Objawy i leczenie nerek / Urologia

Nadciśnienie tętnicze jest stanem patologicznym charakteryzującym się wzrostem ciśnienia krwi na tle choroby naczyń nerkowych. Co do zasady, ten rodzaj nadciśnienia jest słabo korygowany przez specjalne leki, wielu pacjentów wymaga stentowania, operacji obejścia i innych interwencji chirurgicznych na naczyniach nerkowych.

Przyczyny ciśnienia nerek

Dana choroba powstaje w wyniku zwężenia tętnic, które dostarczają krew do nerek. Co więcej, naczynia prowadzące do prawej i lewej nerki mogą być zwężone, w niektórych przypadkach zdiagnozowane zwężenie tętnic nerkowych - stan, w którym diagnozowane są naczynia, które dostarczają krew do obu nerek..

Jeśli krew wchodzi do nerek w małych ilościach, wówczas zaczynają pracować nad algorytmem "odwodnienia", co powoduje rezerwy wody. Rezultatem jest znaczny wzrost krążącej krwi, co prowadzi do wzrostu ciśnienia. Na tle niewielkiej ilości krwi w nerkach zaczynają powstawać specjalne substancje, które powodują przedłużone i poważne zwężenie naczyń..

Zwróć uwagę! Zwężenie tętnicy nerkowej najczęściej występuje na tle miażdżycy, tak że stan patologiczny może prowadzić do zablokowania tętnic wieńcowych i zawału serca. Niezwykle rzadkie, ale występuje dysplazja włókniako-mięśniowa - choroba związana z niewłaściwym tworzeniem się tętnic nerkowych nawet na etapie rozwoju płodu.

Objawy ciśnienia nerek

Najczęściej omawiana choroba w ogóle się nie objawia - zwężenie naczyń nie daje się odczuć, a wysokie ciśnienie nie zawsze daje objawy. Oznaki nadciśnienia nerkowego pojawiają się tylko wtedy, gdy wartości ciśnienia krwi stają się niebezpiecznie wysokie.. Te funkcje obejmują:

ból głowy;
krwawienie z nosa;
zamieszanie;
obecność krwi w moczu;
niewyraźne widzenie (muchy, zjawy, rozmycie).

Większość ludzi nie jest obeznana z tymi objawami, ale takie jest niebezpieczeństwo nadciśnienia nerkowego - brak objawów na tle stale wysokiego ciśnienia nerek powoduje nieodwracalne uszkodzenie narządów wewnętrznych..

Ta patologia może powodować progresję przewlekłej niewydolności nerek, objawiającą się zmniejszeniem czynności nerek. Dopóki komplikacja nie stanie się zbyt poważna, pacjenci nie odczują żadnych objawów. Lekarz może podejrzewać nadciśnienie nerkowe tylko wtedy, gdy pacjent regularnie zwiększa ciśnienie krwi, ale nawet najsilniejsze leki przeciwnadciśnieniowe nie przynoszą pożądanego efektu..

Leczenie ciśnienia nerek

Oczywiście, terapia w identyfikacji nadciśnienia nerkowego jest wybierana indywidualnie, ale istnieją również ogólne zasady podawania:

Kaptopryl, Lizynopryl, Ramipril, Enalapril. Są to leki należące do grupy inhibitorów konwertazy angiotensyny, są przepisywane tylko w przypadku zwężenia jednej lub dwóch jednocześnie tętnic nerkowych..
Uwaga: jeśli u pacjenta występuje tylko jedna nerka i rozpoznano zwężenie tętnicy nerkowej, leki te są przeciwwskazane do stosowania.
Walsartan, Losartan, Kandesartan. Należą one do grupy blokerów receptorów angiotensyjnych, są przypisane tylko w przypadku zwężenia jednej z dwóch tętnic nerkowych. Leki te mogą być stosowane w leczeniu ciśnienia nerek tylko wtedy, gdy pacjent jest pod stałym nadzorem lekarza - konieczne będzie monitorowanie pracy nerek, w szczególności, aby regularnie określać poziom kreatyniny we krwi.
Amlodypina, Felodypina. Leki te należą do grupy antagonistów wapnia, są najczęściej wybierane przez lekarzy podczas leczenia ciśnienia nerek. W wielu przypadkach monoterapia jest nieskuteczna, dlatego antagoniści wapnia są przepisywani jednocześnie z lekami moczopędnymi, beta-blokerami i innymi lekami. Najczęściej w leczeniu nadciśnienia nerkowego lekarze przepisują jednocześnie 4-5 leków.
Satin. Są one przepisywane tylko na miażdżycę tętnic nerkowych, gdy konieczne jest zmniejszenie szybkości progresji tego stanu patologicznego i obniżenie poziomu cholesterolu we krwi..

