Analiza danych badawczych moczu zajmuje ważne miejsce w diagnostyce zmian patologicznych w nerkach, chorobach serca. Cenne dodatkowe informacje wynikające z ogólnej analizy moczu można uzyskać z naruszeniem funkcji innych narządów. Praktycznie wszystkie procesy chorobowe w organizmie wpływają na właściwości moczu. Wielokrotne badanie parametrów laboratoryjnych pozwala ocenić etapy procesów patologicznych, efekt terapii lekowej.
Wynik złego testu moczu powinien być powodem wizyty u lekarza..
Co jest konieczne, aby przestrzegać zasad zbierania i przekazywania moczu
Nie wszyscy wiedzą, jak przeprowadzić analizę moczu, jakie są wymagania dotyczące kolekcji, minimalizując zniekształcenie danych.
Skład biochemiczny moczu zależy bezpośrednio od ilości płynów przyjmowanych przez organizm, warunków klimatycznych życia i wysiłku fizycznego. Przed analizą ważne jest przestrzeganie zasad dostarczania i przechowywania biomateriału objętego dochodzeniem, który umożliwia uzyskanie wiarygodnych danych..
Przed pobraniem moczu do analizy lekarze zalecają, aby nie przejedzać dnia, a zwłaszcza nie nadużywać tłuszczu, mąki i słodyczy. Powinien powstrzymać się od wędzonych i pikantnych potraw. Ważne jest również, aby nie narażać się na fizyczne przeciążenie..
Jak zbierać mocz
Mocz zbiera się w czystych i wysuszonych naczyniach. Najlepiej jest wziąć średnią "porcję" porannego moczu. Kobiety powinny mieć świadomość, że w okresie menstruacji należy powstrzymać się od analizy. W nagłych wypadkach lepiej zastosować wyjście moczu przez miękki cewnik. Cewnikowanie jest również stosowane, gdy niemożliwe jest samo opróżnienie pęcherza z powodu istniejących chorób..
Analiza musi zostać przeprowadzona w ciągu kilku godzin po zebraniu materiału. Jeśli nie jest to możliwe, mocz powinien być przechowywany w zimnym miejscu. Można również stosować środki konserwujące, które nie zniekształcają wyników badania..
Na naczyniach z materiałem należy podać nazwisko i wiek pacjenta..
Ważne: dekodowanie analizy moczu jest przeprowadzane tylko przez lekarza, który bada pacjenta i zna wszystkie subtelności istniejącej choroby. Należy pamiętać, że wyniki badania moczu bez kontroli mogą być błędnie interpretowane ...
Normy badań moczu u dorosłych, tabela:
| WSKAŹNIK | NORM | Odchylenie |
|---|---|---|
| Ilość moczu w porannej porcji | 100-300 ml | mniej niż 100 ml |
| więcej niż 300 ml | ||
| Przejrzystość | pełny | zabłocony w momencie selekcji |
| płatki i nitki | ||
| Kolor | słomkowy żółty | pomarańczowy czerwony |
| rodzaj slopu mięsnego | ||
| brązowy | ||
| czarny | ||
| jasny żółty | ||
| przezroczysty jasnożółty | ||
| pH | kwaśny | neutralny |
| alkaliczny | ||
| Osmolarność | 600-800 mmol / l | mniej niż 600 mmol / l |
| ponad 800 mmol / l | ||
| Gęstość względna (ciężar właściwy) | 1,018-1,025 (1018-1025) | powyżej 1,025 (1025) |
| poniżej 1,018 (1018) | ||
| Aceton | nie | tam jest |
| Białko | nie (lub ilości śladowe) | tam jest |
| Glukoza | nie | tam jest |
| Ciała ketonowe | nie | tam jest |
| Białe krwinki | mężczyźni: 0-3 w zasięgu wzroku, kobiety: 0-5 w zasięgu wzroku | 5-20 w zasięgu wzroku |
| więcej niż 20 w zasięgu wzroku | ||
| Czerwone krwinki | nie (lub pojedynczy) | mniej niż 100 w zasięgu wzroku |
| ponad 100 w zasięgu wzroku |
Jakie wskaźniki są oceniane w całkowitej analizie moczu
Laboratoria kliniczne pozwalają ocenić właściwości fizyczne moczu, jego skład chemiczny i diagnostykę mikroskopową osadu moczu. Oprócz ogólnej analizy klinicznej stosuje się metodę Nechiporenko. Za jego pomocą przeprowadzane jest dodatkowe wyjaśnienie chorób nerek..
