Przez kolkę nerkową rozumie się nagły atak bólu w okolicy lędźwiowej. Często schorzenie to wiąże się z kamicą moczową, ale w rzeczywistości lekarze zajmujący się kolkami nerkowymi są uważani za jeden z objawów wielu patologii układu moczowego w organizmie..
Przyczyny kolki nerkowej
Lekarze twierdzą, że zespół bólowy objawia się na tle blokady moczowodu i zaburzeń ruchu moczu. Ale następujące przyczyny mogą prowadzić do tego warunku:
- kamica moczowa, ponadto, tylko jeśli kamień zamknął moczowód i nie pozwala na wydalenie moczu;
- nowotwory (łagodne lub złośliwe) nerek - moczowód może być zablokowany przez skrzep lub ropę;
- martwicze zapalenie brodawek;
- odmiedniczkowe zapalenie nerek, płynące w ropnej postaci;
- uszkodzenie nerek;
- łagodny i / lub złośliwy nowotwór moczowodu lub pęcherza moczowego.
Niezmiernie rzadko przyczyną kolki nerkowej staje się ucisk moczowodu, który może wystąpić podczas operacji narządów miednicy, ze wzrostem pobliskich węzłów chłonnych lub guza pozaotrzewnowego..
Aby pojawiła się kolka nerkowa, potrzebujemy czynników prowokujących, ponieważ powyższe patologie same w sobie nie mają zespołu bólowego.. Czynnikami prowokującymi w tym przypadku są:
- długa droga w samochodzie lub pociągiem (wstrząs);
- leki do leczenia kamicy;
- ostre ograniczenie ilości zużywanego płynu lub, przeciwnie, gwałtowny wzrost tej ilości;
- huk w plecy.
Jeśli za pomocą kamienia zostanie zablokowany moczowód, wystąpi naruszenie przepływu moczu. Jednocześnie w kanalikach nerkowych nadal wytwarzane są nowe porcje moczu, nie ma uwalniania tego płynu z organizmu, a system nerek miednicy nerkowej rozszerza się. Im dłużej moczowód jest zablokowany, tym szybciej następuje ucisk naczyń nerkowych i zaburzenie jego dopływu krwi.
Uwaga: Rozmiar kamienia / skrzepu nie ma absolutnie żadnego wpływu na obecność lub brak kolki nerkowej. Zdarzają się przypadki, w których nawet niewielki rozmiar kamienia / wiązki (1-1,5 mm) wywołuje silny atak bólu..
Objawy kolki nerkowej
Głównym objawem badanego stanu jest intensywny, ostry ból w okolicy lędźwiowej.. Do niej może dołączyć:
- krew w moczu nie zawsze jest obserwowana, ale jeśli kamień w moczowodzie ma ostre krawędzie lub jest zbyt duży, wówczas krwiomocz jest nieunikniony;
- częste oddawanie moczu - występuje tylko wtedy, gdy występuje utrudnienie przepływu moczu w dolnych częściach moczowodu;
- wzdęcia;
- nudności i wymioty;
- całkowity brak wydalania z moczem - występuje z obustronną kolką nerkową lub jeśli występuje tylko jedna nerka.
Lekarze podkreślają, że istnieje wiele patologii, które mogą naśladować kolkę nerkową. Na przykład obejmują one skręcenie torbieli jajnika u kobiety, rwa kulszowa, ostre zapalenie wyrostka robaczkowego, zawał nerki, ostry zapalenie opłucnej, ciążę pozamaciczną. W związku z tym samoleczenia nie można przeprowadzić w żadnym przypadku - tylko specjalista będzie w stanie dokonać dokładnej diagnozy i zapewnić wykwalifikowaną pomoc medyczną..
Środki diagnostyczne dla kolki nerkowej
Aby znaleźć prawdziwe przyczyny bólu i potwierdzić kolkę nerkową, pacjentowi przepisuje się szereg badań..
Badanie fizyczne
Lekarz identyfikuje ból w anatomicznej lokalizacji nerek w trakcie moczowodów. Jednocześnie przeprowadza się diagnostykę różnicową z wieloma ostrymi chorobami chirurgicznymi - na przykład specjalista podczas wstępnego badania rozróżnia atak ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego od kolki nerkowej..
Ultradźwięki
Przy tego rodzaju badaniu lekarz zauważy ekspansję przestrzeni zbiorowej w nerce, kamienie w moczowodach i nerkach oraz ich dokładną lokalizację. Badanie ultrasonograficzne z kolką nerkową jest uważane za dość pouczające, ale w niektórych przypadkach nie da wyników - na przykład, jeśli nieprawidłowa struktura układu moczowo-płciowego lub gdy pacjent jest otyły.
