Nevi

Blue nevus - manifestacje i taktyki leczenia

Niebieski nevus jest nabytym łagodnym nowotworem skóry o kolorze niebieskim lub granatowym. W większości przypadków jest to singiel, chociaż istnieje wiele niebieskich znaków.

Ta patologia jest łagodna, ale zdolna do malignizacji z transformacją do czerniaka..

Rozpoznanie jest łatwe na podstawie kontroli. W leczeniu niebieskich znamion, z reguły stosują się do taktyki oczekiwania - jest usuwany tylko ze znacznym wzrostem lub innymi zmianami, które sygnalizują złośliwe zwyrodnienie.

 

Blue nevus skin: co to jest?

Rozpoznanie błękitu u członków każdej grupy wiekowej - od dzieci do osób starszych. Ale najczęściej występuje w okresie dojrzewania, co sugeruje rolę hormonów płciowych w inicjacji tego nowotworu..

U mężczyzn niebieski nosek występuje rzadziej niż u kobiet. Zaobserwowano również, że u mężczyzn przeważa wiele niebieskich znamion, a u samic samotnych.

Zwróć uwagę

Biali częściej chorują niż czarni. Przyjmuje się jednak, że w tym ostatnim przypadku znamię występuje rzadziej na tle ciemnego zabarwienia skóry..

W przypadku tego nowotworu charakterystyczny jest powolny wzrost (nowotwór może wzrosnąć o kilka milimetrów w ciągu kilku lat) lub jego brak. Ponieważ patologia nie powoduje żadnych subiektywnych odczuć, pacjenci mogą nawet nie zauważyć tego przez długi czas. Dokładne statystyki zachorowalności nie są dostępne, ponieważ rzadko kontaktują się z dermatologiem w sprawie niebieskiej nevus. W większości przypadków okazuje się to przypadkowym odkryciem medycznym podczas badań profilaktycznych lub badań diagnostycznych w przypadku jakichkolwiek innych patologii dermatologicznych. Pacjenci również nie zawsze udają się do kliniki na czas w celu zmiany zmian, które mogą być przejawem jej złośliwej degeneracji..

Patologia ma inną nazwę - niebieski nevus Yadasson-Tiche.

Przyczyny i rozwój patologii

Podobnie jak w większości przypadków patologii onkologicznych, przyczyny pojawiania się tego nowotworu są nieznane. Zakłada się, że bezpośrednią przyczyną jest zaburzenie wzrostu i rozwoju melanocytów (komórek, które produkują barwnik melaniny), ale dlaczego ten proces ma miejsce, obecnie nie jest znany na pewno. Zidentyfikowano czynniki, które mogą przyczyniać się do zaburzeń tworzenia się melaniny (w dermatologii omówiono niektóre z nich). To jest:

  • fizyczny wpływ;
  • zapalenie skóry;
  • dermatoza;
  • urazy;
  • infekcja skóry;
  • czynniki chemiczne;
  • pewna liczba chronicznych chorób;
  • złe nawyki;
  • czynniki środowiskowe;
  • predyspozycje genetyczne.

Fizycznymi czynnikami, które przyczyniają się do rozwoju niebieskich znamion są te, wobec których rozwija się wiele innych nowotworów skóry.. To jest:

  • promieniowanie ultrafioletowe;
  • ekspozycja na promieniowanie;
  • zbyt wysokie lub niskie temperatury.

Promieniowanie UV - jeden z najważniejszych czynników, które mogą doprowadzić do restrukturyzacji tkanki skórnej i rozpocząć proces powstawania nowotworów. Takie zagrożenie istnieje, gdy:

  • częste wizyty w solarium;
  • długo przebywać w bezpośrednim świetle słonecznym;
  • połączone efekty tych dwóch czynników.

Wpływ radioaktywny na skórze z późniejszym tworzeniem niebieskiego zapalenia jest mniej powszechne. Jego skutki są ujawnione w takich okolicznościach, jak:

  • badanie diagnostyczne - mianowicie rentgenogram, fluorografia, różne rodzaje tomografii (komputer, komputer wielospiralny);
  • radioterapia w chorobach nowotworowych (nie tylko skóry, ale także innych struktur ciała);
  • pracować z potrzebą kontaktu z substancjami radioaktywnymi i / lub sprzętem, który wytwarza promieniowanie radioaktywne;
  • przypadkowy lub nieautoryzowany kontakt z elementami radioaktywnymi.

