Jedną z najbardziej krytycznych patologii, którą każdy może spotkać, jest ciało obce w drogach oddechowych. Pomoc w nagłych wypadkach w takich sytuacjach powinna być udzielona natychmiastowo - w ciągu pierwszych sekund. Niektóre manewry, które każdy może opanować, mogą uratować życie dorosłego i dziecka, jeśli zostaną zastosowane natychmiast..
Przyczyny obcego ciała w drogach oddechowych
Czasem częściej patologia rozwija się u dzieci. Jest to spowodowane zachowaniem się dzieci - podczas posiłku mają tendencję do zabawy, mówienia, śmiechu lub płaczu, kaszlu. Ponadto dzieci często wkładają do ust różne małe przedmioty, które mogą następnie wdychać sporadycznie. Anatomiczne cechy jamy ustnej i niedorozwój odruchów ochronnych u dzieci również przyczyniają się do zwiększenia częstości występowania aspiracji (wdychania) ciał obcych (IT) u młodych pacjentów..
Dorośli najczęściej cierpią na tę patologię z chciwym wchłanianiem pokarmu bez żucia go lub z aktywną rozmową podczas jedzenia. Inną "okolicznością obciążającą" jest zatrucie alkoholowe, w którym zmniejsza się aktywność ośrodków nerwowych odpowiedzialnych za odruchy obronne..
Objawy ciała obcego w drogach oddechowych
Cechą tej patologii jest to, że najczęściej występuje podczas posiłku. Jest to ważna informacja, sugerująca, że dana osoba traci świadomość właśnie z powodu obcego ciała, a nie na przykład z powodu zawału serca (choć jest to możliwe).
Obraz kliniczny ciała obcego przebiega w trzech etapach jego rozwoju.:
- początkowy etap, w którym występuje nagły silny napadowy kaszel, łzawienie, zaczerwienienie twarzy;
- rozwój - kaszel staje się silniejszy, praktycznie nie ma oddechu, chociaż pacjent wykonuje ruchy oddechowe, sinica pojawia się wokół ust;
- ostatni etap, podczas którego zatrzymuje się oddychanie, osoba traci przytomność, po krótkim czasie następuje zatrzymanie akcji serca, a następnie śmierć kliniczna.
Jak rozpoznać obce ciało w drogach oddechowych za pomocą zewnętrznych znaków
W momencie, gdy ciało obce dostanie się do dróg oddechowych, wygląda to tak:
- nagle osoba przestaje mówić, śmiać się, krzyczeć lub płakać, trzymając się za gardło;
- jest silny kaszel, ofiara przestaje odpowiadać na pytania;
- gdy ofiara próbuje oddychać, albo świszczący oddech, albo nic nie słychać; ofiara otwiera szeroko usta, ale nie może oddychać;
- twarz, początkowo zaczerwieniona, szybko staje się blada, a następnie staje się niebieskawa, szczególnie w obszarze górnej wargi);
- przez kilkadziesiąt sekund dochodzi do utraty przytomności z powodu ustania oddechu;
- w bardzo krótkim czasie praca serca zatrzymuje się i następuje śmierć kliniczna.
Pierwsza pomoc dla ciał obcych dróg oddechowych
Osoba, która wie, jak rozpoznać tę patologię, nie straci ani sekundy. Sytuacja rozwija się szybko, a opóźnienie pierwszej pomocy może kosztować życie chorego..
Algorytm działania tej patologii jest następujący:
- Skontaktuj się z ofiarą z pytaniem "Co się stało?" Możesz wyglądać głupio, ale w rzeczywistości to pytanie jest konieczne, aby zrozumieć, czy dana osoba oddycha w jakikolwiek sposób. Twoja późniejsza taktyka będzie od tego zależała..
- Jeśli jakaś osoba oddycha w jakiś sposób, zachęć go słowami "Kaszel, silniejszy, wciąż, chodź" - z dowolnymi słowami, które "ustępują" jego świadomości. Często wystarcza to, aby niewielkie ciało obce samo wchodziło do górnych dróg oddechowych..
- Jeśli spontaniczne wyjście IT nie pojawiło się w ciągu 30 sekund lub jeśli osoba nie oddychała od samego początku, wówczas należy zastosować manewr Heimlicha..
Manewr Heimlicha
Technika jego realizacji jest następująca:
- Stań za ofiarą.