Właściwości organoleptyczne i fizykochemiczne oceniane na podstawie ogólnej analizy moczu
Organoleptyczne właściwości moczu obejmują kolor, zapach i ilość wydalanego płynu. Do fizyko-chemicznych - gęstość i reakcja chemiczna.
Kolor moczu jest różny w zależności od jego stężenia i obecności substancji barwiących. Dzięki temu:
Staje się blady lub bezbarwny po zażyciu leków moczopędnych, w przypadku istniejącej cukrzycy. Ciemny kolor (barwa piwa) jest charakterystyczny dla chorób związanych z uwalnianiem żółciowych pigmentów do moczu. Zwykle dzieje się to w przypadku zapalenia wątroby..- Procesy nowotworowe, traumatyczne uszkodzenie nerek z powodu pojawienia się czerwonych krwinek w moczu dają różne odcienie czerwieni, przypominające zabarwienie mięsa.
- Zwiększone zmętnienie moczu obserwuje się w obecności dużej liczby soli, komórek nabłonka, wydzieliny śluzowej, substancji tłuszczowych, patogennych bakterii.
Staje się blady lub bezbarwny po zażyciu leków moczopędnych, w przypadku istniejącej cukrzycy. Ciemny kolor (barwa piwa) jest charakterystyczny dla chorób związanych z uwalnianiem żółciowych pigmentów do moczu. Zwykle dzieje się to w przypadku zapalenia wątroby..Zapach moczu określone w przypadku długiego pobytu w zbiorniku. Szybkość jego rozwoju zależy od temperatury pomieszczenia..
W obecności niektórych chorób mogą pojawić się różne odcienie moczu, takie jak:
- zakażenie E. coli przyczynia się do powstawania zapachu kału w moczu;
- ketonuria - zapach acetonu;
- kwasica izowalerianowa i glutarowa - zapach spoconych stóp;
- trimethylaminuria - odcień gnijących ryb;
- tyrozynemia - zjełczały smród rybny;
- Fenyloketonuria - mysi zapach;
- przetoki między jelitami lub ropnymi jamami a układem moczowym - zgniły smród;
- zapalenie pęcherza - zapach oparów amoniaku;
Diabetes mellitus ma owocowy kolor, ze względu na pojawienie się acetonu w moczu..
Reakcja chemiczna zależy od przeważającego charakteru odżywiania pacjenta. Zwykle jest słabo kwaśny lub obojętny.. Cukrzyca, przewlekła niewydolność serca, problemy z nerkami, ciąża może wywołać reakcję kwasową. Ciężka reakcja kwaśna, występująca na tle kwasicy ciała, jest charakterystyczna dla ciężkich chorób zakaźnych, którym towarzyszy gorączka, choroby układu trawiennego, poszczenie.
Alkaloza - satelita przewlekłego szybkiego oddychania w chorobach płuc, serce wywołuje zasadową reakcję moczu. Te same zmiany zachodzą w przypadku niestabilnych wymiotów, niektórych chorób nerek, patologii układu hormonalnego, stosowania diuretyków i transfuzji dużych ilości roztworów węglanów do podawania dożylnego. Również alkaliczny mocz może produkować trochę jedzenia..
Gęstość moczu dorosły jest w zakresie 1,001 - 1,040 g / l. Jest on określony przez całkowite stężenie rozpuszczonych w nim związków fizycznych i organizmów. Należą do nich białka, pigmenty, izomery glukozy, bakterie, komórki krwi.
