Udar cieplny jest ostrym stanem patologicznym, który charakteryzuje się szybkim rozwojem ze wzrostem objawów. Jest to spowodowane ogólnym krytycznym przegrzaniem ciała. Udar słoneczny jest bezpośrednią konsekwencją przedłużonych i (lub) bardzo intensywnych skutków promieniowania słonecznego na niezabezpieczoną powierzchnię głowy..
Uwaga: udar słoneczny (apoplexia solaris) w oficjalnej medycynie oznacza się terminem "heliosis".
Gdy temperatura otoczenia jest wysoka, dla ludzkiego ciała staje się trudne utrzymanie stabilnej temperatury ciała. Stopniowy spadek zdolności do normalnej termoregulacji prowadzi do poważnych zaburzeń. U osób z przewlekłymi patologiami układu sercowo-naczyniowego hipertermia może powodować poważne konsekwencje. W szczególności nie wyklucza się zatrzymania krążenia..
Dlaczego rozwija się udar cieplny??
Przegrzanie organizmu jest często wynikiem znacznego wysiłku fizycznego. Ten stan często rozwija się na tle aktywnych ćwiczeń dynamicznych. Udar cieplny jest również możliwy u osób, których działalność zawodowa związana jest z przebywaniem w gorącym i dusznym pomieszczeniu (na przykład w gorącym sklepie).
"Classic" udar cieplny jest częściej diagnozowany u dzieci i osób starszych z odpowiednio długim pobytem na zewnątrz (w tym w transporcie) w czasie upałów..
Zwróć uwagę: Stan patologiczny spowodowany hiperktemią nie jest rzadkością wśród osób odwiedzających kąpieliska i sauny.
W wysokich temperaturach otoczenia ilość wydzielanego potu wzrasta. Wilgoć, wyparowująca ze skóry, zapewnia chłodzenie ciała. W ciągu godziny człowiek traci z potem do 1 litra płynu (podczas normalnego funkcjonowania gruczołów).
Czynniki wpływające na poziom i efektywność pocenia się:
- temperatura powietrza;
- wilgotność powietrza;
- stan skóry i gruczołów potowych;
- zdolność indywidualnego ciała do adaptacji;
- poziom poboru płynu.
Jeśli nie jest przestrzegany reżim picia (niewystarczająco niskie przyjmowanie płynów), stopniowo rozwija się odwodnienie (odwodnienie), w wyniku czego zmniejsza się pocenie.
Zalecamy przeczytanie: Odwodnienie: objawy i leczenie
Ważne: osoba musi wypijać co najmniej półtora litra płynu dziennie (najlepiej czystą wodę). W czasie upałów i przy zwiększonym wysiłku fizycznym zaleca się zwiększenie zużycia do 2,5-3 litrów na dzień.
Znacząca utrata płynów może być spowodowana lekami moczopędnymi, a także kawą i alkoholem, które również mają właściwości moczopędne..
Zwiększona potliwość z niewystarczającym przyjmowaniem płynów prowadzi do zaburzenia równowagi wody i elektrolitów oraz zgrubienia krwi. Pogorszenie się właściwości reologicznych krwi staje się przyczyną upośledzenia krążenia krwi i niedotlenienia tkanek i narządów..
Ciało jest w stanie wydalić nadmiar ciepła z powodu ekspansji obwodowych naczyń krwionośnych..
Jeśli osoba, która otrzymała udar cieplny, nie otrzyma odpowiedniej pomocy w odpowiednim czasie, komplikacje tego stanu mogą stanowić poważne zagrożenie dla zdrowia, a nawet życia..
Uwaga: udar cieplny, rozwijający się na tle aktywnego wysiłku fizycznego, znacznie częściej staje się przyczyną rozwoju poważnych powikłań, w porównaniu z patologicznym stanem wynikającym z przedłużonej ekspozycji na słońce.
Objawy szoku cieplnego
W przypadku przegrzania można zaobserwować następujące kliniczne formy udaru cieplnego:
- hipertermiczny;
- asficystyczny;
- mózgowy;
- gastroenteryczne.
Głównym objawem odmiany hipertermicznej jest wysoka (pirretyczna) temperatura ciała ofiary osiąga 40-41 ° C.
W udarowej postaci udaru cieplnego dominującym objawem klinicznym jest upośledzenie czynności układu oddechowego. Temperatura ciała pacjenta mieści się w zakresie wartości gorączkowych (38-39 ° C).
