Niedotlenienie to obniżenie poziomu tlenu we krwi. Hiperkapnia polega na gromadzeniu dwutlenku węgla we krwi. Oba te warunki rozwijają się pod warunkiem, że nie ma wystarczającej ilości tlenu w powietrzu, którym oddychamy. Jeśli jego poziom nie zostanie przywrócony do normy, hipoksemia i hiperkapnia wywołają niedotlenienie. Te dwa warunki są uważane za główne objawy wskazujące na rozwój niewydolności oddechowej..
W ostrej postaci niewydolność oddechowa może być hiperkapniczna i hipoksemiczna. W pierwszym przypadku niewydolność oddechowa rozwija się wraz ze wzrostem poziomu dwutlenku węgla we krwi, aw drugim przypadku prowadzi do niewystarczającego dopływu krwi tlenem. Często u osoby z ostrą niewydolnością oddechową obserwuje się także hiperkapnię i hipoksemię, ale ważne jest, aby lekarz ustalił, który stan jest najważniejszy, ponieważ taktyki zarządzania pacjenta zależą od tego.
Treść artykułu:
- Patogeneza hiperkapnii i hipoksemii
- Przyczyny głodu tlenu w ciele
- Przyczyny i objawy hiperkapnii
- Przyczyny i objawy hipoksemii
- Leczenie hiperkapnii i hipoksemii: jaka jest różnica?
Patogeneza hiperkapnii i hipoksemii
Tak więc, jeśli poziom dwutlenku węgla we krwi jest podwyższony, wtedy hiperkapnia jest diagnozowana u osoby. Wraz ze spadkiem zawartości tlenu we krwi mówić o hipoksemii.
Tlen, który dostaje się do płuc wraz z wdychanym powietrzem, jest przenoszony przez organizm za pomocą erytrocytów i wiąże się z hemoglobiną. Hemoglobina, która przenosi tlen do tkanek, nazywana jest oksyhemoglobiną. Gdy dotrze do miejsca przeznaczenia, oksyhemoglobina uwalnia tlen, po czym staje się deoksyhemoglobiną, która może ponownie przyłączyć się do tlenu, dwutlenku węgla lub wody. Jednak zazwyczaj w tkankach, w których hemoglobina dostarczała tlen, dwutlenek węgla już na niego czeka. Podnosi go i usuwa z tkanek do płuc, które podczas wydechu uwalniają ciało z dwutlenku węgla. Hemoglobina, która przenosi dwutlenek węgla, nazywana jest karbohemoglobiną..
Jeśli uznamy ten proces za diagram, to będzie wyglądać następująco:
Hb w krwinkach czerwonych + O2 z powietrza = HbO2 (reakcja zachodzi w płucach, z których hemoglobina wzbogacona w tlen jest wysyłana do tkanek).
HbO2> Hb + O2, podczas gdy oksyhemoglobina dostarcza tlenu do tkanek.
Hb + CO2 (deoksyhemoglobina przejmuje dwutlenek węgla z tkanek) = HbCO2 (ta karohemoglobina jest wysyłana z powrotem do płuc, aby pozbyć się dwutlenku węgla).
HbCO2 z tkanek rozpada się w płucach na Hb i CO2. W tym samym czasie CO2 jest usuwany, a Hb bierze nową cząsteczkę O2 w celu ponownego dostarczenia tlenu do tkanek..
Cykl powtarza się ponownie..
W tym wzorze:
Hb - hemoglobina.
HbO2 - niestabilna oksyhemoglobina.
O2 - tlen.
CO2 - dwutlenek węgla.
HbO2 - niestabilna karbohemoglobina.
Ta reakcja wymiany tlenu i dwutlenku węgla występuje pod warunkiem, że osoba wdycha czyste powietrze, w tym przypadku tkanki nie doświadczają głodu tlenu. Wiadomo jednak, że przywrócona hemoglobina może przywiązać do siebie jakąkolwiek cząsteczkę, ponieważ nie ma silnych wiązań. Mówiąc prosto, dołącza każdy komponent, który napotka. Jeśli w płucach jest niewiele cząsteczek tlenu, hemoglobina bierze cząsteczki dwutlenku węgla i przesyła je do tkanek wraz z krwią tętniczą. W rezultacie u osoby rozwija się niedotlenienie, czyli głód tlenowy..
