W okresie ciąży kobiety często są poddawane różnym testom, w tym określaniu specyficznych hormonów wykrywanych tylko podczas ciąży. Jednym z konkretnych wskaźników w okresie ciąży jest poziom hCG, który dynamicznie zmienia się w zależności od wieku ciążowego, silnie zależy od stanu organizmu matki i rozwoju płodu. Poza ciążą ten hormon może pojawiać się tylko w bardzo poważnych, nowotworowych patologiach, a w trakcie ciążowego płodu dynamika zmian jego parametrów odzwierciedla określone procesy wewnątrz macicy..
Czy ten hormon zawsze bada, kiedy i jak określa, co oznaczają zmiany wskaźników? Rozumiemy razem.
HCG - czym jest ta substancja
W ciele kobiety wytwarza się około stu różnych hormonów - zarówno peptyd jak i steryd, a tylko niektóre z nich są produkowane seksualnie. W trakcie życia stężenia hormonów wahają się od dużych do mniejszych, co determinuje aktywność konkretnego układu lub narządu, procesy metaboliczne i funkcje. W czasie ciąży, tak aby przebiegała w pełni, a rozwój płodu nie cierpi, organizm wytwarza specjalne rodzaje hormonów, które są typowe tylko dla ciąży, a także zmienia stężenia tych hormonów, które zostały zsyntetyzowane przed jego pojawieniem się, aby zmienić strukturę i aktywność sfery rozmnażania. Szczególne miejsce w okresie ciąży zajmuje hCG (termin ten oznacza ludzka gonadotropina kosmówkowa). Jest wytwarzany przez tkanki i błony łożyska podczas ciąży. (lub dla poszczególnych nowotworów mających tkanki embrionalne w ich podstawie). Początek syntezy tej substancji występuje w 6-7 dniu od momentu zapłodnienia, gdy zarodek uformował już wystarczającą ilość komórek, aby utworzyć zawiązki błon, które wytwarzają hormon w rosnących stężeniach z dnia na dzień. Dlatego w oparciu o wykrycie tego hormonu w osoczu, rozpoznaje się ciążę, a gdy gromadzi się ona we krwi, zaczyna być aktywnie filtrowana i w moczu.
Zwróć uwagęJest to na podstawie wiedzy o obecności hCG w osoczu krwi, a następnie filtracji w badaniach ciążowych opartych na moczu, sprzedawanych w aptece i szeroko rozpowszechnionych wśród kobiet. Ujawniają określone stężenia hormonu typowe dla okresu 3-4 lub więcej tygodni ciąży (w zależności od czułości), a gdy barwnik reaguje z nimi, wynikiem są dwa paski.
We wczesnych stadiach ciąży, przed okresem opóźnienia (dni spodziewanego okresu miesiączki) testy nie dają dokładnego wyniku ze względu na niski poziom hormonu w części moczowej, dlatego warto wesprzeć badanie danymi z badań krwi.
Ale nie tylko w celu ustalenia faktu ciąży potrzebujesz wiedzy na temat poziomu hormonu, zgodnie z dynamiką jego zmian, możesz śledzić, jak płód rozwija się w łonie matki. W pierwszych tygodniach wykrycie hCG zapewnia wiedzę o ciąży, a później o jej pomyślnym przebiegu.. Anomalie płodu lub różne odchylenia w zależności od stężenia hCG mogą wynosić od 10 tygodni i później.
Analiza HCG: kiedy rezygnujesz z tego, co powinieneś wiedzieć?
Według lekarzy, nie ma potrzeby spieszyć się z poleceniem analizy hCG, lepiej jest zrobić badanie po wykryciu opóźnienia w menstruacji. Aby lekarze mogli śledzić pewną dynamikę zmiany poziomu hormonu, należy go przyjmować co najmniej trzy razy, zachowując odstępy co najmniej dwóch lub trzech dni. Poza tym, Analiza powinna zostać powtórzona w tym samym laboratorium i klinice, gdzie była ona wykonywana wcześniej, w celu uniknięcia rozbieżności w ocenie i błędów.