Odmiana mózgowa charakteryzuje się przewagą zaburzeń neuropsychiatrycznych..
W gastroenterycznej postaci udaru cieplnego, zaburzenia czynności przewodu pokarmowego (zaburzenia dyspeptyczne).
W tym stanie patologicznym rozwijają się dość charakterystyczne objawy..
Objawami klinicznymi udaru cieplnego są:
- słabość;
przekrwienie i gorączka skóry (z powodu ekspansji naczyń obwodowych);- gwałtowny spadek ciśnienia;
- sucha skóra;
- szybki oddech, duszność;
- zawroty głowy;
- rozszerzone źrenice;
- intensywny ból głowy;
- ciemnienie lub "muchy" przed oczami;
- nudności;
- wymioty;
- biegunka (nie zawsze);
- słabe napełnianie impulsów;
- wzrost częstości akcji serca do 130 uderzeń / min. i więcej (tachykardia);
- bóle mięśni (ból mięśni);
- skurcze mięśni;
- zaburzenia snu (zwiększona senność lub bezsenność);
- zamieszanie (nie zawsze).
przekrwienie i gorączka skóry (z powodu ekspansji naczyń obwodowych);W przypadku poważnych przypadków charakteryzujących się:
- utrata przytomności;
- dezorientacja w przestrzeni;
- bzdury;
- pobudzenie psychoruchowe;
- pojawienie się napadów;
- halucynacje;
- sinica (sinica skóry);
- krwawienie w przewodzie pokarmowym.
Mimowolne defekacje i oddawanie moczu nie są wykluczone..
W niektórych przypadkach może rozwinąć się niewydolność wątroby, objawiająca się encefalopatią, żółtaczką i hipoglikemią. Niektóre ofiary udaru cieplnego mają ostre objawy uszkodzenia nerek, które charakteryzują się zmianą koloru moczu i wyraźnym zmniejszeniem diurezy..
Czasami obserwuje się powikłania, takie jak zwiększone ciśnienie wewnątrzczaszkowe i napady epileptoform..
W przypadku udaru słonecznego te same objawy kliniczne rozwijają się jak w klasycznym cieple, ale objawy są bardziej wyraźne. Udar słoneczny występuje częściej u dzieci..
Diagnostyka
Diagnoza zwykle nie jest trudna, nawet dla młodych profesjonalistów. Lekarz lub asystent medyczny dokonuje diagnozy na podstawie historii, ogólnego stanu ofiary i obecności poszczególnych objawów klinicznych.
Patologie, w których przeprowadza się diagnostykę różnicową:
- encefalopatia (mocznicowa lub wątrobowa);
- zapalenie opon mózgowych;
- delirium tremens (delirium tremens);
- nadczynność tarczycy (choroba tarczycy);
- tężec;
- zatrucie kokainą.
Pierwsza pomoc na udar cieplny
Przy pierwszych oznakach szoku termicznego (słońca) należy zadzwonić do zespołu pogotowia ratunkowego lub zapewnić transport do najbliższego szpitala..
Pierwsza pomoc
Przede wszystkim należy schłodzić ciało i uzupełnić objętość płynu (pozwolić na schłodzenie czystej wody). Pacjent musi zostać przeniesiony w cień i zapewnić mu spokój. Jeśli dana osoba czuje się słabo i ma mdłości, wówczas jego ciało powinno otrzymać pozycję poziomą (leżącą na plecach z podniesionymi nogami), ale jeśli zaczęły się wymioty, to trzeba go obrócić na jedną stronę, aby uniknąć aspiracji wymiotów. Zimne okłady należy nakładać na głowę (w okolicy czołowej i potylicznej)..
Ubranie, które może ograniczyć oddychanie, powinno zostać usunięte lub cofnięte..
Ważne: jeśli masz na ręce zestaw kierowcy zamiast kompresów, zaleca się stosowanie specjalnych pakietów hipotermicznych.
Jeśli istnieje taka możliwość, wskazane jest umieszczenie pacjenta w pomieszczeniu wyposażonym w klimatyzację i owinięcie całego jego ciała mokrym prześcieradłem. Szybkie schładzanie można osiągnąć za pomocą pocierania alkoholu, wódki lub eteru. Temperatura powinna być w jak najkrótszym czasie zredukowana do liczb poniżej 39 ° C.