Zbyt niska lub wysoka temperatura. odgrywają rolę w występowaniu niebieskich znamion z miejscowym wpływem na skórę. Efekt termiczny ma znaczenie praktyczne - dlatego opisany nowotwór często pojawiał się po oparzeniach skóry (najczęściej pod wpływem światła słonecznego, co jest powodem wątpienia w skuteczność czynnika termicznego).

Rola zapalenie skóry i dermatozy polegają odpowiednio na wystąpieniu procesów zapalnych i zwyrodnieniowo-dystroficznych w skórze, przez co zaburzona jest jej struktura - istnieją przesłanki do rozpoczęcia procesu onkologicznego. Czynniki te należą do najważniejszych w rozwoju niebieskiego mianownika..

Ciało może zareagować, uruchamiając proces onkologiczny w odpowiedzi nie tylko na stany zapalne lub zwyrodnieniowe-dystroficzne, ale także na uraz. W przypadku regularnych urazów zwiększa się ryzyko powstawania nowotworów, aw szczególności blizny niebieskiej - na przykład przy ciągłym pocieraniu skóry ubraniami lub biżuterią (wąskie bransoletki, paski do zegarków).

Ponadto może odgrywać pewną rolę i być bardziej wyrazista uraz na skórze - naruszenie ich integralności o charakterze niemedycznym i medycznym. W pierwszym przypadku są to obrażenia otrzymywane z reguły w życiu codziennym, w pracy, podczas ćwiczeń fizycznych i uprawiania sportu - a mianowicie w ranach:

  • w plasterkach;
  • rozdarty;
  • ugryziony.

W drugim przypadku jest to naruszenie integralności skóry, związane z procedurami inwazyjnymi, które mogą być:

  • diagnostyczny (biopsja skóry lub tkanki podskórnej);
  • lecznicze (otwieranie ropnych formacji, usuwanie małych guzów skóry i podskórnej tkanki tłuszczowej, chirurgia plastyczna itp.).

Infekcja skóry, przeciw czemu może wystąpić niebieski znamion, najczęściej związany z procesami zapalnymi. Głównie rolę nieswoistej infekcji - gronkowca, streptococcus, E. coli, Proteus i kilku innych (czasem - ich skojarzeń). Zakłada się, że choroby zakaźne wywołane przez specyficzne patogeny są również zaangażowane w występowanie opisanych patologów, ale same są rzadziej spotykane, więc nie odgrywają szczególnej roli w pojawieniu się niebieskiego znamię..

Dowolny agresywne czynniki chemiczne po ekspozycji na skórę może wywołać proces onkologiczny - dotyczy to również wystąpienia niebieskiego światła. Jest wiele takich czynników - przede wszystkim:

  • chemikalia stosowane w życiu codziennym, w pracy iw rolnictwie;
  • toksyny wytwarzane przez organizm;
  • trujące substancje wytwarzające zakaźny patogen, osadzone w skórze;
  • trucizny wydzielane przez niektóre rośliny.
Zwróć uwagę

Sprzęt gospodarstwa domowego - największa grupa chemicznych agresorów, które przyczyniają się do rozwoju niebieskiego mianownika. Może wydawać się nieszkodliwym i certyfikowanym środkiem do mycia i czyszczenia, farb i lakierów stosowanych w naprawie, a nawet kosmetyków dekoracyjnych..

Toksyczne substancje, które są produkowane w ciele i mogą przyczynić się do rozpoczęcia procesu onkologicznego, to jest ropa i nekrotyczne produkty rozpadu, które występują w wielu chorobach.

Czynnik zakaźny jest również zaangażowany w agresywny atak chemiczny na tkankę skórną, z późniejszym tworzeniem niebieskiego znamię - rola odgrywana przez:

  • egzogenne toksyny mikroorganizmów (tych, które są produkowane i uwalniane do środowiska zewnętrznego);
  • substancje wytwarzane w trakcie ich życia;
  • produkty rozkładu martwych ciał bakteryjnych i wirusowych.

