Rak piersi / Onkologia

Rak piersi jest częstą złośliwą chorobą nowotworową. Według statystyk medycznych diagnozuje się go u około 10% kobiet, a najwyższy wskaźnik patologii obserwuje się w Europie. Większość przypadków zachorowań ma więcej niż czterdzieści pięć lat. Warto zauważyć, że w krajach rozwiniętych istnieje tendencja do zmniejszania częstości występowania chorób spowodowanych wczesnym badaniem choroby..

Z reguły złośliwe guzy piersi mają heterogenną strukturę i składają się z różnych typów komórek o różnych szybkościach wzrostu i reakcji na terapię. Dlatego nie zawsze można dokładnie przewidzieć, jak rozwinie się patologia. W niektórych przypadkach wzrost nowotworu następuje bardzo powoli i prawie bezobjawowo przez długi czas, w innych sytuacjach pogorszenie stanu następuje szybko. Sukces leczenia raka piersi zależy od jakości wczesnej diagnostyki..

Przyczyny raka piersi

Istnieje wiele czynników, które mogą w jakiś sposób przyczynić się do wystąpienia raka piersi. Przyczyny powstawania niebezpiecznej choroby są związane ze zmianami genetycznymi lub hormonalnymi. W tym ostatnim przypadku wzrost aktywności estrogenu ma wpływ na powstawanie nowotworu złośliwego..

Czynniki ryzyka złośliwych procesów gruczołu mlekowego obejmują:

obciążony wywiadem rodzinnym, gdy wykryto raka piersi u krewnych płci żeńskiej;
wcześniejszy początek miesiączki (do dwunastu lat) lub późna menopauza (później niż pięćdziesiąt pięć lat) - wskazuje to na wysoką aktywność estrogenu;
nowotwory złośliwe o innej lokalizacji;
różne zaburzenia genetyczne;
ryzyko zachorowania na raka piersi jest wyższe u kobiet, które nie rodziły, a także u kobiet, które mają pierwszą ciążę w wieku trzydziestu pięciu lat;
skutki promieniowania, takie jak radioterapia, niekorzystne warunki środowiskowe, niebezpieczne warunki pracy, częste badania rentgenowskie itp .;
narażenie na działanie czynników rakotwórczych;
siedzący tryb życia;
złe nawyki, takie jak palenie i nadużywanie alkoholu;
niekontrolowane hormonalne stosowanie antykoncepcji lub długoterminowa terapia hormonalna.

Uwaga! Liczne badania pokazują, że ryzyko zachorowania na raka piersi wzrasta u kobiet o wysokim wzroście, a także u kobiet z nadwagą w okresie po menopauzie..

Wszystkie powyższe czynniki nie powodują bezpośrednio raka, ale tworzą sprzyjające tło dla rozwoju procesów złośliwych. Oczywiście nadwaga i wysoki wzrost nie oznaczają, że kobieta na pewno będzie chorować na raka, ale takie okoliczności mogą zwiększać ryzyko jej wystąpienia. Z reguły tworzenie guza odbywa się pod wpływem kilku czynników prowokujących jednocześnie..

Rak piersi: rodzaje i cechy

W praktyce klinicznej występuje kilka rodzajów złośliwych nowotworów sutka:

