Matka i dziecko

Analiza zgodności partnerów w zakresie koncepcji dowodów, przygotowania, metodologii

Istnieją sytuacje, w których zdrowie reprodukcyjne mężczyzny i kobiety nie wykazuje żadnych nieprawidłowości, a koncepcja nie występuje. Jeśli pożądana ciąża nie występuje przez długi czas, specjaliści mogą zaproponować poddanie się testowi po-koalicznemu, określanemu również jako test kompatybilności. Konieczne jest zidentyfikowanie takiej patologii jako niepłodność immunologiczna jeden z partnerów.

Niepłodność immunologiczna jest stanem patologicznym, w którym układ odpornościowy kobiety produkuje przeciwciała antyspermowe (AsAt). Kiedy plemniki reagują z nimi, tracą mobilność i umierają..

W niektórych przypadkach przeciwciała w ich własnych komórkach płciowych są wytwarzane w ciele człowieka; w takich przypadkach zwykle mówi się o niepłodności autoimmunologicznej. Jeśli lekarz prowadzący badanie rozrodcze zaleca badanie kostno- ustrojowe, należy zapytać, który małżonek jest podejrzewany o rozwój AsAt., i co jest rzekomo przyczyną zakłóceń.

Jest ważny

Gdy sterylność genetyki autoimmunologicznej w spermie wykazuje bardzo małą liczbę ruchliwych plemników. Żywe komórki rozrodcze mogą być całkowicie nieobecne. W takich sytuacjach przypisuje się test MAP (mieszana reakcja antyglobulinowa). Może być bezpośredni (reakcja z płynem nasiennym) lub pośredni (test immunoenzymatyczny związany z osoczem pacjenta).

Jeśli produkt AsAt jest wytwarzany u kobiety, występuje immunologiczna niezgodność partnerów.. Aby potwierdzić lub zaprzeczyć obecnoœci tej patologii, wykonuje się test postkomulacyjny (FCT) lub jego odmiany są testami Kurzrock-Millera i Shumnitsky'ego. Za ich pomocą ustala się specyfika interakcji plemników z tajemnicą szyjkową.

Wskazania do PCT:

  • niemożność poczęcia z regularnym życiem seksualnym przez 12 miesięcy. i więcej;
  • podejrzenie niezgodności immunologicznej małżonków.

Co to jest szyjny czynnik niepłodności?

Szyjka macicy i wytworzony przez nią śluz chroni męskie komórki i zapewnia ich trofizm, co zwiększa ruchliwość plemników i ich zdolność do łączenia się z jajkiem. Można powiedzieć, że plemniki dojrzewają przez jakiś czas w tego rodzaju inkubatorze..

Sekret szyjki macicy spełnia następujące funkcje:

  • pomaga spermie przeniknąć do macicy;
  • odrzuca patologiczne formy plemników;
  • chroni nasienie przed kwaśnym środowiskiem pochwy;
  • służy jako tymczasowy "depot" dla zdrowych komórek przez cały okres poczęcia;
  • przyczynia się do gromadzenia energii i uruchamiania pojemności, w wyniku której plemnik może przeniknąć do komórki jajowej.
Zwróć uwagę

Dysfunkcję wywołuje nie tylko konflikt immunologiczny partnerów, ale także lokalne procesy zakaźne..

Skład i ilość wydzielin szyjki macicy zmienia się w trakcie cyklu; jego największa objętość jest określana w okresie owulacji, ze względu na zwiększoną produkcję hormonów płciowych (estrogenów) w fazie dojrzewania jaja. Maksymalna ilość śluzu jest produkowana w ciągu dwóch do trzech dni przed i jeden do dwóch dni po owulacji. W tym czasie kobieta może wykryć przezroczyste wodniste wydzieliny z pochwy, jeśli ma ektopię (pseudo-erozję) macicy. W pozostałe dni cyklu menstruacyjnego wydzielanie jest niewielkie; staje się gęsty i lepki, a główną funkcją jest ochrona błon śluzowych układu rozrodczego. Ta zmiana właściwości musi zostać wzięta pod uwagę, aby uniknąć błędnej interpretacji wyników PCT..

Jest to duża objętość, a wodnista konsystencja śluzu macicznego pomaga plemnikom w szybkim i łatwym przemieszczaniu się z pochwy do macicy, gdzie następuje nawożenie.

Jak zdać test po fakcie

Aby określić optymalną datę analizy, zaleca się regularne ustalanie temperatury podstawowej; w dniu owulacji wzrasta do 37 ° C. Inne sposoby określania czasu owulacji obejmują ultradźwiękowe skanowanie i analizę LH (hormonu luteinizującego). Przez 2-3 dni partnerzy powinni być badani pod kątem chorób przenoszonych drogą płciową..

