Dystalna neuropatia jest dość częstym powikłaniem, które uważa się za nieodwracalne. Objawia się znaczącą symetryczną zmianą u pacjentów z kończynami dolnymi. Pacjent odczuwa utratę wrażliwości, zmienną intensywność mrowienia i ból. Dystalna przewlekła neuropatia, która jest powikłaniem cukrzycy, często towarzyszy zanikowi mięśni stopy. Eksperci nazywają ten stan rozwojem tak zwanej osobliwej stopy cukrzycowej..
Dystalną neuropatię stwierdza się u połowy wszystkich chorych na cukrzycę. Główne objawy kliniczne mogą się znacznie różnić, od pediatrii do dermatologii, od kardiologii po urologię. Można zauważyć, że u pacjentów występują pewne objawy lub pewne oznaki. Możliwe niebezpieczne dysfunkcje ważnego obwodowego układu nerwowego, jeżeli inne przyczyny choroby są wykluczone. Rozpoznanie prezentowanego zaburzenia można ustalić dopiero po wstępnym i dokładnym badaniu..
Należy wspomnieć, że brak specyficznych objawów dystalnej neuropatii nie może całkowicie wykluczyć choroby. Bezobjawowa dystalna neuropatia jest powszechna. Rozpoznanie tego najniebezpieczniejszego zaburzenia jest z reguły ważne, jeśli występują co najmniej dwa anomalie. Albo muszą występować pewne objawy, albo poważne i dość zauważalne zakłócenia wrażliwości lub przewodnictwa nerwowego..
Obraz kliniczny dystalnej neuropatii
Głównymi objawami rozwoju dystalnej neuropatii są drętwienie, parestezje, a także ból i uczucie chłodu w dłoniach lub stopach. W niektórych przypadkach możliwe symetryczne naruszenia różnych rodzajów wrażliwości: temperatura, ból, wibracje i dotyk. U wielu pacjentów czasami takie dane są dość słabe.
W ciężkich przypadkach charakterystyczne są często parestezje i bóle, często gorsze w nocy, a także nieprzyjemne pieczenie rąk i stóp. Ta patologia jest zwykle zaostrzona w przypadku braku odpowiedniego leczenia. Pacjenci skarżą się na różne początkowe objawy choroby z postępem procesu proksymalnego, które są określone tylko w palcach. Następnie mają dodatkowy znak - silny spadek wrażliwości i wszystkich palców. Jednocześnie dystalne części ramion nigdy nie cierpią pierwsze..
W dystalnej neuropatii, głównie mielone są włókna niemielinizowane i mielinizowane. Przeważająca klęska prostych cienkich włókien zawsze charakteryzuje się utratą ciepła i wrażliwością na ból. Prędkość niezbędnych impulsów nerwowych zmniejsza się wraz z udziałem grubych włókien w tym procesie. Ponadto czułość na wibracje i dotyk jest nieznacznie zmniejszona lub całkowicie stracona. W niezwykle rzadkich przypadkach prowadzi to do niebezpiecznej ataksji czuciowej..
Zazwyczaj objawy takich zmian cienkich włókien nerwowych u pacjentów obserwuje się wcześniej w porównaniu z grubymi włóknami. Około 40-45% pacjentów z cukrzycą wykazuje objawy dystalnej neuropatii. Głównym objawem jest zespół bólu o różnym nasileniu..
Ponadto charakterystyczny jest okres występowania takiego bólu. Dzieje się tak podczas przepracowania lub odpoczynku, czasami podczas stresu, a często również w nocy. Natężenie bólu podczas chodzenia jest często zmniejszone, a zmiana pozycji ramienia lub nogi ma niewielki wpływ. Zespół ostrego bólu można również przypisać klinicznej niezależnej jednostce charakteryzującej się hiperalgezją i nadwrażliwością..
W tym przypadku wszystkie włókna nerwowe są doskonale zachowane, a wiele delikatnych funkcji cierpi tylko nieznacznie. Często obserwuje się ostry zespół bólowy dystalnej neuropatii z normalizacją glikemii i insulinoterapii. Z reguły regeneracja nerwu bezpośredniego wpływa na objawy bólowe. Postęp objawów cukrzycy zwykle prowadzi do poważnego uszkodzenia włókien ruchowych, prowadząc do osłabienia i atrofii mięśni w dystalnych częściach tylko kończyn dolnych..
Należy wspomnieć, że przy udziale autonomicznych włókien nerwowych, pocenie się gwałtownie zmniejsza, podczas gdy skóra pacjenta staje się zauważalnie sucha i skłonna do nadmiernego rogowacenia, jak również odruchów achillesa i kolana, wtedy pojawiają się różne deformacje kości. Choroba zwykle rozwija się powoli przez kilka miesięcy. Wczesne wykrycie objawów dystalnej neuropatii cukrzycowej jest bardzo ważne, aby móc znacznie zmniejszyć ryzyko owrzodzenia, a nawet możliwej amputacji kończyn..