Patologia somatyczna odgrywają rolę mediowaną w wystąpieniu opisanego guza. Z reguły są to przewlekłe choroby przewlekłe, wobec których dochodzi do wyczerpania organizmu i nie są już w stanie regulować procesów tkankowych i komórkowych.. Najczęściej są to naruszenia:

  • oddechowe - głównie z natury uczulone na zapalenia. Najczęściej są to choroby oskrzeli: zapalenie oskrzeli (zapalenie błony śluzowej), astma oskrzelowa (skurcz oskrzeli z pojawieniem się uduszenia);
  • serce - zapalenie mięśnia sercowego (zapalenie mięśnia sercowego), zawał mięśnia sercowego (martwica mięśnia sercowego z powodu upośledzenia przepływu krwi w naczyniach wieńcowych);
  • naczyniowy - z reguły jest to patologia mikrokrążenia (krążenie krwi na poziomie tkanek), a także nadciśnienie (regularny wzrost ciśnienia krwi);
  • wymiana - otyłość;
  • hormonalne - głównie patologie od strony hormonów tarczycy (odpowiednio hiper i niedoczynność tarczycy, wzrost i spadek ich liczby) i ewentualnie płeć;
  • żołądkowo-jelitowy - wrzód trawienny w żołądku (głębokie ubytki błony śluzowej), zapalenie okrężnicy (zapalenie błony śluzowej jelita grubego).

Złe nawyki są jednym z najniebezpieczniejszych czynników, od których bardzo często rozpoczyna się proces onkologiczny skóry. Przede wszystkim dotyczy palenia. Nikotyna ma podwójny efekt, ponieważ:

  • sam w sobie jest onkogenem - substancją, która może doprowadzić do rozpoczęcia procesu nowotworowego;
  • obkurcza naczynia krwionośne, z powodu których cierpi przepływ krwi, tkanki głodują i w formie "protestu" reagują z tworzeniem się guza - w tym przypadku niebieski nevus.

Palacze, próbując "zmiękczyć zdanie" dla siebie, uważają, że pojawienie się guza może być wywołane tylko przez długotrwałe palenie. W rzeczywistości proces onkologiczny jest zjawiskiem niekontrolowanym, więc może rozwijać się pod wpływem czynników prowokujących (w tym przypadku nikotyny) w dowolnym momencie..

Nieko rzystne czynniki środowiskowe nie wpływają bezpośrednio na skórę, lecz na cały organizm, powodując zakłócenie homeostazy (stabilne środowisko wewnętrzne), a tym samym uruchamiając proces onkologiczny - w tym przypadku powstanie niebieski znamię.. Najczęściej jest to wpływ takich czynników jak:

  • powietrze atmosferyczne zanieczyszczone produktami spalania silników samochodowych i szkodliwych emisji przemysłowych;
  • woda i produkty spożywcze zawierające szkodliwe substancje (azotany, azotyny, sole metali ciężkich itd.).

Badano dziedziczną predyspozycję błękitnego znamion. Opisano przypadki wykrywania tego nowotworu u kilku członków rodziny naraz, ale zaangażowanie obciążonej dziedziczności jest kontrowersyjne.. Argument jest taki, że:

  • krewni ujawnili różne formy niebieskiego znamię;
  • nowotwór mógł powstać w nich jako nabyta patologia pod wpływem czynników negatywnych, które jednocześnie dotknęły wszystkich członków rodziny.

Objawy i zdjęcia niebieskiego nevusa

Blue nevus to guzek o następujących cechach:

  • lokalizacja - wewnątrz skóry z tyłu stóp, rąk, nóg, przedramion, pośladków, rzadziej - na twarzy i skórze głowy. Nevi znajdują się w jamie ustnej;
  • w odniesieniu do otaczających tkanek - wyraźnie wytyczone, nieznacznie wystaje ponad powierzchnię skóry lub w ogóle nie wznosi się ponad nią;
  • w kształcie - owalne, zaokrąglone lub w kształcie wrzeciona;
  • w rozmiarze - zwykle o średnicy do 1-3 cm;
  • w kolorze - granatowy, niebieski lub niebiesko-czarny. Ze względu na nagromadzenie dużej ilości melaniny w głębszych warstwach skóry, kolor znamion może być niejednorodny;
  • na charakter powierzchni - jest gładka, bez porostu włosów;
  • konsystencja - ciasna gumka.
Zwróć uwagę

Podczas badania niebieski nevus przypomina obce ciało skóry..

