Czerniak u dzieci jest rzadką patologią onkologiczną w pediatrii. Według naukowców ta choroba w dzieciństwie jest równie groźna jak u dorosłych, a struktura morfologiczna tego guza jest taka sama we wszystkich grupach wiekowych. Najkorzystniejsze rokowanie jest typowe dla lokalnej postaci choroby, z pojawieniem się czerniaka w okolicy kończyn, z pierwszymi dwoma stopniami inwazji Clarka, z niewielką grubością formacji (1,5 mm) i niewielkimi rozmiarami. Zatem wczesne rozpoznanie i odpowiednie leczenie są bardzo ważne w leczeniu czerniaka u dzieci..
Objawy czerniaka u dzieci
Barwione formacje o złośliwej naturze mogą występować u dzieci w różnym wieku, w tym u najmłodszych. Założenie o możliwym łagodnym przebiegu choroby w czasie nie zostało potwierdzone. Co więcej, wielu badaczy zwraca uwagę na wysoki stopień złośliwości i ciężki przebieg tej patologii u dzieci..
Młodzieńczy czerniak jest łagodną chorobą i należy do jednej z opcji tworzenia złożonego znamion. Jednocześnie podobieństwo do czerniaków jest tylko histologiczne, co jest ważne dla praktycznego zastosowania..
Czerniak młodzieńczy w większości przypadków zlokalizowany jest na skórze twarzy. Jest to formacja płaska lub sferyczna, pojedyncza, z wyraźnymi granicami i gładką powierzchnią. W tym samym czasie nie ma przypadków brodawkowatego i brodawkowatego wzrostu..
Wykształcenie zazwyczaj blado-czerwone, żółto-szare, w niektórych przypadkach brązowe, czasem nawet czarne, otoczone przez teleangiektazję.
Młodzieńczy czerniak odróżnia się od zwykłych znamion poprzez uniesienie nad powierzchnią skóry, duże rozmiary i brak włosów na powierzchni formacji..
Podczas diagnozowania możesz skupić się na wieku pacjenta, braku atypii i anaplazji u pacjenta.
Charakterystyczne cechy morfologiczne takiego czerniaka u dzieci obejmują często wykrywalną aktywność melanocytów w okolicy połączenia naskórkowego, jak również komórki wydłużone lub zaokrąglone w kształcie z jasną cytoplazmą, przypominającą piankę, okrągłe, często ekscentryczne jądro. Podczas badania znaleziono jednojądrzaste i wielojądrowe komórki (takie jak Tuton) i mitozy, których liczba jest mała. Komórki nowotworowe mogą należeć do tego samego gatunku lub w jednej naturze można od razu znaleźć dwa typy komórek: powiększony nabłonek i wrzeciono; komórki typu nabłonkowego znajdują się w górnych warstwach skóry właściwej, w niższych warstwach znajdują się komórki w kształcie wrzeciona. Stężenie melaniny jest niewielkie i rozkłada się nierównomiernie. Cechą charakterystyczną takich formacji jest obecność dużej liczby naczyń włosowatych w warstwie skóry właściwej położonej powyżej, której światło jest rozszerzone (teleangiektazja). Główne cechy, które umożliwiają odróżnienie czerniaka młodzieńczego od innych chorób, które występują z podobnymi objawami, to znacznie mniejsza liczba podziałów, brak wyraźnych objawów atypii komórkowej, niskie stężenie pigmentu, pojawienie się teleangiektazji i gigantycznych komórek z kilkoma jądrami.
Szybka operacja usunięcia formacji w większości przypadków prowadzi do gojenia. Niektórzy badacze uważają, że pojawienie się przerzutów po interwencji chirurgicznej sugeruje błędną diagnozę, w rzeczywistości taki pacjent nie był początkowo młodzieńczym czerniakiem, ale pigmentowanym guzem o złośliwej naturze.
Ważne jest, aby wziąć pod uwagę znaczenie w pojawieniu się czerniaka u dzieci innych znamion, ponieważ w ponad połowie przypadków patologia rozwija się w miejscu wrodzonych lub po urodzeniu formacji z charakterystyczną pigmentacją. Na skórze, której powierzchnia się nie zmienia, rzadko rozwija się pigmentowany guz o złośliwej naturze. Guz w miejscu lokalizacji wrodzonych znamion tworzy się głównie w pierwszych pięciu latach życia, ale mogą one (guzy) rozwijać się w każdym wieku. Oddziały nevus, które są na powierzchni lub w głębi, podlegają chorobie. Uważa się, że rokowanie w czerniaku powstałe z wrodzonego znamię jest niekorzystne. Jednocześnie należy zauważyć, że prognozy dotyczące życia w patologii związanej z nowotworami pigmentowymi u dzieci i młodzieży nie są obecnie dobrze poznane..
Kiedy pojawiają się objawy czerniaka u dzieci, takie jak świąd, zmiany pigmentacji, pieczęcie, asymetria znamion, owrzodzenie i krwawienie, konieczne jest gwałtowne zwiększenie wcześniej istniejących struktur, dogłębne badanie i radykalna operacja.
Leczenie czerniaka u dzieci
Metoda leczenia czerniaka u dzieci praktycznie nie różni się od metod leczenia choroby u dorosłych. Przy podejmowaniu decyzji o prowadzeniu leczenia kombinowanego i złożonego należy poświęcić więcej uwagi pediatrii. W przypadku dzieci takie metody nie są wystarczająco rozwinięte i nie są podsumowane w racjonalnych schematach leczenia..
Leczenie skojarzone i kompleksowe jest wskazane w przypadku dzieci z trzecim i czwartym stopniem zaawansowania choroby..