Ważne: Konwencjonalne leki przeciwgorączkowe (paracetamol i kwas acetylosalicylowy) z hipertermią na tle udaru cieplnego są nieskuteczne. Wręcz przeciwnie, mogą być niebezpieczne, ponieważ powodują dodatkowe obciążenie wątroby..
Wewnątrz pacjenta pacjent musi zapewnić świeże powietrze dla dodatkowego chłodzenia i łatwiejszego oddychania. Jeśli to możliwe, zaleca się okresowe zraszanie ciała zimną wodą (17-20 ° C), a jeśli ogólny stan pozwala ofierze się poruszyć, można włożyć go do zimnej kąpieli (można nawet dodać lód do wody). Jeśli występuje dezorientacja lub utrata przytomności, należy podać parę amoniaku.
Po zatrzymaniu akcji serca konieczne jest natychmiastowe rozpoczęcie pośredniego masażu serca i sztuczne oddychanie chorego..
Taktyki medyczne
W większości przypadków wskazana jest hospitalizacja pacjenta. W przypadku zatrzymania oddechu i ostrego osłabienia czynności serca wykonuje się kompleks środków resuscytacyjnych..
Pacjentowi podaje się dożylnie wlew ochłodzonej solanki, aby obniżyć temperaturę ciała i wyeliminować odwodnienie..
Ważne: jeżeli ofierze nie udzielono odpowiedniej pomocy w ciągu godziny po pojawieniu się charakterystycznych objawów, w ciele mogą się rozpocząć nieodwracalne procesy. Klęska systemu nerwowego często prowadzi do niepełnosprawności pacjenta.
W celu stymulacji czynności serca wykonuje się wstrzyknięcie podskórnego roztworu kofeiny w postaci benzoesanu kofeiny (10%, 1 ml podskórnie). 30-40 ml 10% roztworu glukozy podaje się dożylnie. W przypadku niewydolności oddechowej wskazane jest domięśniowe wstrzyknięcie stymulatora odruchowego działania - chlorowodorek lobeliny (1%, 0,5 ml)..
W ciężkich przypadkach, po ustabilizowaniu się stanu pacjenta, przeprowadza się serię testów i dodatkowych badań w celu wykluczenia możliwych powikłań. Pacjent jest wysyłany do analizy krwi, moczu i płynu mózgowo-rdzeniowego. Wykonano tomografię komputerową lub MRI w celu wykrycia możliwego uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego. Elektrokardiogram jest przypisany do oceny stanu serca..
Grupy ryzyka
Szok termiczny (słoneczny) stanowi największe niebezpieczeństwo dla małych dzieci, ponieważ mają one niewystarczająco doskonały system termicznej regulacji ciała. Ciężkie konsekwencje (nawet śmierć) mogą rozwinąć się u osób z patologiami układu sercowo-naczyniowego.
Do grupy ryzyka należą również osoby z chorobami dermatologicznymi. Przy rozległych zmianach skórnych aktywność czynnościowa gruczołów potowych jest często zmniejszona. Prawdopodobieństwo przegrzania jest wyższe u osób z nadwagą (otyłością), a także u osób cierpiących na choroby narządów układu hormonalnego (w szczególności - tarczycy).
Uwaga: niektórzy eksperci przewidują roczny wzrost częstości udaru cieplnego spowodowanego globalnym ociepleniem.
Ochrona przed szokiem termicznym
Aby zapobiec rozwojowi tego ostrego stanu, należy pracować w pomieszczeniu o dobrej wentylacji. Jeśli potrzebujesz długiego pobytu w podwyższonej temperaturze, zaleca się okresowe biczowanie, pocieranie lub chłodny prysznic. W czasie upałów, głównego posiłku (do 40% dziennej diety), zaleca się przeprowadzkę do wieczora. Podczas ćwiczeń, a także podczas odpoczynku na plaży, lepiej jest pić nie zwykłą wodę, ale wywar z jagód, kwas chlebowy lub lekko zakwaszoną herbatę. Zużycie kawy i alkoholu należy wyeliminować w celu uniknięcia dodatkowego odwodnienia. Nie należy nadużywać słodkiej sody za pomocą syntetycznych dodatków. Unikaj długiej ekspozycji na słońce bez kapelusza lub parasola plażowego.!