Dowolne subiektywne objawy niebieskiego znamię (swędzenie, ból, pieczenie) są nieobecne. Ale jeśli znajduje się w miejscu stale uszkodzonym, może wystąpić uczucie dyskomfortu..

Jeśli opisany nowotwór zmienia się, jest to powód, by podejrzewać jego złośliwą transformację w czerniaka.. W takim przypadku można odnotować:

  • przyspieszony wzrost bliższy;
  • zmieniając swój kolor;
  • rozmycie konturu;
  • dyskomfort.

W dermatologii dla wygody niebieska nevi usystematyzuje się. Są to:

  • według typu - proste i komórkowe formy, jak również połączone;
  • według ilości - pojedynczej (pojedynczej) i mnogiej;
  • lokalizacja - śródskórna i graniczna.

Prosty niebieski nosek to pojedynczy węzeł o średnicy nie większej niż 1 cm, mający gładką powierzchnię i ściśle sprężystą konsystencję. Jego kolor jest typowy - od jasnoszarego do czarnego i niebieskiego. Najczęściej taki znamię znajduje się na szyi, twarzy i rękach. W niektórych przypadkach znajduje się na skórze tułowia, błony śluzowej jamy ustnej oraz szyjki macicy i pochwy..

Komórkowy niebieski nevus - więcej, od 1,5 do 3 cm średnicy, jego powierzchnia może być nierówna, a kolor jest często ciemnoniebieski. Takie cechy niebieskiego światła sprawiają, że wygląda on na nowotwór złośliwy. Najczęściej znajduje się na skórze okolicy lędźwiowej lub pośladków, rzadziej na grzbiecie stóp i dłoni..

Połączony nevus wywołać kombinację znaków prostego niebieskiego znamionu z manifestacją śródskórnego lub tworzenia się obramowania.

Diagnostyka

Rozpoznanie niebieskiego zapalenia dokonuje się w drodze kontroli. Dodatkowe metody diagnostyczne obejmują, z reguły, kontrolowanie, czy wystąpiło złośliwe zwyrodnienie danego nowotworu..

Badanie fizyczne ujawnia następujące:

  • po zbadaniu wizualizowana jest jasna lub ciemnoniebieska plama;
  • z obmacywaniem (palpacją) - powierzchnia nosa jest gładka lub pagórkowata.

Stosuje się następujące instrumentalne metody badawcze:

  • dermatoskopia - badanie nasady za pomocą optycznego lub cyfrowego dermatoskopu;
  • siascopy - sprzętowe spektrofotometryczne skanowanie nevusa. W tym przypadku, przy pomocy siascan, badają strukturę plamy pigmentu, jego kolor, naturę rozkładu melaniny i kolagenu;
  • biopsja - pobieranie próbek tkanki nerwowej i ich późniejsze badanie pod mikroskopem;
  • Badanie ultrasonograficzne skóry (ultradźwięk) wykonuje się w trudnych przypadkach w diagnostyce różnicowej z czerniakiem. Dzięki tej metodzie szacowana jest głębokość kiełkowania nevusa w tkance i wykrywany jest również złośliwy wzrost naciekowy..

Metody laboratoryjne biorące udział w diagnozowaniu tego nowotworu to:

  • pełna morfologia - gwałtowny wzrost ESR wskazuje na możliwe zwyrodnienie niebieskiego znamion w czerniaku;
  • badanie histologiczne - badanie struktury tkanek biopsji. Jednocześnie wykrywa się skupiska melanocytów w środkowej i dolnej warstwie skóry właściwej. W prostej formie nowotworu wykrywa się akumulację komórek wypełnionych melaniną. W przypadku nacieku komórkowego, znajdują się duże komórki o małej zawartości pigmentu, pogrupowane w wysepki, które są oddzielone mostkami tkanki łącznej..

Diagnostyka różnicowa

Rozpoznanie różnicowe (charakterystyczne) niebieskiego zapalenia wykonuje się przy takich chorobach i stanach patologicznych jak:

  • nić brzegowa - przebarwiony węzeł o średnicy do 1 cm, którego kolor może się różnić od jasnobrązowego i szarego do czarnego;
  • dermatofibroma jest łagodnym nowotworem skóry, który składa się z dojrzałych włókien tkanki łącznej;
  • czerniak - złośliwy nowotwór, który powstaje z komórek pigmentowych.

