Przyczyny, objawy i rozpoznanie mononukleozy, konsekwencje
Definicja mononukleozy
Zakaźna mononukleoza (angina mononitinowa lub gorączka gruczołowa) jest chorobą wywołaną przez wirus Epsteina-Barra (wirus limfocytu B człowieka) należący do grupy wirusów opryszczki. Może być obecny w komórkach ludzkich przez długi czas jako ukryta infekcja..
Najczęściej choroba atakuje dzieci, ogniska choroby obserwuje się przez cały rok, ale najwyższy wskaźnik zapadalności osiąga się w miesiącach jesiennych. Mononukleoza jest chora raz, po czym powstaje trwała odporność na całe życie.
Przyczyny mononukleozy
Choroba jest przenoszona z chorego w ostrym okresie, a wraz z wymazanymi postaciami choroby źródłem wirusa jest nosiciel wirusa. Zazwyczaj infekcja następuje w wyniku bliskiego kontaktu, gdy wirus rozprzestrzenia się poprzez unoszące się w powietrzu kropelki, podczas całowania można przenosić przez transfuzję krwi, podczas podróży w transporcie publicznym, używając produktów higienicznych innych ludzi..
Mononukleoza dotyka dzieci ze słabą odpornością, po stresie, z silnym stresem psychicznym i fizycznym. Po pierwotnej infekcji wirus jest uwalniany do przestrzeni zewnętrznej przez 18 miesięcy. Czas trwania okresu inkubacji wynosi od 5 do 20 dni. Połowa dorosłej populacji cierpi na chorobę zakaźną w okresie dojrzewania.
U dziewczynek mononukleoza zakaźna występuje w wieku 14-16 lat, a chłopcy w wieku 16-18 lat. Rzadko choroba dotyka ludzi w wieku powyżej 40 lat, ponieważ przeciwciała przeciwko wirusowi są obecne we krwi dorosłych. Jaka jest przyczyna szybkiego rozwoju infekcji w zakażonym organizmie? W czasie ostrej fazy choroby część dotkniętych komórek umiera, a wirus zostaje uwolniony, infekując nowe, zdrowe komórki..
W przypadku naruszenia odporności komórkowej i humoralnej rozwija się superinfekcja i rozwija się wtórna infekcja. Stwierdzono, że wirus Epstein-Barr jest zdolny do zakażania tkanek limfoidalnych i siatkowatych, w wyniku czego pojawia się uogólniona powiększenie węzłów chłonnych, wzrost wątroby i śledziony.
Objawy mononukleozy
Mononukleoza charakteryzuje się gorączką, uszkodzeniem gardła (zapalenie migdałków) i węzłami chłonnymi, powiększonymi migdałkami, silnym bólem w gardle, powiększoną wątrobą i śledzioną, zmianami we krwi, czasami może trwać przewlekle. Od pierwszych dni występuje niewielka niedyspozycja, osłabienie, bóle głowy i mięśni, bóle stawów, lekka gorączka i łagodne zmiany w węzłach chłonnych i gardle.
Później występuje ból podczas połykania. Temperatura ciała wzrasta do 38-40 ° C, może mieć charakter falisty, takie spadki temperatury utrzymują się przez cały dzień i mogą trwać 1-3 tygodnie. Zapalenie migdałków występuje natychmiast lub po kilku dniach, jest nieżytowe z łagodnym obrzękiem migdałków, lakunar z silniejszym objawem zapalenia w migdałkach lub wrzodziejącym-nekrotycznym z włóknistym filmem jak z błonicą.
Poważne trudności w oddychaniu i obfite błony śluzowe, łatwe przekrwienie nosa, łaskotanie i wydzielina śluzowa w tylnej części gardła oznaczają rozwój zapalenia nosogardła. Pacjenci z nosogardzieli mogą zawiesić kwiaty podobne do włóczni, na migdałkach występują masywne, kruchy, podobny do skrzepu, biały i żółty nakład.
Chorobie towarzyszy zmiana kątowych górnych i tylnych węzłów chłonnych szyjnych, najwyraźniej pęcznieją one w grupie szyjkowej, wzdłuż tylnej krawędzi mięśnia mostkowo-obojczykowego w łańcuchu lub paczce. Średnica węzłów może wynosić nawet 2-3 cm, rzadziej węzły chłonne pachowe, pachwinowe i łokciowe są powiększone..
Infekcja wpływa na przepływ limfatyczny krezki jelitowej, wywołuje stan zapalny, wywołuje patologiczne zmiany na skórze w postaci plam, grudek, plam starczych. Czas pojawienia się wysypki - od 3 do 5 dni po trzech dniach znika bez śladu. Powtarzająca się wysypka zwykle nie ma miejsca.
Nie ma jednolitej systematyzacji klinicznych postaci mononukleozy zakaźnej, mogą występować nie tylko typowe (z objawami), ale także nietypowe (bez objawów) postaci choroby. Badanie histologiczne potwierdza udział kilku ważnych narządów w tym procesie. Zapalenie śródmiąższowej tkanki płucnej (śródmiąższowe zapalenie płuc), zmniejszenie liczby elementów komórkowych w szpiku kostnym (niedorozwój), zapalenie naczyniówki (zapalenie błony naczyniowej oka).
Objawy kliniczne choroby - zły sen, nudności, bóle brzucha, biegunka, a czasami wymioty. Mononukleoza charakteryzuje się występowaniem guzów dootrzewnowych, jest również związana z występowaniem chłoniaków limfatycznych u pacjentów z obniżoną odpornością.
