Ciało obce w krtani obarczone jest uduszeniem i śmiercią. Najczęściej takie sytuacje pojawiają się w dzieciństwie, ale starsi ludzie również cierpią na tę chorobę. W zależności od kształtu i wielkości obcego obiektu może istnieć inny przebieg choroby i występowanie powikłań, zwłaszcza w młodszym wieku..
Opis patologii
Wniknięcie obcego obiektu w krtań i zachodzenie na siebie światła jest nazywane ciałem obcym w krtani.
W praktyce lekarzy laryngologów ten patologiczny proces nie jest tak powszechny, od 5 do 13% wszystkich przypadków obcych przedmiotów wpadających do górnych dróg oddechowych, ale jest to jednak bardzo aktualny problem..
Przyczyny ciał obcych
Głównym czynnikiem wywołującym przywieranie ciał obcych do jamy narządu lub jej ścian jest jednoczesne połknięcie z oddechem, co zapobiega zamknięciu dostępu do krtani przez chrząstkę nagłośniową. Jak wiadomo, drogi oddechowe i pokarmowe przecinają się wzajemnie, a nagłośnia działa jak "przełącznik kolejowy", który reguluje przechodzenie grudki jedzenia.
Nieskoordynowane podniesienie chrząstki nagłośniowej i wdychanie może wystąpić, gdy:
- jedzenie i rozmawianie w tym samym czasie, płacz, kichanie, strach;
- zmniejszony odruch ochronny gardła u osób starszych, co zapobiega przedostawaniu się podmiotu z gardła do krtani;
- choroba psychiczna, po udarze, rozwój porażenia mięśni gardła i krtani;
- zatrucie, któremu towarzyszy naruszenie połykania.
Po przejściu ciała obcego przez struny głosowe, odruchowo reagują, co uniemożliwia odwrócenie ruchu obiektu.
Odmiany ciał obcych w krtani
Każdy obiekt zewnętrzny, który wraz z strumieniem powietrza wpadł do górnych dróg oddechowych, jest obcym.
Mogą to być:
- niekontrolowane kawałki jedzenia (mięso, ziemniaki);
- kości z ryby;
- małe przedmioty (metal, drewno, plastik);
- wyryte zęby, protezy i korony, kawałki odlewów z gipsu;
- szczegóły z tracheostomii.
Nasilenie naruszenia zależy od kombinacji kilku warunków, które charakteryzują ciało obce:
- właściwości - forma, konfiguracja, rozmiar, waga i cechy strukturalne;
- obszar fiksacji w krtani i głębokość penetracji obiektu;
- stopień zaburzeń oddechowych i niewystarczalność wymiany gazowej.
Na przykład im większy przedmiot, tym większe prawdopodobieństwo całkowitego zablokowania dróg oddechowych. Miękkie cząsteczki jedzenia mogą powodować wyraźny skurcz strun głosowych, co może prowadzić do znaczących naruszeń aktu oddychania. Ciała obce o ostrych wypukłościach i szorstkich nierównościach mogą być trzymane za ściankami krtani, a nawet wnikają głęboko w ciało..
Inną cechą wpływającą na stan ofiary jest lekkość przedmiotu, jego niewielkie rozmiary i zdolność do biegania w górnych drogach oddechowych (okresowe poruszanie się w górę i w dół), co powoduje zmienne objawy i szybki rozwój infekcji i reakcji alergicznych (nasiona, małe kawałki orzechów, pióro).
Objawy ciał obcych w krtani
Obraz kliniczny zależy od stopnia zachodzenia światła krtani.
Pacjenci zauważyli:
- niekontrolowany kaszel;
- duszność;
wyraźny niebieski na twarzy, kończynach górnych i szyi;- obrzęk żył szyi;
- czasami wymiotowanie odruchowe jest możliwe, ale jednocześnie pozbywanie się ciała obcego jest niezwykle rzadkie;
- jeśli obiekt utknie między fałdami głosowymi, dochodzi do utraty głosu (afonia);
- przerażenie na twarzy, rzucanie z boku na bok, odruchowe poszukiwanie źródła powietrza;
- w dwie minuty następuje utrata przytomności i rozwój śpiączki;
- jeśli w ciągu 5-7 minut nie dostarczono ofierze żadnej pomocy medycznej, a światło dróg oddechowych nie zostało przywrócone, następuje odruchowe zatrzymanie oddechu i bicie serca, które jest obarczone śmiercią.
wyraźny niebieski na twarzy, kończynach górnych i szyi;Diagnoza stanu patologicznego
Możliwe jest potwierdzenie wniknięcia ciała obcego do krtani na podstawie objawów klinicznych i ich nagłego pojawienia się..