Komplikacje

Najbardziej typowym powikłaniem niebieskiego nevusa jest jego złośliwa transformacja w czerniaka..

Leczenie i usuwanie niebieskiej skóry znamię

Jeśli nie ma nagłych zmian w niebieskim znamię (przede wszystkim pod względem wielkości, koloru i konturów), leczenie nie jest wymagane. W takim przypadku pacjent powinien znajdować się pod nadzorem dermatologa (w dużych klinikach - dermato-onkolog) i regularnie przechodzić badania..

Wskazaniami do usunięcia tego nowotworu są:

  • położenie nevusa w taki sposób, że jest stale uszkadzane, co zwiększa ryzyko przekształcenia się w czerniaka;
  • oznaki złośliwej transformacji w czerniaka;
  • lokalizacja, która wpływa na estetyczny wygląd skóry.

W celu usunięcia nowotworów stosuje się:

  • metoda chirurgiczna - rzeźba niebieskiego naczynia za pomocą skalpela;
  • elektrokoagulacja - jej usunięcie za pomocą elektrokoagulacji. W tym samym czasie, z powodu prądu elektrycznego, uszkodzone naczynia są zasysane, krwawienie ustaje, nie ma potrzeby związywania naczyń lub wykonywania hemostazy (zatrzymywania krwawienia) w inny sposób;
  • kriodestrukcja - niszczenie tkanek nowotworowych przez zimną ekspozycję. W tym celu stosuje się ciekły azot;
  • metoda fal radiowych - zniszczenie znamion poprzez narażenie na fale radiowe o zadanej częstotliwości;
  • usuwanie laserem - niszczenie nowotworu za pomocą wiązki laserowej.

Jeśli podejrzewa się złośliwą degenerację, wycinanie znamion wykonuje się wraz z wycięciem podskórnej tkanki tłuszczowej i obszarów zdrowej skóry w odległości 5-8 mm od widocznej granicy nowotworu. Takie powszechne usuwanie jest praktykowane z tego powodu, że podczas odrodzenia, sąsiednie tkanki mogą być dotknięte, ale nie jest to wizualnie wykrywane we wstępnych stadiach rozwoju czerniaka..

Zwróć uwagę

Jeśli na twarzy zostanie usunięty znamię, wówczas w celu zminimalizowania wady skóry szerokość usuniętej zdrowej skóry może wynosić 3-5 mm..

Usuwana tkanka nerwowa jest wysyłana do laboratorium w celu wykonania badania histologicznego..

Zapobieganie

Nie ma konkretnych metod zapobiegania nowotworom - dotyczy to również niebieskiej nerki.. Ale ryzyko jego rozwoju można zmniejszyć - następujące zalecenia:

  • unikanie ekspozycji na skórę agresywnych czynników chemicznych i fizycznych;
  • zapobieganie rozwojowi dermatozy i zapalenia skóry, a jeśli wystąpią, szybkie wykrycie i podanie odpowiedniego leczenia;
  • unikanie obrażeń na skórze, a jeśli tak się stało - właściwe leczenie powierzchni rany;
  • profilaktyka, diagnostyka i leczenie zakaźnych patologii skóry, wykrywanie organizmu i eliminacja przewlekłych ognisk infekcji - przede wszystkim znajdują się w obecności przewlekłego zapalenia migdałków (zapalenie migdałków i łuków) i próchnicy (zmiany twardych tkanek zęba z ich nieuchronnym zniszczeniem);
  • zapobieganie, wykrywanie i leczenie przewlekłych patologii somatycznych;
  • odrzucenie złych nawyków;
  • unikanie negatywnych czynników środowiskowych, jeżeli nie jest to możliwe - przeniesienie.

Prognoza dla niebieskiego nevusa

Rokowania dla niebieskich znamion są różne. Sam w sobie nie jest niebezpieczny. Ale możliwość odrodzenia się w nowotworze złośliwym nie pozwala na ustalenie rokowania dla tej choroby jako korzystnej.

Po usunięciu niebieskiego nevusa, prognoza się poprawia..

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, komentator medyczny, chirurg, lekarz konsultant