Rwa kulszowa objawy i leczenie

Rwa kulszowa nazywa się zapaleniem nerwu kulszowego.. Ten pień nerwu zaczyna się w lędźwiowo-rdzeniowym rdzeniu kręgowym. Następnie przechodzi przez pośladek, idzie do tyłu uda i idzie w dół nogi, powodując mniejsze gałęzie nerwowe, które unerwiają mięśnie, skórę kończyn dolnych, stawów biodrowych i kolanowych. Ze względu na duży rozmiar nerwu kulszowego ból, drętwienie i inne objawy rwy kulszowej wpływają nie tylko na dolną część pleców, ale prawie całą nogę od pośladka do stopy..

Przyczyny rwy kulszowej

Rwa kulszowa nie może być uważana za niezależną chorobę. Zapalenie nerwu kulszowego jest prawie zawsze oznaką lub następstwem innych dolegliwości. Rozważmy je:

• Pierwsza grupa może zostać przypisana zaburzenia kręgosłupa, w którym ucisk kręgosłupa korzeni, tworząc nerw kulszowy. Korzenie nerwowe są uciskane przez przepukliny międzykręgowe i wzrosty kości, które pojawiają się w kręgosłupie, gdy zaniedbuje się osteochondroza. Ponadto uciskowi struktur nerwowych towarzyszy zwężenie kanału kręgowego z powodu ciężkiej skrzywienia kręgosłupa i przemieszczenia kręgów lędźwiowych..
• Druga grupa przyczyn obejmuje urazy, nadmierne ćwiczenia, co prowadzi do nadmiernego rozciągania i następującego po nim zapalenia aparatu mięśniowo-ścięgnowego w okolicy lędźwiowej i miednicy. W tych częściach ciała nerwy i naczynia krwionośne przechodzą między warstwami różnych mięśni, więc jeśli włókna mięśniowe są napięte, wiązka nerwowo-naczyniowa jest ściśnięta ze wszystkich stron jako "w pięści". Jednak zwykle takie napięcie nie trwa długo, ale jeśli występuje uszkodzenie lub proces zapalny, uporczywy skurcz mięśni występuje odruchowo. Na przykład zapalenie mięśnia gruszkowatego może spowodować rozwój zespołu tunelowego, którego jednym z objawów jest ucisk nerwu kulszowego..
• Nowotwory tkanek miękkich i kręgosłupa. Jeśli guz jest duży, ściska wszystko w pobliżu, czy to naczynie, włókno mięśniowe czy pień nerwowy.
• Procesy zakaźne. Najczęściej uszkodzenie obwodowego układu nerwowego występuje w przypadku uogólnionej infekcji opryszczki, ciężkiej grypy, infekcji enterowirusowej.
• Ogólne i lokalne hipotermia.

Rwa kulszowa często występuje u kobiet w ciąży w ostatnich miesiącach ciąży. Wynika to po pierwsze z nieświadomości układu mięśniowo-szkieletowego kobiety do obciążenia, którym jest rosnący brzuch. I po drugie, z naciskiem płodowych części ciała na korzenie nerwowe w okolicy lędźwiowej i kości krzyżowej. Wraz z podejściem do pracy wzrasta częstotliwość rwy kulszowej. Aby zapobiec zaciskaniu nerwu kulszowego, lekarze ginekolodzy zalecają ciężarnym pacjentkom wykonywanie specjalnych ćwiczeń gimnastycznych, pływanie, zakładanie bandaży, monitorowanie postawy i spanie na wygodnym materacu ortopedycznym..

Objawy rwy kulszowej

Wszyscy pacjenci skarżą się na ból, który jest najpierw zlokalizowany w obszarze kości krzyżowej, a z czasem opada niżej i niżej na tylnej powierzchni nogi. Nasilenie tych bolesnych objawów może być inne. Niektórzy pacjenci odczuwają ból podczas ruchów i odpoczynku. Inni zauważają pojawienie się dyskomfortu tylko podczas zginania, obracania ciała, podnoszenia chorej kończyny, po długim stanie, chodzenia lub siedzenia w niewygodnej pozycji. W najcięższych przypadkach pacjent nie może się w ogóle poruszyć z powodu silnego bólu.. Naturą bólu może być pulsowanie, pieczenie, strzelanie, kłucie.

Oprócz zespołu bólowego pacjentów, drętwienie skóry, uczucie mrowienia, osłabienie mięśni nóg. Może występować upośledzona ruchliwość stawu biodrowego i kolanowego. Wynika to z faktu, że nerw kulszowy unerwia te struktury, a także, że pacjenci odruchowo oszczędzają nogę.