Jest ważny

Otrzymany raz wynik negatywny nie może być uważany za absolutnie wiarygodny, ponieważ możliwe jest, że wyniki nie zostaną zniekształcone na tle naruszenia zasad prowadzenia.

Zasady PCT obejmują:

  • abstynencja seksualna na 3-5 dni przed testem;
  • bliskość dnia jak najbliżej daty owulacji;
  • odrzucenie jakichkolwiek środków antykoncepcyjnych;
  • odmowa kobiet używania agresywnych produktów higienicznych (mydła) przed i bezpośrednio po akcie;
  • zakaz stosowania jakichkolwiek dopochwowych form leków;
  • odstawienie leków wpływających na owulację (Klostilbegit, Tamoxifen, Anastrazole);
  • eliminacja użycia jakichkolwiek środków smarnych.

Po sąsiedztwie zaleca się, aby kobieta pozostawała w pozycji poziomej z podniesioną miednicą przez co najmniej pół godziny. Zaleca się położyć poduszkę lub zwinięty koc pod pośladkami. Kąpiel nie jest zalecana; ograniczyć się do prysznica, aby nie przedwcześnie usunąć materiału biologicznego z dróg rodnych. Zabrania się również używania higienicznych tamponów lub uciekania się do strzykawki..

Jest ważny

Zgodnie z niektórymi zasadami nie jest konieczne, jeśli laboratorium prowadzi badania zgodnie z metodą Kremera lub Kurtzroka-Millera. Za pomocą tych testów mężczyzna pobiera płyn nasienny i miesza go z sekretem szyjki macicy partnera w probówce. W związku z tym dynamiczne badania prowadzone są wyłącznie in vitro..

"Klasyczny" test na niepłodność immunologiczną przeprowadza się po 4-6 godzinach (lub 9-24 godzinach zgodnie z zaleceniami Światowej Organizacji Zdrowia) po stosunku seksualnym. Analiza kliniczna jest zwykle wykonywana rano..

Ginekolog wstawia lustro, aby zapewnić dostęp do kanału szyjki macicy i zbiera biomateriał za pomocą konwencjonalnej pipety lub sterylnej strzykawki bez igły, po czym umieszcza płyn między szkłami i bada je pod mikroskopem. Określone przez stopień ruchliwości i całkowitą liczbę żywotnych plemników.

Zwróć uwagę

Analiza nie jest związana z bólem lub dyskomfortem.!

Wyniki testu:

  • dodatni - w próbce 25 lub więcej żywych plemników o normalnej ruchliwości;
  • zadowalający - 10 lub więcej komórek o ruchliwości prostoliniowej;
  • wątpliwe - 5-10 plemników;
  • źle - brak ruchomych komórek;
  • ujemny - w ogóle nie ma plemników.

Prawdopodobne przyczyny zniekształcenia wyników:

  • test nie był przeprowadzany podczas owulacji (wydzielanie szyjki macicy jest lepkie);
  • minął więcej niż jeden dzień od chwili zbliżenia;
  • kobieta ma zaburzenia równowagi hormonalnej ze spadkiem poziomu estrogenu;
  • są choroby zapalne narządów rozrodczych;
  • są infekcje układu moczowo-płciowego;
  • stosowano leki hormonalne.
Jest ważny

Aby zweryfikować diagnozę, należy przeprowadzić 3-3 testy w różnych cyklach menstruacyjnych przy ścisłym przestrzeganiu wszystkich zaleceń.

Czy można leczyć niepłodność immunologiczną?

Ponieważ AsAt jest zwykle obecny we wszystkich częściach żeńskich narządów płciowych, może mieć szkodliwy wpływ na komórki plemników aż do macicy.. Jedną z opcji leczenia tej formy niepłodności jest sztuczne zapłodnienie..

Możliwe jest przezwyciężenie konfliktu immunologicznego poprzez zmniejszenie liczby syntetyzowanego AsAt. Aby to zrobić, należy wykluczyć kontakt organizmu kobiety z komórkami męskimi jej męża, zalecając stosowanie antykoncepcji barierowej podczas każdego (bez wyjątku!) Ustaw na okres od 3 miesięcy do 6 miesięcy.

Terapia lekowa obejmuje wyznaczanie leków, które mogą blokować wytwarzanie przeciwciał antyspermowych lub zmniejszać lepkość płynu szyjki macicy (na przykład guayfenezin). Według zeznań przeprowadzane jest spłukanie sprzętem krwi kobiety z AT - plazmaferezy.

Jeśli konserwatywne środki nie prowadzą do ciąży, wskazana jest procedura zapłodnienia in vitro (IVF)..

Vladimir Plisov, lekarz, recenzent medyczny