Szybko rozwijający się stan na tle ciężkiego urazu, który stanowi bezpośrednie zagrożenie dla życia ludzkiego, nazywa się szokiem traumatycznym. Jak wynika z samej nazwy, przyczyną jej rozwoju jest silne uszkodzenie mechaniczne, nieznośny ból. Konieczne jest natychmiastowe działanie w takiej sytuacji, ponieważ każde opóźnienie pierwszej pomocy może kosztować życie pacjenta..
Przyczyny szoku traumatycznego
Przyczyną mogą być poważne urazy rozwojowe - złamania kości biodrowych, postrzałowe lub rany nożem, pęknięcie dużych naczyń krwionośnych, oparzenia, uszkodzenie narządów wewnętrznych. Mogą to być urazy najbardziej wrażliwych obszarów ludzkiego ciała, takich jak szyja lub krocze, czy narządy życiowe. Podstawą ich występowania są z reguły sytuacje ekstremalne..
Zwróć uwagęBardzo często pojawia się bolesny wstrząs, gdy duże tętnice są zranione, gdzie następuje szybka utrata krwi, a organizm nie ma czasu na przystosowanie się do nowych warunków..
Szok traumatyczny: patogeneza
Zasada rozwoju tej patologii polega na reakcjach łańcuchowych warunków traumatycznych, które niosą ze sobą poważne konsekwencje dla zdrowia pacjenta i pogarszają się kolejno po sobie..
Z intensywnym, nieznośnym bólem a wysoka utrata krwi w naszym mózgu wysyła sygnał, który wywołuje silne podrażnienie. Mózg ostro przydziela dużą ilość adrenaliny, ta ilość nie jest typowa dla normalnego ludzkiego życia, a to zaburza funkcjonowanie różnych systemów.
Z ciężką utratą krwi jest skurcz małych naczyń, po raz pierwszy pomaga zachować część krwi. Ten stan nie jest w stanie utrzymać naszego ciała przez długi czas, a następnie naczynia krwionośne rozszerzają się ponownie, a utrata krwi wzrasta..
W przypadku obrażeń zamkniętych Mechanizm działania jest podobny. Ze względu na wydzielane hormony, naczynia krwionośne blokują odpływ krwi i ten stan nie wywołuje już reakcji obronnych, ale wręcz przeciwnie jest podstawą do rozwoju traumatycznego szoku. Następnie zachowana zostaje znaczna ilość krwi, brak jest dopływu krwi do serca, układu oddechowego, układu krwiotwórczego, mózgu i innych.
Odtworzenie organizmu następuje później, systemy życiowe zawodzą jedna po drugiej, a martwica tkanki narządów wewnętrznych powstaje z braku tlenu. W przypadku braku pierwszej pomocy, wszystko to jest śmiertelne..
Jest ważnyRozwój traumatycznego szoku na tle urazu z intensywną utratą krwi jest uważany za najpoważniejszy.
W niektórych przypadkach odzyskanie ciała o łagodnym i umiarkowanym nasileniu bólu może wystąpić niezależnie, chociaż taki pacjent powinien również otrzymać pierwszą pomoc..
Objawy i etapy szoku traumatycznego
Objawy traumatycznego szoku są wyraźne i zależą od etapu.
Etap 1 - Erekcja
Trwa od 1 do kilku minut. Powstałe urazy i nieznośny ból wywołują u pacjenta nietypowy stan, może on płakać, krzyczeć, być bardzo poruszonym, a nawet opierać się udzielaniu pomocy. Skóra staje się blada, pojawia się lepki pot, zaburzony jest rytm oddychania i bicie serca..
Zwróć uwagęNa tym etapie można już ocenić natężenie przejawionego bolesnego szoku, im jaśniejsze, tym silniejszy i szybszy będzie następny etap szoku..
Etap 2 - torpoid
Ma szybki rozwój. Stan pacjenta zmienia się diametralnie i ulega zahamowaniu, utrata przytomności. Niemniej jednak, pacjent nadal odczuwa ból, konieczne jest przeprowadzenie bardzo ostrożnej manipulacji przy udzielaniu pierwszej pomocy.
Skóra staje się jaśniejsza, rozwija się sinica błony śluzowej, ciśnienie spada gwałtownie, a puls jest ledwie wykrywalny. Kolejnym etapem będzie rozwój dysfunkcji wewnętrznych..
Stopień traumatycznego szoku
Objawy stadium torpoidów mogą mieć różną intensywność i nasilenie, w zależności od tego stopień rozwoju bólu jest inny..
