Definicja śpiączki hiperglikemicznej
Hiperglicemiczna śpiączka jest najcięższym i zagrażającym życiu powikłaniem cukrzycy. Rozwija się w wyniku wzrostu niedoboru insuliny i znacznego zmniejszenia wykorzystania glukozy we krwi..
W ciele chorego dochodzi do głębokiego zaburzenia metabolicznego z tworzeniem się dużej liczby ciał ketonowych, z rozwojem kwasicy (naruszeniem równowagi kwasowo-zasadowej), z odurzeniem ośrodkowego układu nerwowego.
Objawy śpiączki hiperglikemicznej
Hiperglikemiczna śpiączka charakteryzuje się stopniowym rozwojem przez kilka godzin lub dni. Zwiastunem jej powstania, tak zwanego okresu prodromalnego, są bóle głowy, osłabienie, apatia, senność, intensywne pragnienie.
Często pacjent jest zaniepokojony nudnościami, którym towarzyszą wymioty. Po kilku godzinach lub dniach z ust pojawia się zapach acetonu, duszność, któremu towarzyszy bardzo głęboki, częsty i głośny oddech. Po tym następuje pogwałcenie świadomości aż do całkowitej utraty i rozwoju rzeczywistej śpiączki..
Przyczyny śpiączki hiperglikemicznej
Przyczyny rozwoju śpiączki hiperglikemicznej to: przedwczesna cukrzyca, niewłaściwe leczenie, niewystarczające podawanie insuliny, niższa niż zalecana dawka leku, niewłaściwa dieta z cukrzycą, różnego rodzaju infekcje, uraz psychiczny, operacja, stres. Powikłanie to praktycznie nie występuje w przypadku cukrzycy typu 2.
Objawy śpiączki hiperglikemicznej
Rozwojowi śpiączki hiperglikemicznej towarzyszy całkowite lub częściowe upośledzenie świadomości, ostra przekrwienie (zaczerwienienie) twarzy, suchość skóry i błon śluzowych, silny zapach acetonu z jamy ustnej, zmniejszenie turgoru (napięcie fałdu skórno-tłuszczowego) skóry i napięcia mięśniowego.
Język pacjenta jest suchy i pokryty ciemnobrązową patyną. Odruchy są często powolne, gałki oczne są zapadnięte, miękkie. Oddech Kussmaula jest głęboki, hałaśliwy, nie przyspieszony. Występują naruszenia układu sercowo-naczyniowego, zaburzenia czynności nerek - pierwszy wielomocz (zwiększenie ilości wydalanego moczu na dobę), następnie skąpomocz (zmniejszenie ilości uwolnionego moczu) i bezmocz, lub całkowity brak wydalonego moczu..
Ciśnienie krwi jest zmniejszone, puls jest częsty, nitkowaty, temperatura ciała jest poniżej normy. Ciała ketonowe są wykrywane w moczu, hiperglikemia we krwi. Jeśli w tym okresie pacjent nie otrzyma pomocy w nagłych wypadkach, może umrzeć..
Konsekwencje śpiączki hiperglikemicznej
Od pierwszych minut rozwoju śpiączki cukrzycowej istnieje niebezpieczeństwo, że pacjent może zadławić się swoimi wymiotami lub dusi się z powodu upadku języka..
Na ostatnim etapie widoczne są dysfunkcje wszystkich ważnych narządów i układów organizmu, co może prowadzić do śmierci pacjenta. Wystąpiła awaria wszystkich rodzajów wymiany. Ze strony ośrodkowego układu nerwowego mózg jest upośledzony, co powoduje utratę przytomności aż do całkowitego ucisku, najczęściej występuje u osób starszych i grozi paraliżem, niedowładem, spadkiem zdolności umysłowych. Odruchy zmniejszają się lub znikają całkowicie. System moczowy również cierpi, ilość wydalanego moczu zmniejsza się do całkowitej nieobecności. Przy dominującym uszkodzeniu układu sercowo-naczyniowego spada ciśnienie krwi, co może prowadzić do zawału mięśnia sercowego, rozwoju zakrzepicy naczyń i innych owrzodzeń troficznych oraz zgorzeli.
Pierwsza pomoc
Zasadniczo diabetycy są informowani o możliwości wystąpienia śpiączki hiperglikemicznej lub cukrzycowej. Dlatego, jeśli pozwala na to stan pacjenta, zaleca się od niego dowiedzieć się i udzielić mu wszelkiej możliwej pomocy: jeśli jest insulina, pomóż pacjentowi wstrzyknąć mu.
Jeśli pacjent jest nieprzytomny, a następnie przed przybyciem brygady pogotowia, zaleca się zapewnienie swobodnych dróg oddechowych, monitorowanie pulsu. Konieczne jest uwolnienie jamy ustnej od ruchomych protez, jeśli w ogóle, obrócić pacjenta po jego boku, aby zapobiec dławieniu się wymiocinami w przypadku wymiotów i uniknięcia przywierania języka.
Przy pierwszych oznakach rozwoju śpiączki konieczne jest natychmiastowe skontaktowanie się z instytucją medyczną w celu powstrzymania kryzysu i jego dalszego leczenia, a ten stan wymaga natychmiastowej pomocy wykwalifikowanej. Ale we wszystkich przypadkach należy natychmiast szukać profesjonalnej opieki medycznej..