Matka i dziecko

Kompletna diagnoza niepłodności u kobiet

Zostało udowodnione naukowo, że określenie poziomu płodności prawie każdej pary wystarczy na okres 12 miesięcy, pod warunkiem, że para ta będzie regularnie odbywać życie seksualne. Według statystyk, przy systematycznym niezabezpieczonym stosunku płciowym, ciąża w ciągu pierwszych 3 miesięcy występuje u 30% par, w pół roku - u 60% i 10% - w pierwszym roku.

Jeśli po wyznaczonym okresie ciąża nie nadejdzie - istnieje wszelki powód, aby zwrócić się o pomoc lekarską. Kompleksowe badanie przesiewowe w kierunku niepłodności jest najodpowiedniejszym rozwiązaniem w tej sytuacji, ponieważ pozwoli określić obecność lub brak przyczyny, która przeszkadza w poczęciu dziecka. Optymalny apel do specjalisty powinien zostać wykonany na etapie planowania porodu, co pomoże wyeliminować potencjalne ryzyko narodzin słabszych dzieci (z wrodzonymi chorobami i anomaliami), komplikacjami w trakcie ciąży i porodu.

Polecamy przeczytać: Niepłodność u kobiet: główne typy i przyczyny choroby Nowoczesne metody leczenia niepłodności kobiet Wszystko, co musisz wiedzieć o IVF z niepłodnością.

Kiedy iść do lekarza?

Warto również rozważyć wizytę u ginekologa u kobiety, która chce zajść w ciążę, jeśli ma następujące objawy:

  • hiperprolaktynemia (podwyższony poziom prolaktyny we krwi, który powoduje zaburzenia miesiączkowania);
  • ostra utrata masy ciała;
  • całkowita nieobecność menarche u kobiety;
  • nadwaga;
  • włosy w okolicy narządów płciowych są typu anomalnego (pionowo skierowane, nadmierne, niewystarczające);
  • niedorozwój gruczołów sutkowych;
  • spontaniczne poronienia i poronienia w historii;
  • brak owulacji.

Powyższe objawy niepłodności są dość powszechne, dlatego ważne jest, aby zwracać na nie uwagę tak szybko, jak to możliwe..

Niepłodność kobieca: etapy badania

 Zalecamy przeczytanie: Testy niepłodności

Proces diagnozy w przypadku podejrzenia niepłodności w rodzinie powinien rozpocząć się od zbadania przyszłości papieża. Niepłodność u mężczyzn występuje dziś z taką samą częstotliwością, jak u kobiet. Jeżeli badanie nie ujawniło żadnych przyczynowych czynników ze strony męża, należy przejść do rozpoznania kobiety. Zawiera wiele pozycji, począwszy od badania, a kończąc na laparoskopii, jeśli to konieczne..

Podejmowanie historii - pierwszy etap diagnostyki niepłodności

Konsultacja ginekologa jest bardzo ważna na początku badania na niepłodność. Pozwala lekarzowi ocenić obraz problemu jako całości i wskazać możliwe przyczyny niepłodności..

Oceniając stan zdrowia ginekologa pacjenta, lekarz prosi ją o następujące punkty:

  • Objawy niepokojące (ogólny stan zdrowia, czas trwania nieobecności w ciąży, ból "przed" i "w trakcie" menstruacji, ostra utrata masy ciała lub przyrost masy ciała, wydzielina z klatki piersiowej i pochwy).
  • Historia rodziny (obecność patologii ginekologicznych u matki, krewnych, wieku, czynnika Rh i stanu zdrowia męża, złe nawyki).
  • Historia choroby (operacja, infekcje, które kobieta miała wcześniej, urazy, choroby ginekologiczne i inne).
  • Funkcja menstruacyjna (wiek pierwszej miesiączki, regularność, czas trwania, ból menstruacyjny, ilość wydzieliny).
  • Funkcje seksualne (początek aktywności seksualnej, stosowane metody antykoncepcji, regularność stosunków seksualnych, liczba małżeństw i partnerów, poziom libido, obecność orgazmu, dyskomfort podczas seksu).
  • Funkcja płodności (liczba ciąż i żywe dzieci, spontaniczne i indukowane poronienia, poprzednie ciąże, powikłania porodu).
  • Wyniki ankiet i zabiegów przeprowadzonych wcześniej.

Inspekcja

Obiektywnie ginekolog ocenia ogólny stan pacjenta:

  • rodzaj ciała;
  • stan błon śluzowych i skóry;
  • charakter rozkładu włosów;
  • rozwój i stan gruczołów sutkowych.

On również bada palpator tarczycy, region brzuszny, bierze pod uwagę ciśnienie krwi i temperaturę ciała kobiety..

Specjalne badanie ginekologiczne z podejrzeniem niepłodności

Przeprowadza się to za pomocą luster ginekologicznych na krześle. Lekarz podczas spotkania ocenia stan i stopień rozwoju narządów płciowych (wewnętrznych i zewnętrznych), rodzaj rozkładu włosów na łonie, wygląd wydzieliny i ich charakter. Obecność nieprawidłowości w budowie narządów płciowych może być przejawem infantylizmu i innych wrodzonych anomalii układu rozrodczego.

Nadmierny wzrost włosów we wzór męski jest wskaźnikiem problemów hormonalnych. Rozładowanie jest oznaką procesu zapalnego lub innego patologicznego procesu w pochwie, co wymaga wyznaczenia dodatkowych testów w celu identyfikacji patogenu..