Zasadniczo metoda pobierania próbek krwi do badań praktycznie nie różni się od jakichkolwiek badań hormonalnych i testów, analiza jest przeprowadzana na pustym żołądku, musisz zrezygnować z jedzenia nie mniej niż 5-6 godzin przed zażyciem osocza. Dzień przed badaniem należy porzucić sport i wysiłek fizyczny, zrezygnować z seksu i ciężkiego stresu..
Jest ważnyJeśli bierzesz różne leki i hormony, powinieneś powiadomić lekarza z wyprzedzeniem i, jeśli to możliwe, zrezygnować. Jeśli nie jest to możliwe, należy wziąć ten fakt pod uwagę przy interpretacji wyników..
Co musisz wiedzieć podczas oceny poziomu hCG?
Cząsteczka hormonu HCG składa się z dwóch części (lub według lekarzy - podjednostek) - alfa i beta. Mają nieco inne znaczenie, a cząsteczka alfa jest składnikiem struktury wielu innych hormonów. Jego obecność nie może dokładnie wskazywać, że kobieta nosi dziecko. Ale podjednostka beta odnosi się do unikalnych cząsteczek i jest obecna w normalnych warunkach w ciele kobiet tylko wtedy, gdy w jej ciele znajduje się zarodek, a następnie płód..
Stężenie hormonu ciążowego hCG w ciele kobiety w początkowych okresach ciąży zwiększa się bardzo szybko, podwajając w ciągu dnia, a ten fakt określa wszystkie procesy, które są niezbędne dla kobiecego ciała dla pełnego i normalnego przebiegu ciąży.. Pod wpływem hCG w organizmie ciężarnym aktywowana jest synteza progesteronu i estrogenu, co pomaga w utrzymaniu ciąży i jej dalszym postępie.
Ważne jest, aby wziąć pod uwagę fakt, że w najwcześniejszym okresie ciąży wartość hCG nie różni się zbytnio od stanu nieciężarnego i nie jest wychwytywana przez te wyniki testu lub techniki laboratoryjne. Dlatego Natychmiast pole domniemanej koncepcji nie powinno być analizowane ani testowane, może wykazywać negatywne wyniki. Ważne jest, aby poczekać na okres proponowanej menstruacji, a jeśli wystąpi opóźnienie, w tym przypadku warto przeprowadzić diagnostykę i określić poziom hCG.
Norm hCG: co to znaczy?
Zwykle hCG w jego wartości ilościowej jest określany w laboratoriach, a każdy z nich ma swoje własne metody oznaczania hormonu, a zatem stężenia mogą się nieznacznie różnić. Dlatego konieczne jest zdawanie testów w tym samym laboratorium zarówno w celach badawczych, jak i kontrolnych, aby wyniki były ze sobą skorelowane. Po otrzymaniu wyników należy je przekazać lekarzowi, który oceni ich dynamikę i porówna z danymi w specjalnych tabelach, które wskazują granice wartości normy w tygodniu dla hCG dla kobiet w ciąży. Na podstawie tych danych i ocen specjalista może wyciągnąć wnioski dotyczące przebiegu ciąży i powstawania różnych zagrożeń dla ciąży. Jeśli wartości są bardzo różne od normy, lekarz może przepisać testy kontrolne, a jeśli wykazują nieprawidłowości - dodatkowe metody badawcze w celu potwierdzenia problemów lub nieprawidłowości podczas ciąży.
Pojedynczy test krwi na poziom hCG w czasie ciąży nie jest pouczający, daje jedynie zrozumienie faktu ciąży, ale nie może dać oceny jakiegokolwiek patologicznego procesu. Aby móc wyciągnąć jakiekolwiek wnioski dotyczące patologii, ważne jest, aby co najmniej trzykrotnie przeprowadzić analizę lub systematycznie poddawać się badaniom..
Monitorowanie dynamiki wskaźników odbywa się zgodnie z tabelą, która zawiera wartości normatywne hCG i granice jego fluktuacji w danym tygodniu ciąży. Porównując wyniki kobiet ze standardowymi wartościami, można wyciągnąć wnioski dotyczące fizjologicznego lub patologicznego przebiegu ciąży, stanu płodu i anomalii rozwojowych, patologii chromosomowych i innych.
