Zawroty głowy powodują, metody diagnozy i leczenia / Neurologia

Zawroty głowy (lub naukowe zawroty głowy) są objawem objawiającym się jako obrót otaczających obiektów wokół pacjenta lub odwrotnie, jako obrót osoby wokół własnej osi. Prawie nigdy, ten znak nie jest izolowany, zwykle towarzyszą mu inne przejawy ucisku w ciele. Istnieje wiele stanów patologicznych, w których występują zawroty głowy i często można je zidentyfikować dopiero po poważnym badaniu..

Równoważny system regulacji

Kilka organów bierze udział w regulacji równowagi:

analizator wizualny;
aparat przedsionkowy;
aparat proprioceptywny;
struktury mózgu.

Visual Analyzer

Człowiek widzi otaczające przedmioty i, na podstawie otrzymanych informacji, może być świadomy swojej pozycji w przestrzeni. Nie jest przypadkiem, że w ciemnościach czasami pojawia się niestabilność w pozycji pionowej..

Aparat przedsionkowy (labirynt)

Znajduje się w czaszce w jamie ucha wewnętrznego. Anatomicznie połączony z analizatorem słuchu. Składa się z trzech wydrążonych rurek (kanałów półkolistych) ustawionych pod kątem do siebie, wyłożonych od wewnątrz specjalną osłoną z masą receptorów i wypełnioną płynem. Kiedy zmieniasz pozycję ciała (lub raczej głowę) w przestrzeni, płyn przesuwa się, drażniąc receptory. Przekazywanie informacji z nich odbywa się poprzez nerw przedsionkowy, który wysyła impulsy do struktur śródmózgowych

Układ proprioceptywny (somatosensoryczny)

Wszystkie narządy, mięśnie, więzadła i kości ciała są przesiąknięte milionami zakończeń nerwowych. Niektóre z nich są wyposażone w czułe receptory, z których mózg otrzymuje informacje o zmianach w pozycji ciała. Dowodem na to jest niezdolność do zachowania równowagi, gdy nerwy kończyn są uszkodzone..

Struktury wewnątrzmózgowe

Główne centrum równowagi znajduje się w móżdżku. Istnieje jednak kilka innych struktur (tworzenie siatkowatych, jądra przedsionkowe pnia mózgu i móżdżek, układ pozapiramidowy), które postrzegają i przetwarzają informacje pochodzące z systemów receptorów analizatora wzrokowego, aparatu przedsionkowego i zakończeń nerwowych ciała.

Naruszenie funkcji któregokolwiek z odcinków tego niesamowicie skomplikowanego mechanizmu prowadzi do zniekształcenia postrzegania przez pacjenta jego pozycji w przestrzeni, co objawia się również zawrotami głowy.

Rodzaje zawrotów głowy

Istnieją dwa główne typy zawrotów głowy:

systemowy, związane z dysfunkcją aparatu przedsionkowego na różnych poziomach; z kolei dzieli się na:
- centralny - z klęską struktur mózgu;
- obwodowe - z pokonaniem węzłów nerwowych, nerwów, kanałów półkolistych;
niesystemowy, które obejmują:
- zaburzenia równowagi związane z niespójnym działaniem wszystkich trzech systemów w celu utrzymania równowagi - wizualny analizator, aparat przedsionkowy i mechanizm proprioceptywny;
- stan przed-nieprzytomny, w którym zawroty głowy spowodowane są ostrym pogorszeniem odżywiania któregokolwiek z wyżej opisanych elementów;
- psychogenne zawroty głowy wynikające z niepokoju lub depresji.

Istnieje osobna postać zawrotów głowy - fizjologiczne zawroty głowy. Ten typ objawu nie jest związany z żadną patologią i jest spowodowany nadmiernym podrażnieniem aparatu przedsionkowego. Choroba lokomocyjna jest klasycznym przykładem takiego zawrotu głowy..

Cechy zawrotów głowy w zależności od przyczyny

Przyczyną zawrotów głowy jest główny czynnik wpływający na jej cechy. Różnice odcienia są określane przez poziom uszkodzenia układu, aby utrzymać równowagę i towarzyszący objawy neurologiczne, które objawiają się w podstawowej chorobie.

