Definicja Jego blokady
Blokada wiązki Jego gałęzi reprezentuje pewne zakłócenia i przeszkody w normalnym przejściu impulsu zatokowego przez specjalny system przewodzenia serca. Taki impuls powstaje w węźle zatokowym. Wykracza poza określone granice i łatwo wchodzi w system przedsionkowy, ekscytując obie przedsionki podczas przejścia. W tym samym czasie ten impuls zatokowy dociera do węzła przedsionkowo-komorowego, ulegając specjalnemu fizjologicznemu opóźnieniu, a następnie wchodzi do małego przewodzącego układu komór..
Poważne naruszenia normalnej przewodności impulsu zatokowego często obserwuje się wzdłuż jego drogi na całej długości. Zwróć uwagę na różne naruszenia, w zależności od określonego poziomu. Pierwszy typ można przypisać niebezpiecznym naruszeniom przewodnictwa wewnątrzprzedsionkowego, które w przedsionkach nazywa się blokiem zatokowym. Drugie naruszenie to blok przedsionkowo-komorowy. Trzeci typ można zauważyć całkowite naruszenie ważnego przewodnictwa śródkomorowego..
Przewodzący układ komór podzielony jest na prawe i lewe nogi. Należy zauważyć, że prawa noga zawiera jedną szeroką kępkę. W gęstym mięśniu rozwidla się. Typowa lewa noga wiązki His jest podzielona na przednią i standardową gałąź tylną. Obie nogi tworzą specjalną sieć włókien Purkinjego. Normalnie, impuls zatokowy zawsze pobudza przegrodę międzykomorową podczas przejścia układu komorowego. Przy całkowitej blokadzie stopy odnogi pęczka zwykle zmienia się specyficzna ścieżka i czas wzbudzenia komór..
Całkowita blokada pakietu Jego
Aby ujawnić całkowitą blokadę prawego pakietu Jego, konieczne jest określenie przebiegu wzbudzenia w komorach. Należy pamiętać, że wzbudzenie początkowo obejmuje tylko przegrodę międzykomorową i dopiero wtedy odblokowana lewa komora jest zaangażowana w ten proces pobudzenia. Ta lewa komora to impuls wzbudzenia często pojawia się w zwykły sposób. Jednocześnie typowe podniecenie jest często przekazywane do zablokowanej prawej komory przez sieć włókien z lewej komory..
Niezwykły przebieg pobudzenia w standardowej zablokowanej prawej komorze zawsze prowadzi do nieuniknionej zmiany kształtu konkretnego zespołu QRS w typowych prawych komodach, gdzie zostanie zdeformowany i podzielony. Jeśli pobudzenie pojawi się w wyjątkowo niezwykły sposób, wówczas czas pobudzenia prawej komory będzie dłuższy.
Pełna blokada lewej i prawej nogi pakietu Jego objawia się w pewien sposób. Przebieg wzbudzenia w komorach obejmuje początkowo jedynie przegrody międzykomorowe. Na niezmiennej łodydze po prawej, takie podniecenie szybko dociera do prawej komory. Wtedy podekscytowanie obejmuje i blokuje lewą komorę. W tym przypadku pobudzenie w tym przypadku nastąpi poprzez sieć włókien, z powodu tak poważnych naruszeń. W przypadku lewej klatki piersiowej normalny czas odchylenia wewnętrznego jest zawsze znacznie wyższy niż norma, ze względu na nadmierną szerokość kompleksu komorowego.
Niekompletna blokada pakietu Jego
Głównymi czynnikami niebezpiecznego rozwoju niekompletnej blokady prawej nogi pakietu His są zaburzenia równowagi elektrolitowej, przedawkowanie leków lub różne zatrucia. Typowe przewodzenie impulsów w całym układzie sercowym zwalnia z powodu rozwoju takiej blokady. W tym przypadku pełne podniecenie właściwych sekcji nie występuje..
Rozpoznanie tych zaburzeń osobno na poziomie prawej nogi jest zawsze możliwe do ustalenia poprzez wykonanie badania elektrokardiograficznego. Zmiany są widoczne podczas dekodowania EKG. W tym samym czasie czas trwania samego kompleksu powinien być nieznacznie zwiększony. Powiększony bolec w klatce piersiowej będzie wyraźnie widoczny podczas odszyfrowywania, a jego segment zostanie pominięty..
Leczenie i zapobieganie blokadzie jego pakietu
Głównymi środkami terapeutycznymi dla tej niepełnej blokady są diagnoza i leczenie samej choroby, która spowodowała rozwój takiej blokady. Konkretna terapia przedstawionych zaburzeń nie istnieje. Jeśli pacjent cierpi na niebezpieczną niewydolność serca, nadciśnienie lub dławicę piersiową, konieczne jest prowadzenie terapii terapeutycznej opartej na specjalnych preparatach glikozydów nasercowych, a także leków przeciwarytmicznych i przeciwnadciśnieniowych..
W przypadku wrodzonych wad w nowoczesnych warunkach z reguły wskazana jest tylko interwencja chirurgiczna. Jeśli blokada jest normą u młodych ludzi, nie jest wymagana żadna terapia. Dynamiczna obserwacja i regularne badania kardiologa będą wystarczające..
W przypadku niepełnej blokady lewej nogi pakietu His, konieczny impuls jest zawsze powolny, ponieważ szerokość kompleksu jest większa niż norma. Taka blokada jest często diagnozowana tylko elektrokardiograficznie. Po osłuchiwaniu można usłyszeć rozszczepienie dźwięku na wierzchołku. Zaburzenia te przyczyniają się nie tylko do rozwoju, ale także do znacznego postępu przewlekłej niewydolności serca. Zastosowanie glikozydów nasercowych jest przeciwwskazane w tym przypadku, aby blokada nie przekształciła się w kompletną.