Opathhorchiasis jest naturalną inwazją ogniskową, która atakuje ssące ryby ssaki, ale w regionach endemicznych człowiek jest uważany za główne źródło rozprzestrzeniania się patogenów. Pasożyty dostają się do organizmu nosiciela podczas jedzenia ryb z rodziny karpiowatych, które nie zostały poddane pełnej obróbce cieplnej, nie były wystarczająco zamrożone, były słabo zasolone i słabo wysuszone. Spośród rdzennej populacji północy wskaźnik infekcji wśród ludności osiąga 80-100%, co wiąże się z tradycjami miejscowej ludności, które spożywają ryby bez obróbki cieplnej. Dzieci żyjące w północnych regionach zachodniej Syberii, w wieku 8 lat, zostały zarażone opioidami w 80-100% przypadków. W dorzeczu Kamy, wśród dzieci rdzennej populacji w wieku od roku do trzech lat, w trakcie badania wykryto indywidualne przypadki inwazji robaków, a po 14-15 latach częstość występowania wynosi 30-40%, a wśród lokalnej populacji rosyjskojęzycznej infekcja jest nieco niższa.
Objawy przywrwienia u dzieci
U dzieci z ostrym przywrem, choroba może wystąpić bez ciężkich objawów, choroba może mieć różne objawy kliniczne. W pediatrii istnieją wszystkie znane warianty ostrej patologii: zapalenie dróg żółciowych, zapalenie wątroby, tyfus i zapalenie oskrzeli. Przewlekła postać zastawkowa może przybrać postać utajoną i towarzyszyć jej będą ciężkie objawy z objawami cholytii i gastroduodenopatii, a przyczyną wystąpienia marskości wątroby u dzieci jest zakażenie wirusowe w przeszłości..
W regionach uważanych za wysoce endemiczne dla przywr, choroba u dzieci przyjmuje pierwotny przewlekły przebieg. Klinika może rozwinąć się później, średnio i nawet w starszym wieku, współistniejące choroby lub zatrucie organizmu mogą być przyczyną nawrotu. Na obszarach o średniej endemiczności, przywr ostry jest ostry, u dzieci w wieku od jednego do trzech lat objawia się w postaci podgłośniowego zapalenia, patologii towarzyszą dolegliwości bólowe w prawym nadżebrzuchu i okolicy nadbrzusza, w niektórych przypadkach u pacjentów pojawiają się wykwity skórne o charakterze wysiękowym lub polimorficznym. Wśród objawów przywr czynności u dzieci może być nieżyt górnych dróg oddechowych, zaburzenie krzesła. Podczas badania i przeprowadzania badań laboratoryjnych stwierdza się powiększenie węzłów chłonnych, zwiększenie wielkości wątroby, niskie stężenie albuminy we krwi oraz eozynofilię, której wartości wynoszą 12-15%. Z biegiem czasu inne zmiany w obrazie krwi łączą się z pierwotnymi objawami choroby, takimi jak wzrost ESR do 20-25 mm / h, obserwuje się wzrost stężenia alfa2-globuliny, tendencję do zmniejszania stężenia hemoglobiny i objawy opóźnienia. U dzieci w wieku od czterech do siedmiu lat reakcje alergiczne są bardziej nasilone, eozynofilia wynosi 20-25%, leukocytoza osiąga 10-12x109 / l. Objawy przywrki u dzieci w wieku gimnazjalnym i seniorskim mają swoje cechy charakterystyczne, zapewniające masową inwazję. Po 2-3 tygodniach od pojawienia się patogenów w ciele dziecka z tej grupy wiekowej, ma gorączkę, wysypkę na skórze, rozwija się zespół płucny w postaci lotnych nacieków lub zapalenia płuc, pojawiają się wyraźne zmiany dystroficzne w mięśniu sercowym. W skrajnie ciężkiej postaci przywr, rozwija się alergiczne zapalenie wątroby, które objawia się w postaci żółtaczki i hepatosplenomegalii, eozynofilia wynosi 30-40%, ESR utrzymuje się na poziomie 25-40 mm / h, wzrasta stężenie alfa-2 i gamma-globuliny w surowicy, wzrasta aktywność transaminazy w szczególności fosfataza alkaliczna, stężenie bilirubiny we krwi osiąga 25-35 μmol / l ze względu na frakcję sprzężoną. Nasilenie objawów w ostrym zapaleniu może stopniowo wzrastać, najbardziej uderzającymi objawami choroby stają się 1-2 tygodnie po zakażeniu.