Zawroty głowy systemu

30-50% wszystkich pacjentów, którzy skarżą się na zawroty głowy, cierpi z powodu swojej układowej postaci.. Jest to spowodowane wieloma chorobami:

Choroba Meniere'a;
przedsionkowe zapalenie nerwu;
łagodne pozycyjne napadowe zawroty głowy (DPPG);
nerwiowe VIII par nerwów czaszkowych i innych guzów;
urazowe uszkodzenie mózgu (TBI);
toksyczne uszkodzenie;
niewydolność kręgowo-podstawna;
migrena;
padaczka skroniowa;
zapalenie mózgu;
choroby demielinizacyjne (zwykle - stwardnienie rozsiane);
anomalie rozwoju kręgów regionu szyjnego, a także podstawy czaszki.

Dzięki Choroba Meniere'a wraz z powtarzającymi się nawrotami zawrotów głowy pojawia się szum uszny, okresowe ubytki słuchu, znaczące zaburzenia autonomiczne. Zawroty głowy trwają od kilku minut do kilku dni, częstotliwość ataków jest bardzo zróżnicowana - od jednego roku do kilku razy dziennie. Często przed atakiem pojawiają się uczucia zaduchu w uszach, uczucie ciężkości, hałas w głowie, brak koordynacji ruchów..

Przedsionkowe zapalenie nerwu - zapalenie nerwu przedsionkowego, w którym najbardziej widocznym objawem są intensywne zawroty głowy przez kilka godzin. Ta patologia nasila się z powodu zakaźnych przyczyn lub zatrucia. Zapalenie nerwu przedsionkowego charakteryzuje się całkowitym brakiem ogniskowych objawów neurologicznych i oponowych oraz pełną ochroną słuchu.

DPPG - zespół, który występuje, gdy kryształy wapnia tworzą się w kanałach półkolistych. Zmiana położenia głowy powoduje ich przemieszczenie i silne podrażnienie receptorów aparatu przedsionkowego. W tym samym czasie następuje atak pocenia, zmniejsza się częstotliwość pulsu. Nie występują zjawiska słyszenia (hałas, ubytek słuchu) i objawy neurologiczne.

Guzy móżdżek, pnia mózgu i obszar otrzewnej często manifestują zawroty głowy. Ten objaw może być jedynym objawem procesu objętościowego w mózgu przez długi czas..

Zawroty głowy natychmiast po urazie głowy, zwykle oznacza uraz labiryntu. Objawy ogniskowe nie występują w przypadku opon miedzianych, występują silne bóle głowy, często nudności i wymioty. Czasami zawroty głowy pojawiają się zaledwie kilka dni po urazie, a następnie można podejrzewać rozwój zapalenia w labiryncie - surowicze zapalenie błędnika.

Stosowanie antybiotyków aminoglikozydowych często powoduje toksyczne uszkodzenie aparatu słuchowego i przedsionkowego. Tak więc gentamycyna niszczy przede wszystkim strukturę labiryntu. Taka porażka jest prawie zawsze nieodwracalna..

Niewydolność w odcinku kręgosłupa - Jest to choroba, w której dochodzi do pogorszenia ukrwienia labiryntu i struktur śródmózgowych. Wraz z zawrotami głowy wykrywane są również inne objawy neurologiczne: zaburzenia motoryczne i sensoryczne związane z uszkodzeniem jąder nerwów czaszkowych, zaburzenia widzenia, zaburzenia koordynacji ruchowej. Przyczyną tego stanu może być osteochondroza, miażdżyca, nieprawidłowy rozwój tętnic pierwotnych i kręgowych, czyli każdy stan prowadzący do zmniejszenia światła tych naczyń.

Atak zawroty głowy z migreną nie jest objawem choroby, ale jednym z rodzajów aury - stanu poprzedzającego wystąpienie bólów głowy.

W przypadku epilepsji czasowej zawroty głowy łączy się z silnymi objawami wegetatywnymi:

ból w żołądku;
nudności;
pocenie;
zwiększone wydzielanie śliny;
redukcja pulsu.

Takiej formie epilepsji nie towarzyszą drgawki, jednak mogą wystąpić inne zaburzenia czuciowe, takie jak halucynacje wzrokowe..

Zapalenie mózgu - najczęściej wirusowe zapalenie mózgu, rozpoczynające się ostro lub podskórnie, z późniejszą stabilizacją stanu lub stopniową regresją (ustępowaniem) objawów. Zawrotom głowy towarzyszą inne, bardzo zróżnicowane objawy neurologiczne..