Liczba Wydajność moczu na dobę u zdrowej osoby waha się od 1 litra do 2 litrów, w zależności od obciążenia, temperatury powietrza. Cukrzyca - główna patologia, w której pacjent może wyprodukować około 8 litrów lub więcej litrów dziennie.
Uwaga: w nocy, wydalanie moczu normalnie spowalnia. Jeśli obserwuje się odwrotną tendencję, należy podejrzewać przewlekły proces w tkance nerkowej lub ewentualną patologię umysłową..
Biochemiczne właściwości analizy moczu
Ważnymi wskaźnikami, które pomagają lekarzowi w procesie diagnozy, są dane dotyczące zawartości składników białkowych, produktów metabolicznych pigmentów żółciowych, izomerów glukozy, acetonu i innych substancji.
Białko w analizie moczu
W moczu zdrowej osoby białko nie jest wykrywane..
Przyczyną jego pojawienia się (białkomocz) może być:
- nerkowy - w przypadku przenikania białka z osocza krwi w chorobach zapalnych nerek, silne zewnętrzne bodźce (skrajne przeziębienie, stres, fizyczne przeciążenie);
- nadnercze - białko dostaje się do moczu z przewodów moczowych.
Analiza białka w moczu jest bardzo ważnym i cennym wskaźnikiem diagnostycznym..
Test cukru na mocz
Normalny mocz nie zawiera cukier. Znalezienie go może oznaczać spożycie dużych ilości węglowodanów w żywności. Następnie mówimy o fizjologicznych glukozuriach..
Patologiczna glukozuria może powodować:
- cukrzyca;
- choroba przysadki;
- patologia nadnercza.
Warto zastanowić się, czy ciałka ketonowe pojawiają się w ogólnej analizie moczu.:
- aceton;
- kwas acetooctowy;
- kwas batta-hydroksymasłowy
Ich obecność potwierdza diagnoza cukrzycy, ostre procesy zapalne w nerkach i tkance wątroby. W przypadku cukrzycy obecność ciał ketonowych jest straszną oznaką rozwoju jednego z typów.
Mikroskopia osadu moczu w ogólnej analizie moczu
Ta metoda służy do oceny wyglądu elementów krwi w moczu..
Erytrocytowa analiza moczu
Bycie w moczu erytrocytów, zarówno niezmienionych (z zawartą hemoglobiną) jak i modyfikowanych (uwalnianych z hemoglobiny, bezbarwnych) nazywa się krwiomoczem.
Istnieją dwa rodzaje tego warunku:
- krwiomocz brutto - czerwone krwinki znajdują się w moczu w dużych ilościach, z powodu których uzyskuje czerwonawy odcień (pochlapane mięso);
- mikrohematuria - czerwone krwinki są określane tylko w polu widzenia mikroskopu.
Pojawienie się niezmienionych erytrocytów jest charakterystyczne dla:
- zawał nerki;
- obecność kamieni;
- gruźlicze procesy tkanki nerkowej;
- traumatyczne zmiany;
- nowotwory złośliwe;
- zapalenie pęcherza moczowego i cewki moczowej.
Określenie poziomu źródła erytrocytów przeprowadza się za pomocą trzystopniowego testu:
- jeśli krew jest w pierwszej porcji, źródłem krwi jest cewka moczowa;
- jeśli krew jest w trzech porcjach - jest patologia nerki;
- jeśli krew jest tylko w ostatniej porcji, mówimy o zapaleniu pęcherza lub procesie nowotworowym.
Analiza moczu na zawartość cylindrów i komórek nabłonka
Cylindry to odlewy w kształcie globuliny, które podążają za kształtem kanalików nerkowych..
W moczu można określić dwa typy cylindrów:
- szkliwo - wskaźniki przewlekłego zapalenia nerek;
- komórki nabłonka - złuszczone komórki kanalików nerkowych. Wśród nich znajdują się: walce ziarniste, woskowe cylindry (płaskie jednorodne struktury).
Wzrost liczby cylindrów (cylindruria) występuje z patologicznymi procesami w kanalikach nerek. Zwłaszcza liczba tych komórek rośnie wraz z nerczycą..