Jeśli nie ma ostrego zaburzenia oddechowego, a obcy obiekt jest mały, to jego lokalizację i usunięcie można uzyskać podczas badania przez otolaryngologa krtani w lusterkach.
Jeśli obce ciało w krtani powoduje dyskomfort podczas oddychania, ale nie ma żadnych zaburzeń w przepływie powietrza, pacjent zazwyczaj szuka pomocy po kilku dniach, gdy obserwuje się rozwój obrzęku lub infekcji.
W zaawansowanych przypadkach, w celu poszukiwania obcego obiektu, specjaliści korzystają z diagnostyki rentgenowskiej, która pozwala na wizualizację lokalizacji obiektu i poznanie rozwoju możliwych komplikacji..
Pomoc w nagłych wypadkach dla ciała obcego w krtani
Wnikanie obcych ciał do jamy krtaniowej często prowadzi do śmierci ofiary. W związku z tym kompetentnie wykonywana opieka medyczna jest najważniejszym i odpowiedzialnym zadaniem w takiej sytuacji..
Aby skutecznie usunąć ciało obce, musisz zastosować technikę Heimlicha..
Ważne do zapamiętania! Metoda Heimlicha jest obietnicą pomyślnej opieki w nagłych wypadkach, ale także najbardziej niebezpieczną metodą z nieprawidłowo wykonaną techniką usuwania obiektów..
Skuteczność tej metody polega na tym, że podczas uderzenia w obszar przepony dochodzi do wypływu powietrza z tak zwanej martwej przestrzeni, która nigdy nie jest używana podczas oddychania, kaszlu, kichania.
Technika uderzania:
- Zostań z powrotem z ofiary.
- Chwyć pacjenta dłońmi i złóż je pod procesem wyrostka mieczykowatego do zamka.
- Jednocześnie wykonaj cios w plecy i pięść w okolicy nadbrzusza.
Ważne do zapamiętania! Niebezpieczeństwo zażywania leku Heimlich polega na tym, że udar jest wykonywany w okolicy najbardziej bogatej w zakończenia nerwowe i sploty, których stymulacja może prowadzić do zatrzymania akcji serca..
Dzieci w wieku poniżej trzech lat nie mogą przeprowadzać takiego odbioru w celu przywrócenia światła górnych dróg oddechowych..
Jeśli ta metoda nie doprowadzi do sukcesu, uciekają się do przeprowadzenia konicotomii w trybie nagłym, którą może wykonywać tylko wykwalifikowany personel medyczny..
Niezależnie od tego, co spowodowało dławienie: obce ciało, obrzęk lub uszkodzenie narządu z zewnątrz, odcinek więzadła między tarczycą a chrząstkami krtaniowymi krtani pomaga przywrócić przepływ powietrza do płuc.
Jest ważny! Wykonanie konikotomii wymaga szczególnej ostrożności, ponieważ niewłaściwe nacięcie może uszkodzić tarczycę i jej naczynia krwionośne, co jest obarczone znaczną utratą krwi.
W przyszłości przeprowadza się zabieg chirurgiczny w celu usunięcia ciała obcego, jeśli nie można usunąć obiektu pod znieczuleniem miejscowym za pomocą kleszczyków.
Dodatkowo pacjenci przyjmują leki przeciwbólowe, przeciwzapalne i uspokajające..
Środki zapobiegawcze
Ważne jest, aby pozbyć się nawyków, które mogą wyzwalać obce ciało w krtani:
- nie trzymaj małych przedmiotów w ustach;
- nie mów podczas jedzenia;
- nie nadużywaj napojów alkoholowych;
- być pewnym profesjonalizmu dentysty i jakości świadczonych usług;
- Nie pozostawiaj dzieci bez opieki i kupuj zabawki, które pasują do wieku dziecka;
- należy przeprowadzić właściwą opiekę nad pacjentami lub krewnymi łóżka po udarze, w przypadku naruszenia czynności połknięcia.
Jak rozpoznać wniknięcie obcego ciała do krtani i odpowiednio pomóc - wideo od dr. Komarowskiego
Doluk Olga, recenzent medyczny