forma węzłowa - sękate stwardnienie w tkankach piersi o kształcie okrągłym lub nieregularnym, bezbolesne w dotyku. Kiedy podnosisz dłonie w miejscu lokalizacji guza, możesz zauważyć depresję, skóra kurczy się. W późniejszych stadiach pojawienie się owrzodzeń na skórze, deformacja gruczołu sutkowego, wzrost węzłów chłonnych w regionie podobojczykowym i pachowym;
obrzękowa postać naciekająca raka piersi - występuje częściej u młodych pacjentów. Guz może powodować nieznaczne bolesność, podczas gdy zajmuje prawie całą objętość gruczołu. Skóra w obszarze zmiany zaczyna przypominać skórkę pomarańczową, pojawia się obrzęk, który jest szczególnie wyraźny w pobliżu brodawki sutkowej, obserwuje się również wzrost węzłów chłonnych w okolicy pachowej;
rodowód - rodzajowi raka, przypominającemu różolecznictwo, towarzyszą nierówności i zaczerwienienia skóry, pieczęć piersi. W badaniu palpacyjnym guzki nie są wykrywalne;
rak piersi typu mastitis - występuje u kobiet w każdej grupie wiekowej, częściej u młodych pacjentów. Wraz z chorobą rozwija się obrzęk, w wyniku którego zwiększa się objętość piersi, temperatura ciała i skóry wzrasta. W grubości klatki piersiowej można wyczuć dużą bolesną pieczęć;
kształt muszli - kiełkowanie guza zachodzi poprzez całą grubość tkanki tłuszczowej i tkanki gruczołowej, proces patologiczny może rozprzestrzenić się na drugą pierś. Główne objawy tego typu nowotworu obejmują zmniejszenie objętości piersi, wielokrotne zgrubienie, nierówną skórę w obszarze patologicznym i ograniczoną ruchliwość piersi;
Rak Pageta - rzadka postać choroby nowotworowej, która występuje u nie więcej niż 5% pacjentów. Charakteryzuje się tworzeniem się skorupy w pobliżu brodawki sutkowej, obecnością ognisk erozyjnych i owrzodzeń na skórze klatki piersiowej, swędzeniem, deformacją brodawki sutkowej. W późniejszych stadiach guz przerzutuje do węzłów chłonnych, dlatego jeśli leczenie rozpoczyna się szybko, rokowanie jest zwykle korzystne..

Podobnie jak większość chorób nowotworowych, rak piersi jest bardzo trudny do wykrycia we wczesnym stadium, ponieważ może nie mieć objawów klinicznych przez długi czas. Ciężki ból, obrzęk, dyskomfort, ssanie sutków, nieprawidłowe wydzielanie z nich i inne objawy wymagają pilnego leczenia u specjalisty.

Zwróć uwagę! Jeśli czujesz pewną ucisk w klatce piersiowej, nawet w przypadku braku innych objawów, lepiej natychmiast skonsultować się z lekarzem, aby dowiedzieć się o charakterze guza..

Specjalna tabela służy do określenia zasięgu choroby: litera T wskazuje na stan guza pierwotnego, M wskazuje na obecność przerzutów w innych narządach, N oznacza, że guz przerzucił się do regionalnych węzłów chłonnych.

Złośliwy nowotwór może być zlokalizowany w różnych częściach gruczołu mlekowego: w skórze, otoczce i brodawki, w górnym lub dolnym wewnętrznym kwadracie gruczołu, górnym lub dolnym zewnętrznym kwadracie, w tylnej pachwinie itp..

Wczesna diagnoza raka piersi

Wczesne rozpoznanie nowotworów piersi powinno obejmować regularne samodzielne badanie, wizytę u mammologa. Po czterdziestu latach zaleca się poddawanie corocznej mammografii w celach profilaktycznych..

Niezależne badanie piersi jest pożądane, aby robić co miesiąc w piątym lub siódmym dniu cyklu menstruacyjnego. Podczas badania szczególną uwagę należy zwrócić na symetrię gruczołów mlecznych, stan skóry i sutków oraz zmianę wielkości jednej piersi. Palpacja może być wykonywana podczas leżenia lub stania. Z kolei konieczne jest odczuwanie obu gruczołów palcami, zaczynając od brodawki w kierunku części zewnętrznej. Alarmy będą dowolnymi pieczęciami w tkance piersi lub brodawce. Należy również zwrócić uwagę na stan węzłów chłonnych w regionie podobojczykowym i pachowym..

W przypadku wykrycia podejrzanych objawów należy skonsultować się ze specjalistą..