Pojęcie normy dla hCG jest pojęciem względnym, tabela podaje minimalne i maksymalne wartości hormonu dla kobiet w ciąży, a niewielkie odchylenia od normy nie są jeszcze istotne dla doświadczenia i niepokój, a tym bardziej decyzję o przerwaniu ciąży z powodu możliwych wad. Jeśli odchylenia przekraczają poziom 30-50% lub więcej, może to świadczyć o istniejącej patologii.
Zwróć uwagęWyniki analizy hCG wykonanej w laboratorium można wskazać w różnych jednostkach miary: miodu / ml, U / lm, IU / ml, mIU / ml. Nie ma potrzeby przeliczania jednostek miary, to jest to samo: 1 mU / ml = 1 mIU / ml = U / lm = mIU / ml.
HCG: tygodniowe stawki w tabeli
Jest ważnyUzyskane rzeczywiste dane o poziomach hCG w osoczu krwi uzyskane z wyników pobierania próbek krwi można porównać jedynie z danymi w tabeli sporządzonymi przez lekarza, który zna specyfikę konkretnego badania laboratoryjnego i może poprawnie ocenić fluktuacje wyników..
Ze względu na indywidualne cechy kobiety, poziom hCG w jednym i tym samym okresie może się znacznie różnić pomiędzy dwiema różnymi kobietami, ale ważne jest, aby monitorować dynamikę zmian tygodniowo, jego liczba przybywa szczególnie silnie w pierwszym trymestrze. W drugim trymestrze jego poziom zmniejsza się, a od 22 tygodnia ciąży do porodu wzrasta, ale nie tak aktywnie i szybko jak przedtem.
Poniżej podajemy tabelę wartości 2 różnych laboratoriów:
Powtarzanie! Każde laboratorium ustala własne poziomy referencyjne hCG tydzień po tygodniu w zależności od czułości metod stosowanych do określenia poziomu hCG. Musisz skupić się na wartościach referencyjnych laboratorium, w którym przeszedłeś analizę.
Zmiany stężenia hCG: wysokie i niskie wartości
Odchylenia od normy w odniesieniu do hCG mogą mieć dwie typowe opcje - jest to przekroczenie normalnych stężeń lub ich zmniejszenie. I takie zmiany nie zawsze jednoznacznie wskazują na odchylenia w rozwoju ciąży i płodu, problemy ciała matki. W związku z tym nadmiar wartości może wystąpić, gdy:
- ciąża mnoga podczas ciąży, jeśli w macicy rozwija się więcej niż jedno dziecko,
- jeśli matka ma cukrzycę, z powodu której zazwyczaj powstaje większy płód,
- przyjmowanie preparatów hormonalnych (gestagen),
- toksyna ciążowa,
- rozwój wad lub nieprawidłowości w patologii płodu, chromosomu lub genetycznej.
Może również wystąpić sytuacja ze zmniejszeniem stężenia hCG we krwi matki, a przyczyną tego stanu może być:
- śmierć płodu,
- rozwój ciąży pozamacicznej (jamy brzusznej, w rurze lub szyjce macicy),
- Zespół opóźnienia płodu w rozwoju prenatalnym na tle niedotlenienia, hipotrofia płodu,
- niewydolność łożyska, zawał serca, częściowe oderwanie się,
- wczesne zagrożenie poronieniem, rozpoczęta aborcja, trwająca aborcja,
- brakowało aborcji, puste zapłodnione jajeczko - anemię.
Jeśli czas ciąży nie zostanie prawidłowo określony, analiza poziomu hCG również poda nieprawidłowe wartości typowe dla prawdziwego terminu.. Aby uzyskać prawidłowe i wiarygodne informacje na temat ciąży i poziomu hCG, kobiety w ciąży muszą przejść powtarzające się badania krwi..
