadium choroby itp. Najbardziej niekorzystne rokowanie dla mięsaka maziowego (5-letnie przeżycie nie przekracza 40%). Pozostałe guzy z udaną operacją mają wyższy próg przeżycia..