Dokładną diagnozę można postawić dopiero po kompleksowym badaniu, w tym następujących metod diagnostycznych:

badanie przez mammologa;
mammografia;
ductography;
badanie ultrasonograficzne;
biopsja tkanki nowotworowej;
badania laboratoryjne wyładowania brodawek sutkowych;
badanie krwi na obecność hormonów i markerów nowotworowych.

Jest ważny! W celu wczesnego rozpoznania raka piersi, wszystkie kobiety, które przekroczyły 40-letni okres, powinny co roku poddawać się trzem badaniom przesiewowym: mammografia, analiza krwi hormonalnej i test markera nowotworowego CA 15-3..

Przy diagnozie "raka piersi" zakres rozprzestrzeniania się nowotworu złośliwego determinowany jest przez wyniki dodatkowych metod diagnostycznych:

RTG klatki piersiowej,
CT,
badania kości,
badanie ultrasonograficzne jamy brzusznej i inne.

Leczenie raka piersi

Współczesne metody leczenia raka piersi obejmują chirurgię, chemioterapię i radioterapię, a także hormonalną i immunoterapię. Taktyka terapeutyczna w przypadku raka piersi jest zawsze wybierana indywidualnie i najczęściej składa się z kombinacji kilku technik..

Chirurgiczne leczenie raka piersi

Głównym sposobem leczenia złośliwych nowotworów sutka jest chirurgia. Rozwój nowoczesnej medycyny pozwala na oszczędzanie interwencji z zachowaniem maksymalnej możliwej ilości tkanki gruczołów. Promieniowanie i chemioterapia są zwykle przepisywane po operacji..

Istnieje kilka metod operacyjnych, dzięki którym chirurdzy-onkolodzy usuwają guzy:

radykalna resekcja - wycięcie piersi z węzłami chłonnymi i tłuszczem podskórnym;
radykalna mastektomia - usunięcie gruczołu mlekowego wraz z węzłami chłonnymi i tłuszczem podskórnym. Do chwili obecnej taka interwencja jest rzadko stosowana w praktyce medycznej;
kwadrantektomia - leczenie raka piersi poprzez wycięcie samego nowotworu z sąsiednimi tkankami w promieniu kilku centymetrów. Metoda jest skuteczna we wczesnych stadiach choroby;
lumpektomia - minimalna interwencja chirurgiczna w przypadku raka piersi, polegająca na wycięciu guzów i węzłów chłonnych.

Radioterapia w leczeniu raka piersi u kobiet

Jeśli chodzi o radioterapię stosowaną w leczeniu, może to być przedoperacyjne, śródoperacyjne, pooperacyjne i samo podtrzymujące się w przypadku złośliwego uczucia piersi. Głównym celem radioterapii przed operacją jest zniszczenie maksymalnej liczby komórek rakowych, co pozwala na przeniesienie guza do stanu operacyjnego. Po operacji konieczne jest radioterapia w celu zmniejszenia ryzyka nawrotu..

W niektórych przypadkach narażenie na promieniowanie jest wykorzystywane bezpośrednio podczas operacji, gdy chirurg stara się zachować jak najwięcej tkanek gruczołu. Jeśli nie można wykonać operacji, radioterapia jest niezależną metodą terapeutyczną. Oprócz zdalnej radioterapii można również zastosować śródmiąższowe, w którym źródło promieniowania jest podawane bezpośrednio do nowotworu. Węzły chłonne są również narażone na promieniowanie..

Chemioterapia, polegająca na podawaniu leków cytotoksycznych, które niszczą komórki złośliwe, jest leczeniem w tej patologii. Ta terapia ma wiele skutków ubocznych, więc jej cel jest wykonywany tylko zgodnie z przepisami i biorąc pod uwagę stan pacjenta.

Terapia hormonalna raka piersi

Ponieważ rak piersi jest wyzwalany przez zwiększoną aktywność estrogenu, można zalecić odpowiednią korektę hormonalną. Jest skuteczny, gdy u kobiety rozpoznano raka nowotworu o wrażliwości hormonalnej. Metody terapii hormonalnej obejmują operację usunięcia jajników, a także przyjmowanie leków, które są wybierane przez lekarza w ściśle indywidualny sposób..