W przewlekłym przebiegu tego procesu u dzieci obserwuje się cholipatię, w rzadkich przypadkach - w 1/3 przypadków obserwuje się gastroenteropatię, astenię, rozwój fizyczny, utratę apetytu, zaparcie lub biegunkę są charakterystyczne dla młodszego wieku. Podczas badania i przeprowadzania badań laboratoryjnych lekarz może wykryć umiarkowany wzrost w wątrobie, w rzadkich przypadkach występuje ból w badaniu palpacyjnym, a eozynofilia, osiągająca 5-12%, tendencja do zmniejszania stężenia hemoglobiny, jest również charakterystycznym objawem patologii. Pod warunkiem ciągłego ponownego zakażenia, nasilenie objawów przywrwienia zwiększa się z upływem czasu, osiągając maksymalny poziom 10-12 lat życia dziecka. Do najczęstszych dolegliwości zalicza się uczucie ciężkości i bólu w prawym podżebrzu, mdłości, niestabilny stolec, utrata apetytu, przejście hipertonicznej dyskinezy pęcherzyka żółciowego do postaci hipotonicznej jest uważane za przyczynę takich objawów. Eozynofilia pozostaje niezmieniona, jej wartość odpowiada 5-12%, istnieje tendencja do anemii i hipoalbuminemii. W wieku 14-15 lat objawy przywrwienia mogą być wyrównane, wyniki badań krwi w niektórych przypadkach powracają do normy, zaburzenia dyskinetyczne układu żółciowego nie pojawiają się tak często, co jest najprawdopodobniej spowodowane tworzeniem odporności na antygeny pasożytnicze.
Leczenie przywr czynnościowych u dzieci
Leczeniu opistochnii u dzieci w stanie ostrym, gdy chorobie towarzyszy wysoka gorączka i upośledzone funkcjonowanie narządów wewnętrznych, rozpoczyna się działanie mające na celu zmniejszenie toksyczności organizmu. W tym przypadku należy przepisać leki przeciwhistaminowe i sole wapniowe w ciężkim stanie pacjenta, glukokortykoidy są podawane w postaci zastrzyków lub tabletek, a także leków poprawiających czynność układu sercowo-naczyniowego. Po obniżeniu temperatury ciała do normalnych wartości, pojawieniu się pozytywnej dynamiki na EKG lub z pełną normalizacją serca (co jest bardziej korzystne), a także po wyeliminowaniu zmian ogniskowych w tkance płucnej w ciągu dnia, leczony jest prazykwantel. Lek należy przyjmować po posiłku, dzieląc dawkę dzienną na trzy dawki. Pacjenci w czasie leczenia wyznaczonej tabeli numer 5, są zachęcani do ograniczenia stosowania produktów zawierających gruby błonnik i tłuszcze. Pacjenci nie mają przypisanych środków przeczyszczających. Przebieg terapii prowadzony jest na tle przyjmowania leków przeciwalergicznych, soli wapniowych i kwasu askorbinowego. Po 3-6 miesiącach od zakończenia leczenia jego skuteczność ocenia się za pomocą badania laboratoryjnego kału metodą Kato i badania pod mikroskopem zawartości jelita za pomocą intubacji dwunastnicy. Jeśli to konieczne, powtórzenie przebiegu leczenia. Po zakończeniu ostatniego cyklu leczenia dziecko jest obserwowane przez trzy lata, zgodnie ze wskazaniami w tym okresie można prowadzić terapię patogenetyczną..