1 stopień
Zadowalający stan, jasna świadomość, pacjent wyraźnie rozumie, co się dzieje i odpowiada na pytania. Parametry hemodynamiczne są stabilne. Być może nieco szybki oddech i puls. Występuje często przy złamaniach dużych kości. Łagodny szok traumatyczny ma korzystne rokowanie. Pacjent powinien otrzymać pomoc w związku z otrzymanym obrażeniem, podaniem środków przeciwbólowych i przewiezionych do szpitala..
2 stopnie
Jest naznaczony opóźnieniem w rozwoju pacjenta, może odpowiedzieć na zadawane przez długi czas pytanie i nie od razu rozumie, kiedy się do niego zwraca. Blada skóra, kończyny mogą stać się niebieskawym odcieniem. Ciśnienie krwi jest zmniejszone, puls jest częsty, ale słaby. Brak właściwej pomocy może wywołać kolejny stopień szoku..
3 stopnie
Pacjent jest nieprzytomny lub odurzony, reakcja na bodźce jest praktycznie nieobecna, bladość skóry. Ostry spadek ciśnienia krwi, puls często, ale słabo wyczuwalny, nawet na dużych naczyniach. Prognozy dla tego stanu nie są korzystne, zwłaszcza jeśli wykonywane procedury nie mają pozytywnej dynamiki..
4 stopnie
Omdlenie, brak pulsu, skrajnie niskie ciśnienie krwi lub jego brak. Współczynnik przeżywalności dla tego stanu jest minimalny..
Leczenie
Podstawowa zasada leczenia w rozwoju szoku traumatycznego - natychmiastowe działanie w celu normalizacji zdrowia pacjenta.
Jest ważnyPierwsza pomoc w przypadku szoku traumatycznego powinna nastąpić natychmiast, przeprowadzić jasne i zdecydowane działania..
Pierwsza pomoc w przypadku szoku traumatycznego
Jaki rodzaj działania istnieje, zależy od rodzaju urazu i przyczyn rozwoju traumatycznego szoku, ostateczna decyzja jest spowodowana faktycznymi okolicznościami.. Jeśli jesteś świadkiem rozwoju bolesnego szoku u osoby, zalecane jest natychmiastowe podjęcie następujących działań.:
Wezwać pogotowie ratunkowe.- Jeśli dana osoba ma nóż lub ranę odłamkową, nie usuwaj przyczyny obrażeń z rany, ponieważ może to wywołać ciężkie krwawienie. Jeśli dana osoba otrzymała silne i rozległe oparzenie, ubrania przeciw paleniu są również przeciwwskazane.
- Powstrzymywanie krwawienia. W zależności od rodzaju urazu i miejsca lokalizacji może to być bandaż z gazy, opaska uciskowa lub tampon..
Wezwać pogotowie ratunkowe.Opaska uciskowa służy do krwawienia tętniczego (krew bije fontannę), nałożonego ponad miejsce obrażeń. Maksymalnie 40 minut może być używane w sposób ciągły, następnie powinno być rozluźnione przez 15 minut. Po prawidłowym założeniu uprzęży krwawienie ustaje. W innych przypadkach uszkodzenia stosuje się opatrunek z gazy lub tampon..
- Zapewnij swobodny dostęp do powietrza. Usuń lub cofnij ściśnięcie odzieży i akcesoriów, usuń ciała obce z dróg oddechowych. Nieprzytomnego pacjenta należy położyć na boku..
- Procedury rozgrzewania. Jak już wiemy, traumatyczny szok może objawiać się w postaci blanszowania i chłodzenia kończyn, w którym to przypadku należy osłonić pacjenta lub zapewnić dodatkowy dostęp do ciepła..
- Środki przeciwbólowe. Idealnym rozwiązaniem w tym przypadku byłoby wstrzyknięcie domięśniowe lekami przeciwbólowymi.. W skrajnej sytuacji, spróbuj podać pacjentowi pigułkę analginum podjęzykowo (pod językiem - dla wczesnego działania).
- Transport W zależności od urazów i ich lokalizacji konieczne jest określenie sposobu transportu pacjenta. Transport powinien być przeprowadzany tylko wtedy, gdy oczekiwanie na pomoc medyczną może trwać bardzo długo..
Zabronione!
- Aby przeszkadzać i podniecać pacjenta, zmuszaj go do ruchu!
- Przenieś lub przenieś pacjenta ze złamaniami kości!
- Pozostaw pacjenta w spokoju.
- Wkładanie uszkodzonego stawu lub naprawianie innych uszkodzeń, ponieważ może to wzmocnić traumatyczny wstrząs..
- Nakładaj oponę bez uprzedniego zatrzymania krwawienia.
Pierwsza pomoc z zestawem samochodowym
Bessonova Elina Sergeevna, lekarz, obserwator medyczny