- Chwyć jego tułów obiema rękami, zakryj pięścią prawą dłonią lewą dłoń i wykonaj golę prawego kciuka prawej ręki, pięć silnych nacisków na górny brzuch. Kierunek - do góry i do siebie. Przywrócenie oddychania jest oznaką usunięcia ciała obcego z dróg oddechowych..
Uwaga: Manewr Heimlicha powinien zostać wykonany, dopóki IT nie opuści dróg oddechowych lub osoba straci przytomność. W tym ostatnim przypadku, próby usunięcia ciała obcego muszą zostać zatrzymane, a zamiast tego powinna rozpocząć się resuscytacja krążeniowo-oddechowa..
Cechy manewru Heimlicha u dzieci i kobiet w ciąży
Podczas wydobywania ciała obcego z dróg oddechowych u dzieci poniżej 1 roku życia ratownik musi usiąść, położyć dziecko na lewym przedramieniu, twarzą w dół, trzymając dolną szczękę dziecka palcami złożonymi w pazur. Głowa dziecka powinna znajdować się poniżej tułowia. Następnie należy zastosować pięć ciosów z podstawą dłoni do obszaru międzykręgowego z tyłu. Drugi etap - dziecko odwraca się do góry nogami na prawym przedramieniu, po czole ratownik wykonuje pięć ruchów biegnących wzdłuż mostka do punktu 1 palca poniżej linii międzytrzonowej. Nie naciskaj zbyt mocno, aby nie złamać żeber.
Jeśli ciało obce pojawia się w części ustnej gardła, jest widoczne i można je usunąć bez niebezpieczeństwa odepchnięcia - jest ono usuwane. Jeśli nie, należy powtarzać cały cykl do momentu pojawienia się IT lub do momentu zatrzymania czynności serca, po którym należy rozpocząć resuscytację krążeniowo-oddechową.
U dzieci w wieku 1-8 lat manewr Heimlicha jest wykonywany przez umieszczenie dziecka na udzie ratownika. Pozostałe działania są przeprowadzane zgodnie z ogólnymi zasadami..
Aby uzyskać więcej informacji na temat pomocy doraźnej dla dziecka, jeśli ciało obce dostanie się do dróg oddechowych, otrzymasz recenzję wideo pediatry, dr Komarovsky:
Typowe błędy w ekstrakcji ciał obcych dróg oddechowych
Pierwszą rzeczą, która przychodzi do głowy, gdy obce ciało dostaje się do dróg oddechowych, jest dotknięcie grzbietu. Powyższe opisuje poprawny algorytm, w jaki sposób zapukać. Jednak większość z nas po prostu uderza w siłę. Niebezpieczeństwo tej metody polega na tym, że grawitacja działa na każde ciało obce. Niewłaściwe stukanie może spowodować przedostanie się IT do drzewa tracheoskronowego i może spowodować całkowite zablokowanie dróg oddechowych. Pierwszą pomocą w tym przypadku jest wykonanie tracheotomii, a nawet jeśli jakimś cudem będzie wykwalifikowany specjalista, szansa na uratowanie ofiary zostanie zmniejszona..
W żadnym wypadku nie odwracaj dziecka do góry nogami, aby go potrząsnąć. Skurcz krtani zmniejsza twoje próby usunięcia obcego ciała do zera. Zamiast tego można przesunąć kręgi szyjne dziecka. Faktem jest, że gdy dziecko traci przytomność, napięcie mięśni szyi spada, a jednocześnie trzęsie, jego głowa zaczyna dyndać we wszystkich kierunkach, co może prowadzić do przemieszczenia kręgów szyjnych, a nawet ich złamania. Ratowanie dziecka przed śmiercią, ryzykujesz, że go unieszkodliwi, a nawet zabijesz..
A ostatnim, najbardziej typowym błędem jest panika. To uczucie paraliżuje umysł i ciało i nie pozwala działać poprawnie. Paniki można uniknąć, jeśli wcześniej praktykuje się lalki lub przyjaciół. Wtedy, w krytycznej sytuacji, twój mózg wybierze optymalny algorytm działania, a twoje ręce wykonają wszystkie niezbędne manipulacje bez jakiejkolwiek domieszki emocji. I to właśnie sprawia, że ratownik prostej osoby.
Gennady Andreyevich Bozbey, Emergency Doctor