Jeśli wykryje się wysokie poziomy hCG, a ciąża nie jest dokładnie obecna, może to być oznaką poważnych patologii w ciele i procesach nowotworowych. Może to być stan, w którym poziom hCG po aborcji we wczesnym okresie nadal rośnie, a to wskazuje, że akt, procedura została przeprowadzona w niepełnym stopniu, a płód pozostał w macicy, rośnie i rozwija się.
Jakie defekty i anomalie mogą zmienić poziom hCG?
Jednym z objawów ostrzegawczych podczas ciąży może być radykalnie zmieniony poziom hCG, który powstaje w wyniku wad płodu i anomalii podczas ciąży.. Jeśli stężenie jest znacznie wyższe niż zwykle, można podejrzewać zespół Downa., i tutaj inne trisomie na chromosomach (anomalie Edwardsa lub Patau) zazwyczaj prowadzą do zmniejszenia stężenia tej substancji na dość znaczącym poziomie.
Jeśli wyniki badań są na miejscu, stężenie nie wzrasta z tygodnia na tydzień - podejrzewa się zespół Turnera. Ale tylko poziom hCG nadal nie daje ostatecznego wniosku w sprawie diagnozy, ważne jest, aby przeprowadzić więcej USG i dodatkową diagnostykę inwazyjną w celu potwierdzenia lub obalenia wyników, ważne jest zbadanie kariotypu płodu, podjętego kosztem określonych metod badawczych..
Jakie problemy mogą ujawnić hCG w przypadku odchyleń??
Niebezpieczne będą odchylenia wartości, które są bardzo oczywiste i odrzucone w kierunku przeszacowania i zaniżania wyników. Często mogą wskazywać na obecność problemów z samą ciążą, z ciałem matki, ale często może to być cierpienie płodu. Często drastyczne zmiany poziomu hCG mogą oznaczać powstawanie ciąży pozamacicznej., oraz z uwagi na fakt, że jajo po zapłodnieniu jest przymocowane w niewłaściwym miejscu, wytwarzanie hormonów nie odbywa się w niewystarczających ilościach, co jest konieczne dla pełnego rozwoju ciąży. Tak więc, lokalizacja zarodka w obszarze jajnika lub jelit, jajowodów lub szyjki macicy. Możesz podejrzewać odchylenie od dynamiki hCG nawet przed przerwą i zagrożeniem życia.
Jeśli wykryje się niski hCG, natychmiast wydaje się USG i poszukuje lokalizacji komórki jajowej, jeśli diagnoza zostanie potwierdzona, zostanie wykonana operacja, jeśli nie, kontrola hCG jest przeprowadzana w czasie, identyfikując inne przyczyny jej zmiany. Tak więc, na tle poziomów sprzed prawidłowego, jego gwałtowny spadek lub spowolnienie wzrostu tygodniami może wskazywać na zagrożenia przerwania, a jeśli zarodek umiera - hCG przestaje być produkowane, jego stężenia gwałtownie spadają.
HCG z nieodebraną aborcją
Jeśli wzrost stężenia hCG jest nieznaczny lub utrzymuje się na miejscu, może to być oznaką nie rozwijającej się ciąży, anemiiiiii lub nieodebranej aborcji.. Jest to spowodowane śmiercią zarodka i zakończeniem produkcji hCG w błonach płodowych. Stężenia hormonu zaczynają spadać, ponieważ są usuwane z ciała kobiety, a powtarzane analizy wskazują na brak dynamiki wartości lub ich zmniejszenie. Zgodnie z wynikami takich wskaźników, badanie ultrasonograficzne i ocena stanu płodu - bicie serca, wielkość i czas trwania czynności. Poziom kontroli hCG w połączeniu z danymi ultrasonograficznymi potwierdza śmierć płodu, stając się wskazaniami do aborcji.
Ale ocena wszystkich wskaźników, w tym hCG, wymaga określenia indywidualnych cech kobiety, cech procesów syntezy biochemicznej dla problemów z nerkami i wątrobą, a także błędnego wieku ciążowego. Wszystko to musi być dodatkowo sprawdzone, aby nie popełnić błędu diagnostycznego..
Alyona Paretskaya, pediatra, recenzent medyczny