Urografia wydalnicza
Tutaj ta metoda badania jest uważana za najbardziej pouczającą, jest prowadzenie radiografii. Najpierw wykonuje się obraz układu nerkowego, następnie środek kontrastowy wstrzykuje się do żyły pacjenta, który szybko wchodzi do moczu. Po pewnym czasie pacjentowi zostaje wykonane kolejne zdjęcie rentgenowskie - lekarz może ocenić poziom wypełnienia moczem z kontrastem miednicy nerek, moczowodu, wielkości kamienia i poziomu, na którym znajduje się w układzie moczowym.
Urografia wydalnicza ma również przeciwwskazania - alergię na jod (jest ona zawarta w używanym środku kontrastowym) i tyreotoksykozę.
Pierwsza pomoc w przypadku kolki nerkowej
Jeżeli wspomniany ból wystąpił w domu, należy natychmiast wezwać zespół pogotowia ratunkowego.. Przed przybyciem specjalistów, można wziąć ciepłą kąpiel lub prysznic - to zmniejszy intensywność kolki nerkowej..
Uwaga: jeśli w historii jest ciąża (nawet najmniejszy termin), kąpiel jest przeciwwskazana! Najprawdopodobniej tak intensywny bolesny atak wskazywać będzie na ciążę pozamaciczną, a ekspozycja na ciepło może doprowadzić do pęknięcia jajowodu i uwolnienia komórki jajowej.
Jeśli ból jest nie do zniesienia, to przed przybyciem specjalistów można wykonać znieczulenie - na przykład Baralgin lub No-silo. Jest to jednak wyjątkowo niepożądany czyn - takie leki "rozmazują" obraz kliniczny i trudno będzie lekarzowi postawić diagnozę..
Leczenie kolki nerkowej
Jeśli u pacjenta zdiagnozowana zostanie kolka nerkowa, zostanie wybrane leczenie. w oparciu o etiologię zespołu. Na przykład, jeśli przyczyną danego schorzenia jest kamica żółciowa, możliwe jest przeprowadzenie terapii litokinetycznej. Istotą tego leczenia jest wyznaczenie konkretnych leków, które przyspieszają proces uwalniania kamienia z moczowodu. Ale lekarz może dokonywać takich wizyt dopiero po badaniu potwierdzającym obecność małego kamienia.. Następujące leki można przepisać jako część terapii litokinetycznej.:
- przeciwskurczowe - nie tylko zmniejszają intensywność bólu, ale także przyczyniają się do rozwoju moczowodu;
- alfa-blokery - rozluźnia mięśnie gładkie ścian moczowodu;
- niesteroidowe przeciwzapalne - zmniejszają obrzęk moczowodu i mają dobre działanie przeciwbólowe.
Zwykle, gdy ten rodzaj terapii jest wykonywany, kamień opuści moczowód w ciągu 2-3 dni, ale jeśli to nie nastąpi, to lekarze przeprowadzają dodatkowe badanie pacjenta i decydują o zmianie taktyki terapii - przepisują litotrypsję. Ta metoda jest uważana za "złoty standard" dla kamicy moczowej - skierowana wiązka fal mechanicznych działa dokładnie na kamień i niszczy go. Ta procedura jest przeprowadzana koniecznie pod kontrolą ultradźwięków lub promieni rentgenowskich, skuteczność takiego leczenia wynosi 95%.
Uwaga: jeśli kamień jest w jednym miejscu przez długi czas, może to spowodować rozwój zwłóknienia moczowodu tylko w miejscu jego lokalizacji. Dlatego, nawet wiedząc o kamicy, pacjent nie powinien usuwać kolki nerkowej w domu - zażywanie silnych leków nie zmieni pozycji kamienia.
Środki zapobiegawcze
Aby zapobiec rozwojowi kolki nerkowej, należy postępować zgodnie z zaleceniami ekspertów:
- codziennie pić co najmniej 2, 5 litrów wody;
- jeść zrównoważoną dietę;
- ograniczenie użycia soli (najlepszą opcją byłoby całkowite odrzucenie jej);
- unikać przegrzewania;
- regularnie stosuj napoje owocowe z żurawiną i borówką, specjalne opłaty urologiczne za zioła lecznicze, ale tylko po konsultacji z urologiem.
Kolka nerkowa to nie tylko ból, ale "sygnał" ciała, że występują problemy w nerkach i moczowodach. Nawet jeśli ból został usunięty, musisz być zbadany przez lekarza i zrozumieć przyczynę danego stanu, co zapobiegnie pojawieniu się kolki nerkowej w przyszłości..
Tsygankova Yana Alexandrovna, komentator medyczny, terapeuta o najwyższej kategorii kwalifikacji