Rozpoznanie mononukleozy
Infekcyjna mononukleoza jest dość rozpowszechniona, jej łagodne formy są trudne do zdiagnozowania. Osobliwością tego wirusa jest to, że woli zainfekować tkankę limfatyczną, która jest obecna w migdałach, węzłach chłonnych, śledzionie i wątrobie, dlatego te narządy cierpią najbardziej.
Podczas wstępnego badania, lekarz w zależności od dolegliwości ustala główne objawy choroby. Jeżeli podejrzewa się mononukleozę, przepisuje się badania krwi (monospot), co wyklucza inne choroby, które mogą powodować podobne objawy. Dokładność diagnozy jest możliwa tylko przy gromadzeniu danych klinicznych i laboratoryjnych..
W morfologii krwi zwykle obserwuje się wzrost liczby limfocytów i obecność nietypowych jednojądrzastych. Badania serologiczne umożliwiają wykrywanie heterofilnych przeciwciał przeciwko krwinkom czerwonym różnych zwierząt..
Wirus wykryto w ślinie:
- po okresie inkubacji infekcji;
- podczas jego rozwoju;
- 6 miesięcy po odzyskaniu;
Wirus Epstein-Barr w postaci utajonej przechowuje się w limfocytach B i w błonie śluzowej błony ustno-gardłowej. Izolację wirusa odnotowano u 10-20% pacjentów, którzy w przeszłości mieli mononukleozę zakaźną. W nowoczesnych laboratoriach diagnostyka laboratoryjna choroby odbywa się na nowoczesnym sprzęcie z użyciem sterylnych narzędzi jednorazowych podczas pobierania próbek biomateriału..
Dodatni wynik wyjaśnia obecność infekcji w organizmie, przejście choroby do postaci przewlekłej, jak również okres aktywacji procesu zakaźnego. Wyniki ujemne oznaczają brak infekcji na wczesnym etapie w przebiegu choroby. Badanie krwi powinno być wykonywane co trzy dni w celu wykrycia zakażenia..
Efekty mononukleozy
Powikłania mononukleozy zakaźnej są bardzo rzadkie, ale jeśli występują, mogą być bardzo niebezpieczne. Powikłania hematologiczne obejmują zwiększone zniszczenie erytrocytów (autoimmunologiczna anemia hemolityczna), zmniejszenie liczby płytek we krwi obwodowej (małopłytkowość) i zmniejszenie liczby granulocytów (granulocytopenia).
U pacjentów z mononukleozą może wystąpić pęknięcie śledziony, może wystąpić niedrożność dróg oddechowych, co czasami prowadzi do śmierci. Istnieje ryzyko powikłań neurologicznych - od zapalenia mózgu, porażenia nerwu czaszkowego, uszkodzenia nerwu twarzowego oraz w wyniku porażenia mięśni twarzy. Zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, zespół Guillain-Barré, liczne uszkodzenia nerwów (zapalenie wielonerwowe), poprzeczne zapalenie rdzenia, psychoza, powikłania sercowe, śródmiąższowe zapalenie płuc są również wymienione jako powikłania mononukleozy.
Po chorobie dzieci zwykle odczuwają zmęczenie przez około pół roku, powinny spać dłużej, także w ciągu dnia. Takie dzieci w wieku szkolnym kosztują mniej..
Leczenie mononukleozy i zapobieganie mononukleozie
W leczeniu mononukleozy za pomocą terapii objawowej. W okresie gorączki stosuje się leki przeciwgorączkowe i obfity napój. Przy pomocy leków zwężających naczynia krwionośne, takich jak efedryna, galazolina itp., Usuwają trudności w oddychaniu przez nos.
Używają leków zmniejszających czułość, zapobiegających lub łagodzących reakcje alergiczne, interferon, różne środki immunostymulujące lub inne skuteczne leki przeciwwirusowe, które są w arsenale lekarzy. Pacjentom przepisuje się płukanie ciepłymi roztworami furatsiliny, roztworu sody i słonej wody..
Ibuprofen, acetaminofen jest zalecany do łagodzenia bólów głowy i obniżania temperatury. Aby wyeliminować ból, zmniejszyć obrzęk migdałków, gardła i śledziony, zaleca się przyjmowanie kortykosteroidów, zawsze pod stałym nadzorem lekarza prowadzącego. Specjalne środki zapobiegawcze dotyczące mononukleozy są takie same jak w przypadku ARVI. Ważną rolę odgrywa zwiększenie odporności i mobilizacja sił wewnętrznych ludzkiego ciała..
Uważa się, że w leczeniu łagodnych i umiarkowanych postaci choroby pacjent pozostaje w spoczynku, to jest w łóżku, umiarkowane odżywianie. Musisz wybrać pokarm dietetyczny, aby nie przeciążać dotkniętej wątroby. Posiłki powinny być ułamkowe (4-5 razy dziennie) z pełną zawartością białka, tłuszczami roślinnymi, węglowodanami, witaminami.
Dlatego preferowane są produkty mleczne, chude ryby i mięso, owoce, słodkie jagody, warzywa i zupy z nich. Możesz jeść owsiankę, chleb pełnoziarnisty. Dziecko jest zabronione masło, smażone, wędzone, marynowane produkty, konserwy, pikle, pikantne przyprawy. Korzyści będą spacery na świeżym powietrzu, spokojna radosna atmosfera w domu, dobry nastrój.
Regularne konsultacje hepatologa, zwolnienie z profilaktycznych szczepień nie będzie ingerować w dziecko. Hipotermia i przegrzanie, ćwiczenia fizyczne, sporty są przeciwwskazane, przydaje się fizykoterapia..