Testy funkcjonalne

Badanie niepłodności obejmuje również testy funkcjonalne, które dostarczają informacji na temat natury owulacji, poziomu hormonów żeńskich oraz obecności ciał antyspermowych..

Zalecane lektury: Jak obliczyć owulację

Używa:

  • Indeks szyjki macicy. Badanie to odzwierciedla jakość śluzu szyjki macicy, wyrażoną w systemie punktacji. Ocenia poziom nasycenia estrogenów kobiecego ciała..
  • Podstawowa temperatura. Na podstawie dziennego pomiaru temperatury w odbycie wykreślono krzywą. Jej analiza daje obraz cyklu miesięcznego, potwierdza obecność lub brak owulacji, czynności jajników.
  • Test po fakcie. Przeprowadza się go w celu bardziej szczegółowego badania aktywności plemników w śluzie na szyjce macicy.

Niezbędne testy na niepłodność

Najcenniejszym badaniem w planie informacyjnym są testy poziomu hormonalnego, w których kobieta bierze mocz i krew..

Dla diagnozy niepłodności pokazano:

  • Badanie poziomu prolaktyny, luteinizowania, hormonów folikulotropowych, estradiolu. Są przepisywane w przypadku zaburzeń miesiączkowania..
  • Analiza hormonów tarczycy, testosteronu, kortyzolu - ich poziom w osoczu określa się w 5-7 dniu cyklu, aby określić ich wpływ na fazę pęcherzykową.
  • Analiza moczu dla hormonów. Aby ocenić pracę kory nadnerczy w moczu, zbadano ilość 17-keto steroidów i DHEA-C..
  • Testy na infekcje przenoszone drogą płciową. Biorąc pod uwagę obecność dolegliwości i objawów, lekarz może podejrzewać obecność różnych chorób, które często powodują bezpłodność. W szczególności można zlecić badania na obecność wirusa cytomegalii, chlamydii, rzęsistków, gonococcus, wirusa opryszczki itp..
  • Badanie obecności ciał przeciwspadkowych. Jeśli u kobiety podejrzewa się immunologiczną postać niepłodności, przeciwciała przeciwko spermie są analizowane przez pobranie materiału z szyjki macicy i krwi z żyły.
  • Wykrywanie poziomów progesteronu. Odzwierciedla on obecność owulacji i pracę ciałka żółtego. Badanie to należy przeprowadzić tylko w 20-22 dniu cyklu miesięcznego..

Jest ważny: wWszystkie te badania powinny być przeprowadzane jakiś czas po badaniu ginekologicznym i stosunku płciowym, biorąc pod uwagę fakt, że poziom niektórych hormonów może się różnić.. 

Diagnostyka instrumentalna i sprzętowa niepłodności u kobiet

Te metody ankiety obejmują:

  • Ultradźwięki. Jego zadaniem jest badanie przepuszczalności jajowodów..
  • Kolposkopia - Ta procedura kontroli pochwy za pomocą specjalnego urządzenia optycznego. Podczas jego wykonywania lekarz bada błonę śluzową szyjki macicy na obecność erozji, zapalenia szyjki macicy i innych procesów patologicznych..
  • Diagnostyczne łyżeczkowanie macicy. Jest przeznaczony do oceny stanu endometrium na poziomie histologicznym i jego znaczenia na dzień cyklu..
  • RTG płuc, test na gruźlicę. Są one przepisywane na niedrożność przylepców rurek i zrostów wewnątrzmacicznych, jeśli podejrzewa się gruźlicę..
  • Hysterosalpingografia - procedura polegająca na badaniu rentgenowskim macicy i jajowodów. Umożliwia identyfikację endometriozy, anomalii i wad rozwojowych macicy, zrostów, procesów nowotworowych, zrostów w obrębie macicy, niedrożności rurek - te procesy najczęściej powodują bezpłodność u kobiet.
  • Zdjęcie rentgenowskie tureckiego siodła i czaszki. Wykonywany jest w celu wykluczenia chorób neuroendokrynnych w zakresie uszkodzeń przysadki przy zaburzeniach cyklu miesiączkowego.

Metody badań chirurgicznych

Są one stosowane, jeśli występuje maciczna forma niepłodności. Chirurgiczne technologie diagnostyczne są bardzo pouczające, a także mało skuteczne..

Najczęściej dotyczy to:

  • Histeroskopia- Jest to procedura badania jamy macicy za pomocą urządzenia optycznego, które jest wkładane do macicy przez osę zewnętrzną, szyjkę macicy. Jest wykonywany w znieczuleniu ogólnym w szpitalu. Lekarz może nie tylko zbadać stan macicy od środka, ale także zidentyfikować i natychmiast usunąć patologiczne zmiany chorobowe (torbiel, polip).

  • Laparoskopia - To endoskopowe badanie narządów miednicy. Wymaga również znieczulenia ogólnego. Jest to najdokładniejsza metoda, którą dla niepłodności przepisuje się zarówno w celach terapeutycznych, jak i diagnostycznych..

Po pełnym zbadaniu kobiety w 95% przypadków możliwe jest ustalenie przyczyny niepłodności, a tym samym wybór skutecznego leczenia. Nowoczesne technologie dają szansę na pomyślne zapłodnienie i przenoszenie zdrowego dziecka niemal do każdej pary bezdzietnej..

Więcej informacji na temat przyczyn i metod diagnozowania niepłodności u kobiet opisano w recenzji wideo:

Julia Viktorova, ginekolog-położnik.