Niedotlenienie, hipoksemia i hiperkapnia są trzema objawami charakterystycznymi dla ostrej niewydolności oddechowej.
Przyczyny głodu tlenu w ciele
Wiele czynników może wywołać niedotlenienie..
Jednak w zależności od rodzaju jego pochodzenia występują dwa rodzaje reakcji niedotlenienia:
Egzogenna hipoksja. Jednocześnie niedotlenienie rozwija się w wyniku niskiego poziomu tlenu w wdychanym powietrzu. Dlatego krew ludzka nie jest nasycona O2, co prowadzi do niedotlenienia tkanek. Egzogenna hipoksja rozwija się u ludzi, którzy latają na dużych wysokościach, wspinaczy, szczytów górskich, płetwonurków. U każdej osoby, która wdycha powietrze ze szkodliwymi wtrętami, rozwija się również niedotlenienie egzogenne..
Niedotlenienie, które rozwija się na tle różnych patologii układu oddechowego lub układu krążenia.
Taki niedotlenienie dzieli się na 4 podgatunki:
Niedotlenienie płuc, które manifestuje się z naruszeniem funkcji oddychania zewnętrznego. Jednocześnie rzeczywista objętość wentylacji pęcherzyków płucnych w jednostce czasu jest niższa niż potrzeby organizmu. Niedotlenienie układu oddechowego spowodowane jest urazami klatki piersiowej, upośledzeniem dróg oddechowych, zmniejszeniem powierzchni roboczej tkanki płucnej, zahamowaniem ośrodka oddechowego (podczas przyjmowania leków, w obrzęku płuc, w zapaleniu tkanki płucnej). Niedotlenienie układu oddechowego może wynikać z chorób takich jak zapalenie płuc, rozedma płuc, miażdżyca płuc i przewlekła obturacyjna choroba płuc. Może również rozwijać się na tle zatrucia organizmu toksycznymi substancjami..
Krążeniowa postać niedotlenienia, która rozwija się na tle ostrej lub przewlekłej niewydolności układu krążenia. Wrodzone wady serca, takie jak otwarte owalne okno, mogą prowadzić do takich zaburzeń..
Niedotlenienie tkanki rozwija się z zatruciem. W tym przypadku tkanki po prostu odmawiają przyjęcia krwi dostarczanej z krwią..
Niedotlenienie krwi, które rozwija się na tle spadku poziomu czerwonych krwinek lub hemoglobiny we krwi. Najczęstszą przyczyną jest niedokrwistość, która jest następstwem ostrej utraty krwi lub innych stanów patologicznych..
Ciężka hipoksja objawia się takimi objawami, jak: sinica skóry, tachykardia, spadek ciśnienia krwi, drgawki, omdlenia. W przypadku ciężkiej hipoksji pacjent szybko zwiększa objawy niewydolności serca. Jeśli ofiara nie otrzyma pomocy doraźnej, umrze..
Przyczyny i objawy hiperkapnii
Kiedy występuje hiperkapnia, dwutlenek węgla gromadzi się w tkankach ciała i we krwi. Wskaźnikiem takiej akumulacji jest PaС2. Poziom tego wskaźnika nie powinien przekraczać 45 mm. Hg ul.
Przyczynami hiperkapnii są:
Upośledzona wentylacja płuc z powodu niedrożności dróg oddechowych. Czasami osoba celowo sprawia, że oddech jest mniej głęboki, na przykład, gdy odczuwa ból podczas oddychania (w przypadku urazu klatki piersiowej, podczas operacji na narządach otrzewnowych itd.).
Zaburzenia w funkcjonowaniu ośrodka oddechowego, co wpływa na regulację czynności oddechowej. Może się to zdarzyć w przypadku uszkodzenia mózgu, z jego niszczycielskimi uszkodzeniami, z zatruciem narkotyków..
Słabe napięcie mięśni klatki piersiowej, co zdarza się w różnych stanach patologicznych.
Tak więc główne patologie, które mogą powodować hiperkapnię, to:
Kwasica.