Komórki nabłonkowe w ogólnej analizie moczu to:
- płaski (okrągły kształt z małym rdzeniem). W moczu pojawiają się błony śluzowe narządów płciowych;
- przejściowe - wyściółkowe błony śluzowe pęcherza moczowego i miedniczki nerkowej;
- nerek (o nieregularnym kształcie z żółtawym odcieniem) - charakterystyczne wskaźniki uszkodzenia nerek w chorobach zakaźnych i zatruciach.
Analiza moczu w przypadku leukocytów
Mocz zdrowych osób może być zawarty w pojedynczej ilości. białe krwinki. Kiedy asystent laboratoryjny wykryje skupiska białych krwinek w całym polu widzenia mikroskopu, lekarz ma wszelkie powody, by podejrzewać ropomocz u pacjenta - ropę w moczu. Stan ten można zaobserwować w ciężkich postaciach chorób zapalnych nerek - odmiedniczkowe zapalenie nerek, w ropnej patologii pęcherza moczowego i dróg moczowych..
Zrozum, gdzie źródło ropomoczu może być spowodowane próbką złożoną z trzech warstw, podobną do określenia źródła krwi w moczu.
Analiza moczu według Nechiporenko jest dodatkową i klarującą metodą określania zawartości leukocytów w moczu (leukocyturia).
Analiza moczu według Nechyporenko
Mocz pobierany jest poranną porcją, po przygotowaniu i przeprowadzeniu zabiegu na zewnętrznych narządach moczowych. Wytworzono ogrodzenie średniej porcji moczu. Do analizy używa się 5 ml materiału, który poddaje się wirowaniu przez 10 minut..
Po tej części analizy zawartość cieczy zostaje wyładowana, a koncentrat umieszcza się w komorze Goryaev w celu zliczenia liczby czerwonych krwinek, leukocytów i cylindrów. Wynikowa liczba elementów jest mnożona przez 250.
Jeśli liczba leukocytów przekracza 2000 w 1 ml, możliwe jest podejrzenie u pacjenta zapalenia pęcherza moczowego, obecności zapalenia gruczołu krokowego, kamieni nerkowych, odmiedniczkowego zapalenia nerek.
Jeśli liczba erytrocytów jest większa niż 1000 w 1 ml, wówczas pacjent z innymi objawami może potwierdzić zapalenie kłębuszków nerkowych, zawał nerki.
Wygląd cylindrów również potwierdza patologię nerek, w zależności od przewagi pewnej postaci - szklistej, ziarnistej, woskopodobnej, erytrocytowej i nabłonkowej.
Normuje testy moczu u dziecka
Normy analizy moczu u dziecka, tabela:
| Wskaźniki | Wyniki |
| Kolor | Od słomkowej do ciemnożółtej |
| Zapach | Unsharp |
| Wygląd | Przezroczysty |
| Gęstość względna | Od 1,010 do 1,025 |
| pH | 5 do 7,0 |
| Białko | 0,00 - 0,14 g / l |
| Glukoza | 0,00 - 1,00 mmol / l |
| Ciała ketonowe | 0 - 0,5 mmol / l |
| Bilirubina | 0 - 8,5 μmol / l |
| Urobilinogen | 0 - 35 μmol / l |
| Hemoglobina | Nieobecny |
| Bakterie (test azotynowy) | Nieobecny |
| Czerwone krwinki | 0 do 2 w zasięgu wzroku |
| Białe krwinki | 0 do 5 w zasięgu wzroku |
| Komórki nabłonkowe | 0 do 5 w zasięgu wzroku |
| Cylindry | Brak, z wyjątkiem 1-2 cylindrów hialinowych |
| Kryształy | Wykryto |
| Bakterie | Nieobecny |
| Drożdżowe Grzyby | Nieobecny |
| Pasożyty | Nieobecny |
Dr Komarovsky opowiada o procedurze zbierania próbek moczu od dzieci i odczytywaniu próbek moczu dziecka w przeglądzie wideo:
Lotin Alexander, radiolog, narkolog