Zawroty głowy często występują, gdy stwardnienie rozsiane. Charakterystyczny przebieg patologii, wielokrotne uszkodzenie zmiany oraz wyniki badań instrumentalnych i laboratoryjnych pozwalają jednoznacznie określić obecność choroby podstawowej. Trudności mogą pojawić się tylko wtedy. Kiedy inne objawy są mało wyraźne lub zawroty głowy jest pierwszą oznaką stwardnienia rozsianego..

Dzięki nieprawidłowy rozwój kręgów szyjnych a podstawa zawrotów głowy czaszki jest spowodowana mechanizmem podobnym do niewydolności kręgowo-podstawnej. Zwykle występują inne objawy choroby podstawowej, na podstawie której dokonuje się ostatecznej diagnozy..

Niesystematyczne zawroty głowy

Obejmuje to rodzaje zawrotów głowy, które nie są bezpośrednio związane z pracą analizatora przedsionkowego..

Brak równowagi wynikający z niespójnego działania trzech systemów regulujących pozycję ciała może być następstwem:

dysfunkcja układu przedsionkowego bez uszkodzenia kanałów półkolistych; podczas gdy pacjent zamykając oczy traci zdolność zachowania równowagi;
zmiany móżdżkowe, w których kontrola wzroku nie wpływa na nasilenie objawów;
zmiany podkorowych ośrodków nerwowych;
zaburzona transmisja impulsów z analizatora wzrokowego, proprioceptorów;
przyjmowanie pewnych leków wpływających na przewodzenie nerwu.

W stanie przed-nieświadomym zawrotom głowy towarzyszy często uczucie omdlenia, hałasu lub dzwonienia w uszach, niestabilność, utrata równowagi, "ciemnienie oczu". Są też zaburzenia emocjonalne - strach, lęk, bezsilność, depresja. Często po pojawieniu się tych objawów dochodzi do omdlenia, ale zdarza się, że stopniowo znikają, gdy pacjent traci przytomność..

Zawroty psychogenne najczęściej występują w depresji, zespole hipochondrycznym, histerii, a także w niektórych fobiach (strach przed otwartymi przestrzeniami). Ten rodzaj zawrotów głowy wyróżnia się dużą wytrzymałością, wyraźną percepcją emocjonalną..

Leczenie

Leczenie zawrotów głowy odbywa się zgodnie z zasadami przyjętymi w leczeniu choroby podstawowej:

w zaburzeniach krążenia mózgowego stosować środki nootropowe, leki rozszerzające naczynia krwionośne, leki przeciwpłytkowe;
w chorobie Meniere'a spożycie soli jest ograniczone, stosuje się preparaty moczopędne i jeśli to konieczne, przeprowadza się interwencję chirurgiczną;
przedsionkowe zapalenie neuronów jest leczone środkami przeciwwirusowymi;
łagodne napadowe zawroty głowy pozapiramidowe są traktowane głównie bez leków; istnieje wiele technik, które pozwalają na wypieranie kryształów wapnia w obszarze labiryntu, gdzie nie będą drażniły receptorów;
w przypadku epilepsji stosuje się specjalne środki w celu stłumienia nadmiaru aktywności elektrycznej patologicznego ogniska w mózgu.

Objawowe środki są również stosowane w celu zatrzymania przepływu impulsów z receptorów przedsionkowych (betahistyny)..

W niektórych postaciach zawrotów głowy wskazane jest stosowanie meklozyny, prometazyny, cynaryzyny. Środki uspokajające są szeroko stosowane, nie eliminując zawrotów głowy, ale ułatwiając noszenie.

Leczenie zawrotów psychogennych odbywa się poprzez przepisywanie leków psychotropowych - leków przeciwdepresyjnych, uspokajających, a czasem - przeciwdrgawkowych, które mają działanie uspokajające. Psychoterapia jest również bardzo skuteczna, ponieważ zawroty głowy w tym przypadku nie są organiczne, ale raczej są cechą postrzegania otaczającej rzeczywistości..

Zawroty głowy to tylko jeden z wielu objawów neurologicznych. Jego wygląd wyraźnie wskazuje na kłopoty w ciele. Dlatego przy powtarzających się atakach zawrotów głowy konieczne jest jak najszybsze skonsultowanie się z lekarzem w celu zbadania i jakości leczenia..

Bozbey Gennady, lekarz w nagłych wypadkach