Pod obcym ciałem pęcherza zwyczajowo oznacza się różne ciała obce, które są wprowadzane do jamy narządu z zewnątrz.
Ciała obce pęcherza obejmują spinki do włosów, termometry, medyczne tampony, a także sekwestrujące (oddzielone obszary) tkanki kostnej. Jeśli istnieje rana pęcherza, może pojawić się w jej wnęce kula lub fragment pocisku..
W jaki sposób ciała obce napadają na pęcherz??
Ważne: Pęcherz jest niesparowanym wszczepionym narządem, który znajduje się w małej miednicy osoby. Należy do narządów układu wydalniczego i służy jako rezerwuar moczu. W środowisku zewnętrznym komunikuje się za pośrednictwem cewki moczowej, która jest wyposażona w okrągły zwieracz mięśni.
Najczęstsze ciała obce znajdują się we wnęce pęcherza wstecznego, tj. "Przepychane" przez cewkę moczową. Znacznie rzadziej penetrują ścianę ciała z sąsiednich tkanek. W wyjątkowych przypadkach niektóre ciała obce schodzą do organu moczowodu..
W niektórych sytuacjach, podczas operacji lub interwencji diagnostycznych, są one przypadkowo pozostawione przez personel medyczny (w tym przypadku są to częściej gaziki tamponowe).
Praktyka kliniczna pokazuje, że ciała obce są częściej spotykane u kobiet. Wynika to z anatomicznych cech struktury ich ciała, ponieważ cewka jest krótsza i ma większą szerokość.
Lekarze badają 4 wiodące drogi wejścia obcych ciał do pęcherza.:
- Wprowadzenie podmiotu przez pacjenta osobiście. Sam pacjent może wejść w temat żartu, z ciekawości lub podczas masturbacji. W rzadkich przypadkach ciała obce znajdują się wewnątrz pęcherza podczas aborcji (obecnie zjawisko to występuje rzadko).
- Ciało obcego spożycia z powodu błędów medycznych. W przypadku błędu medycznego w zagłębieniu pozostają kuleczki z gazy lub fragmenty ligatury, rzadziej fragmenty narzędzi chirurgicznych..
- Uderzenie fragmentu rany postrzałowej. Jeśli pojawi się rana postrzałowa, to w pęcherzu mogą same zranić pociski, a także cząstki odzieży lub fragmenty kości..
- Przenoszenie fragmentów z pobliskich narządów. Spośród sąsiadujących narządów miednicy mniejszej ciała obce mają zdolność migracji z ropnymi zjawiskami nekrotycznymi.
Objawy kliniczne
Objawy spożycia obcych obiektów zależą od szeregu czynników, w tym od metody penetracji, jej charakteru, a także od czasu trwania obiektu w pęcherzu. Duże znaczenie ma również stopień ekspozycji chemicznej na ciało obce w moczu..
Nieodłączne objawy to:
- różne zaburzenia układu moczowego;
- obecność krwi w moczu (czasami w dużych ilościach);
- nietrzymanie moczu;
- ostre zatrzymanie moczu.
Uwaga: w trakcie badań laboratoryjnych w moczu stwierdzono patologicznie zwiększoną liczbę leukocytów.
Natychmiast po przeniknięciu ciała obcego, pacjent często doświadcza bólu o różnej intensywności (lokalny charakter)..
Jeśli obiekt ma gładką powierzchnię, może pozostawać w jamie narządu przez długi czas, nie powodując zaburzeń oddawania moczu. W tym przypadku objawy są bardzo podobne do kamieni w pęcherzu. Ciała o ostrych krawędziach prędzej czy później nieuchronnie zranią ściany pęcherza moczowego, stając się przyczyną rozwoju objawów, takich jak krwiomocz lub krwiomocz.
Jeśli wtórne zakażenie się łączy, rozwój zapalenia pęcherza nie jest wykluczony..
Diagnostyka
Z klasyczną historią rozpoznania, z reguły nie jest trudne. Trudniej jest zdiagnozować obce przedmioty, jeśli sami pacjenci sami ostrożnie ukrywają swoje wejście do narządu. Problematyczne jest również wykrywanie ciała, które przenika przez błonę śluzową, lub jeśli znajduje się wewnątrz powstałego ropnia.
W badaniu pochwy u pacjentów stwierdzono, że tylna ścianka pęcherza charakteryzuje się zwiększoną gęstością i bolesnością przy badaniu palpacyjnym. Jeśli pacjent ma cienką budowę, wtedy przy pustym pęcherzu obcy może zostać określony przez obmacywanie.
U mężczyzn, ciało obce często jest określane na podstawie badania doodbytniczego..
Najbardziej informatywną metodą diagnostyki instrumentalnej jest cystoskopia. W trakcie tego badania nietrudno uznać obce ciało, jeśli błona śluzowa nie jest w stanie zapalnym..
Zwróć uwagę: Cystoskopia jest problematyczna, jeśli podstawowa choroba jest powikłana zapaleniem pęcherza. Inspekcja jest również trudna, gdy obiekt wypełnia całą jamę narządu lub pojemność pęcherzyków jest drastycznie zmniejszona..
Rentgen pomaga w łatwym identyfikowaniu narzędzi chirurgicznych, które znajdują się w jamie pęcherza lub w jego pobliżu.
Leczenie pacjenta w przypadku ciał obcych w pęcherzu
Taktykę leczenia każdego pacjenta dobiera się ściśle indywidualnie. Oczywiście wszystkie obce przedmioty muszą zostać usunięte z pęcherza..
Obiekty, które nie dają wyraźnych objawów, jak również powodują ból u pacjenta, należy wyeliminować w sposób planowy, tj. Jest to kwestia planowanej operacji chirurgicznej..
Główną technikę uważa się za usunięcie pęcherzykowe za pomocą specjalnego działającego cystoskopu..
Warunki skutecznego usunięcia ciał obcych z pęcherza:
- temat nie jest ustalony;
- wymiary ciała pozwalają przejść przez cewkę moczową, unikając urazów;
- zapalenie cewki moczowej jest nieobecne lub niezbyt wyraźne.
Wszystkie procedury są łatwiejsze do wykonania u pacjentek ze względu na wyżej wymienione cechy struktury anatomicznej. Kobiety mogą wykonywać zabiegi dopęcherzowe.
Stosunkowo duże ciała są najpierw podzielone na kilka części. Następnie są one eliminowane endo-fizycznie lub aspirowane (zasysane za pomocą urządzenia o dużym podciśnieniu).
Ważne: jeśli ciało jest porośnięte solami moczowymi lub ma duży rozmiar, to zazwyczaj usuwa się je chirurgicznie.
Komplikacje
Zwykle komplikacje są powodowane przez szczytowe ciała obce, które mogą nie tylko przenikać ścianę bańki, ale także ją przebić. Urazy błony śluzowej są przyczyną paracistitis, ale perforacja prowadzi do zapalenia otrzewnej.
Jeśli zbyt długo ciało pozostaje w jamie ciała prowadzi do zapalenia błony, rozwija się zapalenie pęcherza. Pobliskie narządy (w szczególności nerki) mogą również ulegać stanom zapalnym. W tym przypadku prawdopodobny jest rozwój zapalenia miedniczek nerkowych - odmiedniczkowe zapalenie nerek.
Jednym z powikłań jest pewna wymuszona pozycja pacjenta, w której może wykonać czynność oddawania moczu..
Prognoza jest uważana za korzystną, jeśli chodzi o terminowe wyeliminowanie przyczyny, tj. Obiektu obcego..
Vladimir Plisov, recenzent medyczny