Niedosłuch odbiorczy / Neurologia

Niedosłuch odbiorczy to ubytek słuchu, który rozwija się w wyniku zakłócenia neurosensorycznych struktur analizatora słuchowego. Niedosłuch czuciowo-nerwowy występuje najczęściej u osób starszych. Jednak w ostatnich latach ta rozczarowująca diagnoza coraz częściej dotyczy osób w wieku produkcyjnym. Wynika to z urbanizacji populacji i ciągłego obciążenia hałasem, z którym codziennie stykamy się w pracy i w domu.

Przyczyny

Kilka struktur ucha i układu nerwowego jest odpowiedzialnych za percepcję dźwięku.. Rozwój niedosłuchu odbiorczego może być związany z porażką takich struktur:

Ślimak ucha wewnętrznego - tutaj znajdują się komórki nabłonkowe receptora, które są bezpośrednio odpowiedzialne za percepcję dźwięku;
Nerw słuchowy przekazuje impulsy słuchowe ze ślimaka do mózgu;
Ośrodki słuchowe zlokalizowane w korze mózgowej odpowiadają za odbiór impulsu słuchowego od ucha wewnętrznego..

Utrata słuchu odbiorczego jest wrodzona i nabyta. Ponadto istnieją ostre i przewlekłe postacie choroby. Ostry ubytek słuchu jest wskazany, gdy początek objawów trwa do jednego miesiąca. Kiedy patologiczny proces trwa dłużej niż miesiąc, można już mówić o chronicznym ubytku słuchu. Oddzielnie przydzielaj nagłą neurosensoryczną utratę słuchu, która gwałtownie rozwija się dosłownie w ciągu kilku godzin..

Istnieje kilka przyczyn, które mogą prowadzić do rozwoju niedosłuchu odbiorczego:

Przeniesione choroby zakaźne (grypa, paragrypy, zakażenie adenowirusem, kiła, odra, zapalenie przyusznicy, szkarlatyna);
Bakteryjne uszkodzenie struktur analizatora słuchowego z zapaleniem ucha środkowego, błędem błędnika, a także zapaleniem opon mózgowych;
Choroby dziedziczne, wady rozwojowe;
Zaburzenia naczyniowe (nadciśnienie tętnicze, osteochondroza kręgosłupa szyjnego, miażdżyca naczyń mózgowych), prowadzące do zaburzeń krążenia w naczyniach mózgowych, w tym struktura analizatora słuchowego;
Toksyczne działanie niektórych leków: antybiotyki aminoglikozydy (gentamycyna, kanamycyna) i streptomycyny, diuretyki (furosemid, kwas etakrynowy), pochodne kwasu salicylowego (aspiryna);
Urazowe urazy - z urazowym uszkodzeniem mózgu, urazem ramienia - z ostrymi zmianami ciśnienia atmosferycznego, które obserwuje się po zanurzeniu w wodzie, urazie akustycznym - po wystawieniu na intensywny dźwięk;
Czynniki profesjonalne - nadmierny poziom hałasu w miejscu pracy;
Alergiczne, choroby autoimmunologiczne;
Zmiany związane z wiekiem (presbyacusis) objawiające się atrofią aparatu neuro-receptora;
Formacje guza - nerwiak akustyczny, nowotwory ucha środkowego, mózg.

Objawy i stopnie utraty słuchu

Głównym zarzutem zgłaszanym przez pacjentów z niedosłuchem odbiorczym jest ubytek słuchu w jednym lub obu uszach. Upośledzenie słuchu może pojawić się nagle lub rozwijać się stopniowo, bez tendencji do okresowego pogorszenia lub poprawy słuchu. Pacjenci skarżą się również na ciągły szum w uszach - szum w uszach. W celu oceny ciężkości procesu patologicznego i opracowania odpowiedniego schematu leczenia, lekarz musi określić stopień utraty słuchu.. Istnieją cztery stopnie ubytku słuchu:

Pierwszy stopień (łatwy) - próg słyszenia wzrasta do 25-40 dB;
Drugi stopień (umiarkowany) - próg słyszenia wzrasta do 41-55 dB;
Drugi stopień (umiarkowany) - próg słyszenia wzrasta do 41-55 dB;
Trzeci stopień (średnio ciężki) - granica słyszalności wzrasta do 56-70 dB;
Czwarty stopień (poważny) - wartość progowa słyszalności wzrasta do 71-90 dB;
Głuchota - więcej niż 90 dB.

Termin "ubytek słuchu" oznacza częściowy spadek ostrości słuchu. Oznacza to, że częściowe uszkodzenie słuchu jest charakterystyczne dla neurosensorycznego ubytku słuchu, jednak dalszy postęp choroby w przypadku braku leczenia może prowadzić do całkowitej utraty słuchu - głuchota.

Należy zauważyć, że przedsionkowa część błędnika może być zaangażowana w proces patologiczny. W takim przypadku osoba z neurosensorycznym ubytkiem słuchu może być również zaburzona przez zawroty głowy i zaburzenia równowagi..