Opracowując plan leczenia, lekarz koniecznie bierze pod uwagę rodzaj i wielkość guza, obecność regionalnych i odległych przerzutów, wyniki badań laboratoryjnych i instrumentalnych, ogólny stan pacjenta.

Szczególne miejsce w leczeniu raka piersi otrzymuje kompetentna rehabilitacja. Terapia tak poważnej choroby zawsze wiąże się z trudnościami psychologicznymi i społecznymi, dlatego należy zwrócić szczególną uwagę na adaptację pacjentów. Rekonstrukcyjna chirurgia plastyczna może być wykorzystana do przywrócenia wyglądu gruczołów sutkowych. Można je wykonać natychmiast po interwencji w celu usunięcia guza..

Prognoza

Do chwili obecnej rak piersi jest najlepiej zbadanym nowotworem we wszystkich typach i na wczesnym etapie jest bardzo dobrze leczony. Przy opracowywaniu indywidualnej prognozy należy wziąć pod uwagę anatomiczny kształt wzrostu, wielkość, lokalizację, tempo rozwoju nowotworu i inne kryteria..

Najkorzystniejsze rokowanie obserwuje się w przypadku guzów zależnych od hormonów, ponieważ choroba w tym przypadku ma długi okres poprzedzający. Występują również guzy o tak zwanym korzystnym typie histologicznym. Są łatwiejsze do leczenia niż na przykład inwazyjne nowotwory przewodowe, nawet jeśli te ostatnie są bardzo małe..

Prognozowanie rozważanej choroby jest również w dużej mierze zdeterminowane stopniem przerzutów. Badania pokazują, że gorsze jest leczenie raka piersi, w którym występuje więcej niż cztery węzły chłonne. Regionalne przerzuty w raku sutka są uważane za najkorzystniejsze, w przeciwieństwie do hematogennych przerzutów. Ostatnia forma może wskazywać na brak przerzutów w węzłach chłonnych o wielkości guza większej niż dwa centymetry. Najgorsze rokowanie obserwuje się w obecności odległych przerzutów. Równie ważna jest wartość markerów nowotworowych. Jeśli ich poziom jest podwyższony, istnieje wysokie prawdopodobieństwo przerzutu guza lub jego nawrotu..

Dane o przetrwaniu

Wskaźnik sukcesu leczenia raka piersi to pięcioletni wskaźnik przeżywalności, który obecnie wynosi około 55% w przypadku danej choroby. Przy braku odpowiedniej terapii liczba ta spada do 10%. Wiele czynników wpływa na rokowanie przeżycia w raku piersi. Jeśli weźmiemy pod uwagę statystyki dotyczące przetrwania etapami, to w pierwszych etapach, przy wielkości guza mniejszej niż dwa centymetry, pięcioletnia przeżywalność wynosi do 95%. W drugim stadium raka piersi z nowotworami o rozmiarach do pięciu centymetrów w obecności złośliwych komórek w kilku węzłach chłonnych, wskaźnik ten wynosi około 55-80%.

Z uszkodzeniem węzłów chłonnych i kiełkowaniem komórek nowotworowych dużego guza w skórze gruczołu sutkowego w trzecim etapie raka, pięcioletni wskaźnik przeżycia wśród pacjentów jest mniejszy niż 50%. W czwartym etapie, w obecności odległych przerzutów - do 10%.

Jeśli jednak monitorujesz własne zdrowie, poddajesz się regularnym badaniom przesiewowym i natychmiast rozpoczynasz leczenie skojarzone po wykryciu guza, rokowanie choroby może być bardziej komfortowe. Jak pokazuje praktyka, połączenie leczenia chirurgicznego z chemią i radioterapią jest najbardziej skuteczne w przypadku raka piersi. Przestrzeganie zaleceń lekarza, a także zdrowego stylu życia i diety pomoże przedłużyć życie i utrzymać zdrowie..

Viktorova Julia, ginekolog-położnik