Jeśli konserwatywne metody leczenia nie dają pozytywnych rezultatów, specjaliści kierują pacjentów do leczenia chirurgicznego..

Interwencja chirurgiczna

W medycynie stosuje się trzy rodzaje chirurgii w leczeniu ciśnienia nerek:

Angioplastyka. Ten typ leczenia chirurgicznego polega na wprowadzeniu cewnika przez dużą tętnicę (często przy użyciu do tego celu kości udowej) i utrzymaniu jej w zwężonej tętnicy nerkowej. Następnie lekarz nadmuchuje balon, który znajduje się na końcu cewnika - "rozsuwa" ściany tętnicy, przywraca jej światło i krew zaczyna wpływać do nerek we właściwej ilości.
Stentowanie. Procedura ta rozpoczyna się tak samo jak poprzednia - cewnik wprowadza się przez tętnicę udową i przesuwa się do zwężonej tętnicy nerek. Na końcu cewnika nie ma balonika, specjalny stent, który jest pokryty lekiem, jest "dostarczany" do tętnicy. Dość często lekarze prowadzący operację w leczeniu nadciśnienia nerkowego łączą angioplastykę i stentowanie, a według statystyk ten drugi rodzaj leczenia jest bardziej skuteczny..
Uwaga: Angioplastyka i stentowanie należą do minimalnie inwazyjnych metod leczenia chirurgicznego rozważanej patologii - powrót do zdrowia odbywa się w krótkim czasie, praktycznie nie występują komplikacje we wczesnym i późnym okresie pooperacyjnym.
Tryb obejścia. Jeśli powyższe metody leczenia chirurgicznego nie mogą być wykonane lub nie przynoszą pożądanego efektu, wówczas lekarze wykonują obejście. Podczas operacji specjalista nakłada zespolenie, aby krew dostała się do nerek przez normalne tętnice. Okazuje się, że zwężone naczynia są na ogół wykluczone z krwioobiegu. Operacja pomostowania w przypadku nadciśnienia nerkowego jest identyczna z operacją wykonywaną przez chirurgów serca, z ryzykiem zawału serca z powodu zwężenia tętnic wieńcowych..

W większości przypadków u pacjentów poddanych zabiegowi chirurgicznemu wskaźniki ciśnienia krwi wracają do normy. Niektórzy pacjenci są całkowicie wyleczeni, rezygnują z leków hipotensyjnych. Uważa się, że interwencja chirurgiczna jest najbardziej skuteczną metodą leczenia ciśnienia nerek, ponieważ efekt jest bezpośrednio na uszkodzone zwężone naczynia. Pod względem wydajności pierwsze miejsce zajmuje przetaczanie, a stentowanie zajmuje drugie miejsce..

Jest ważny! Prognozy dotyczące ciśnienia w nerkach są zazwyczaj korzystne, ale tylko wtedy, gdy pacjent złoży wniosek o kwalifikowaną pomoc medyczną na czas. Każda metoda leczenia jest bardziej skuteczna, jeśli u pacjenta zdiagnozowano zwężenie tylko jednej tętnicy nerkowej..

Tsygankova Yana Alexandrovna, komentator medyczny, terapeuta o najwyższej kategorii kwalifikacji