Opisane objawy z reguły pojawiają się tylko po jednej stronie, to znaczy w miejscu, w którym nastąpiło szczypanie. Ale jeśli patologia kręgosłupa nie ogranicza się do prawej lub lewej strony, obie nogi mogą być jednocześnie zaangażowane..

Do którego lekarz leczy rwy kulszowe?

Jeśli pojawią się opisane powyżej objawy, należy skontaktować się z neurologiem.. Aby zdiagnozować rwa kulszową w oparciu o skargi pacjenta i dane z badania neurologicznego, lekarz nie będzie pracował. Ale określenie przyczyny rozwoju tej patologii będzie znacznie trudniejsze.. Nie może obejść się bez szerszej ankiety, w tym:

• Ogólny test krwi. Jeśli w organizmie rozwinie się proces infekcyjno-zapalny, na pewno pojawią się charakterystyczne zmiany we krwi..
• Radiografia miednicy i kręgosłupa w różnych projekcjach.
• Obrazowanie rezonansem magnetycznym lub magnetycznym - zgodnie ze wskazaniami.
• Electroneuromyography - określenie przejścia włókien nerwowych.
• Badania krwi na obecność czynników reumatologicznych. Choroby reumatologiczne mogą naśladować rwę kulszową.. 

Powikłania rwy kulszowej

Lekarze mogą wpływać praktycznie na wszystkie przyczyny rozwoju rwy kulszowej, a tym samym zatrzymać kompresję nerwu kulszowego. Wyjątkiem są złośliwe nowotwory i ciężkie deformacje kręgosłupa, których nie zawsze można wyeliminować przy pomocy chirurgii, ale na szczęście rzadko się je znajduje.. Dlatego najważniejsze dla rwy kulszowej jest postawienie diagnozy i rozpoczęcie leczenia na czas. Wtedy prognoza będzie korzystna.

Jeśli patologia się rozpocznie, część tułowia nerwowego może zamrzeć, co oczywiście wpłynie na obszar unerwiony przez te włókna: skóra stanie się niewrażliwa, mięśnie zatrzymają się i zaczną zanikać itd.. Końcowym rezultatem tego rozwoju jest niepełnosprawność pacjenta..

Leczenie rwy kulszowej w domu

W ostrym okresie głównym zadaniem leczenia jest maksymalne możliwe usunięcie kompresji i bólu nerwu kulszowego. Pacjentowi towarzyszy całkowity odpoczynek i odpoczynek w łóżku, a także terapia przeciwzapalna i przeciwbólowa.. Ponadto, neuropatolodzy przepisują takie kompleksy witaminowe pacjentom i lekom, które poprawiają przewodzenie impulsów nerwowych. W przypadku silnego bólu wykonuje się blokadę nerwu kulszowego z nowokainą lub innymi środkami znieczulającymi..

W leczeniu przeciwzapalnym i przeciwbólowym:

• Niesteroidowe leki przeciwzapalne o działaniu lokalnym i układowym. Jeśli ból jest ciężki, preferowane jest podawanie domięśniowe..
• Maści i żele o działaniu drażniącym i znieczulającym.
• Leki zwiotczające mięśnie. Leki te zmniejszają napięcie mięśniowe, a tym samym zmniejszają kompresję tułowia nerwowego i intensywność bólu.
• Leki hormonalne (w ciężkich przypadkach).

Integralną częścią leczenia chorych na rwa kulszową jest fizjoterapia. Przyczynia się do szybkiego ustąpienia procesu zapalnego, zmniejsza nasilenie bólu i skurcz mięśni. Aby uwolnić nerw kulszowy od uszczypnięcia, pokazano pacjentom terapia manualna i kursy masażu. Po wygaśnięciu ostrych objawów nie będzie zbędne zajęcia z fizykoterapii.

Jeśli nerwu zaciśniętego nie można usunąć metodami zachowawczymi, operuje się pacjentami - usuwają guzy, przepuklinę itp. Po takich interwencjach chirurgicznych pacjenci wymagają długotrwałej rehabilitacji, co umożliwia utrwalenie wyników leczenia. Ponadto, aby choroba nie powróciła, pacjenci powinni słuchać zaleceń lekarzy i zmieniać styl życia, nawyki, stosunek do aktywności fizycznej. Ruch jest najlepszym lekarstwem na kręgosłup..

Pamiętaj: Jeśli nerw kulszowy co najmniej raz uszczypnął, może się to powtórzyć, więc zawsze musisz skonsultować się z lekarzem i zostać zdiagnozowanym. Samo leczenie rwy kulszowej może dać jedynie wymyślony pozytywny efekt i można go wyleczyć tylko pod nadzorem wykwalifikowanego neuropatologa..

Olga Zubkova, komentator medyczny, epidemiolog