Diagnostyka

Kiedy osoba zwraca się do otolaryngologa z reklamacją niedosłuchu, przede wszystkim należy przeprowadzić badania nasilenia słuchu. Do diagnostyki niedosłuchu odbiorczego należy przeprowadzić następujące badania:

Kamerton;
Audiometria tonalna;
Pomiar impedancji akustycznej;
Vestibulometry;
Według wskazań: Echo EG, REG - badanie krążenia krwi w mózgu, badanie rentgenowskie kręgosłupa szyjnego.

Nawiasem mówiąc, każdy ze smartfonem może sprawdzić uszy. Obecnie istnieje wiele aplikacji na Androida i iOS, stworzonych przez typ audiometrii tonalnej, które pomogą ocenić nasilenie słuchu. Nie jest to profesjonalna diagnoza, jednak słabe wyniki powinny być powodem pełnego badania przez otorynolaryngologa..

Leczenie niedosłuchu odbiorczego

Jeśli chodzi o neurosensoryczny ubytek słuchu, stwierdzenie jest prawdziwe: im szybciej rozpocznie się leczenie, tym większe szanse na zachowanie słuchu. Leczenie powinno koncentrować się na eliminacji podstawowej przyczyny, a następnie terapii patogenetycznej..

Leczenie farmakologiczne

Ostry neurosensoryczny ubytek słuchu dobrze reaguje na korektę za pomocą leczenia uzależnień. Ale takie zabiegi, niestety, będą nieskuteczne w chronicznym ubytku słuchu. Konieczne jest zrozumienie, że przy długotrwałym patologicznym procesie wrażliwe komórki nabłonkowe, które postrzegają dźwięk, umierają i nie można ich przywrócić. Na tym etapie leczenie ma na celu utrzymanie słuchu na dotychczasowym poziomie i zapobieganie dalszemu postępowi choroby..

Ogólnie rzecz biorąc, w leczeniu neurosensorycznego ubytku słuchu stosuje się następujące leki:

Środki antybakteryjne - z ubytkiem słuchu pochodzenia bakteryjnego;
Środki przeciwwirusowe (interferon, remantadyna) - w przypadku utraty słuchu z genezą wirusa;
Środki poprawiające mikrokrążenie (Trental, Cavinton, Cerebrolysin, Piracetam);
Histaminomimetyki (Betaserc, Betahistine) - w celu wyeliminowania zaburzeń przedsionkowych (zawroty głowy, nudności);
Przeciwskurczowe (chlorowodorek Papaverina, Dibazol);
Kortykosteroidy (deksametazon) - są przepisywane w krótkich kursach z nagłą utratą słuchu;
Witaminy z grupy B (Neurovitan, Neyrurubin) - do regeneracji tkanki nerwowej;
Środki metaboliczne (kokaroksylaza, ATP) - w celu przywrócenia procesów metabolicznych.

Fizjoterapia

Aby zwiększyć efekt leczenia farmakologicznego, pacjentowi zostaje przepisana fizjoterapia.. Absolutnie przystępną metodą jest akupunktura, której istotą jest działanie na aktywnych punktach za pomocą medycznych igieł. Procedura jest przypisana do dziesięciu procedur..

Hiperbaryczna natlenianie jest inną metodą.. Podczas zabiegu pacjent oddycha mieszaniną o wysokiej zawartości tlenu, która jest dostarczana pod ciśnieniem. Pobór tlenu poprawia mikrokrążenie, w tym zwiększony dopływ krwi do wewnętrznych komórek słuchowych. Kurs - 10 procedur.

Aparat słuchowy

W przypadku przewlekłego neurosensorycznego ubytku słuchu z utratą słuchu o ponad 40 dB, gdy dana osoba nie jest w stanie odróżnić mowy, wybiera się aparat słuchowy.. Urządzenie wzmacnia dźwięki, a pacjent słyszy skierowaną do niego mowę, potrafi normalnie komunikować się i nie czuć się niekomfortowo..

W przypadku neurosensorycznej utraty słuchu spowodowanej uszkodzeniem narządu Cortiego wskazane jest wszczepienie ślimaka. Czym jest ta technologia? Dźwięki i mowa osoby wchodzą do małego mikrofonu, który jest podłączony do wzmacniacza i procesora, gdzie następuje konwersja sygnału dźwiękowego. Następnie sygnały idą do nadajnika. Jest to zewnętrzna część urządzenia, która jest przymocowana za uchem. Sygnał przechodzi następnie do odbiornika osadzonego w kości skroniowej..

Z odbiornika sygnał dźwiękowy jest przesyłany przez elektrody osadzone w ślimaku ucha wewnętrznego w pobliżu nerwu słuchowego. Elektrody stymulują nerw, który przekazuje impulsy nerwowe do odpowiednich ośrodków mózgu, które otrzymują informacje akustyczne. Technika ta pozwala zrekompensować słuch, nawet z ciężką chorobą.

Valery Grigorov, recenzent medyczny