Przewlekła obturacyjna choroba płuc.
Miażdżyca.
Choroby zakaźne układu oddechowego.
Przyczyną hiperkapnii mogą być także cechy aktywności zawodowej danej osoby. Tak więc piekarze, nurkowie, stali producenci często cierpią z tego powodu. Nadmierne nagromadzanie się dwutlenku węgla w tkankach i we krwi może prowadzić do niekorzystnych warunków środowiskowych w obszarze, w którym dana osoba żyje, wdychając dym tytoniowy i długi czas transmisji w pomieszczeniach niewentylowanych..
Poniższe objawy wskazują na hiperkapnię:
Kołatanie serca.
Trudności z zasypianiem. Senność w ciągu dnia.
Zawroty głowy, bóle głowy.
Zwiększone ciśnienie wewnątrzczaszkowe, aż do obrzęku mózgu.
Wzrost ciśnienia krwi.
Skrócenie oddechu.
Bolesne odczucia w klatce piersiowej.
Jeśli poziom dwutlenku węgla we krwi znacznie przekracza dopuszczalne normy, może rozwinąć się śpiączka hiperkapniańska. Jest niebezpieczna z powodu niewydolności serca i oddychania..
Przyczyny i objawy hipoksemii
Niedotlenienie rozwija się pod warunkiem, że krew tętnicza nie jest nasycona tlenem w płucach. Taki wskaźnik, jak PaO2, wskazuje poziom tlenu we krwi. Jego normalny poziom wynosi 80 mm. Hg Art., Ale nie mniej.
Przyczyny hipoksemii:
Hipowentylacja pęcherzykowa, która najczęściej rozwija się, gdy nie ma wystarczającej ilości tlenu w powietrzu. Jednak mogą istnieć inne powody..
Naruszenia więzów wentylacyjno-perfuzyjnych, które obserwuje się w różnych chorobach płuc.
Poruszanie się od prawej do lewej, kiedy żylna krew wchodzi do lewego przedsionka, omijając płuca. Przyczyną tego stanu często staje się jedna lub druga wada serca.
Zakłócenie dyfuzji w membranie pęcherzykowo-kapilarnej.
Przyczyny zaburzeń oddychania i połączeń perfuzyjnych w płucach oraz zdolność dyfuzji błony pęcherzykowo-kapilarnej
Wymiana gazowa w płucach jest zapewniona przez wentylację płuc i przepływ krwi w małym kółku. Ale perfuzja i wentylacja występują w różnych proporcjach. Niektóre części płuc są lepiej wentylowane, ale nie są dostarczane z krwią. W niektórych rejonach przeciwnie, krew aktywnie przybywa, ale nie ma wentylacji, na przykład, obserwuje się to w pęcherzykach płucnych w wierzchołkach. Jeśli istnieje wiele takich obszarów, które biorą udział w wymianie gazowej, ale nie są wystarczająco wykąpane we krwi, to najpierw wystąpi hipoksemia, a następnie hiperkapnia. Takie związki nazywane są wentylacją i perfuzją.
Naruszenie tego stosunku można zaobserwować w następujących przypadkach:
Nadciśnienie płucne.
Ostra utrata krwi w dużych objętościach..
Szok o różnej genezie.
Zespół DIC z powstawaniem małych skrzepów we krwi.
Tromboembolizm tętnic płucnych.
Zapalenie naczyń.
Zdolność dyfuzyjna błony pęcherzyków płucnych może wzrastać i maleć w zależności od konkretnych okoliczności. Na przykład, jaka jest intensywność mechanizmów kompensacyjno-adaptacyjnych danej osoby podczas aktywności fizycznej, ze zmianą pozycji ciała itp. Zdolność dyfundowania błony pęcherzykowo-włośniczkowej zaczyna się zmniejszać u ludzi po 20 latach, co jest normą fizjologiczną dla każdej osoby. Jego znaczący spadek obserwuje się w patologiach narządów oddechowych, na przykład w zapaleniu płuc, rozedmie płuc lub obturacyjnej chorobie płuc. Wszystko to staje się warunkiem wstępnym rozwoju hipoksemii, hiperkapnii i niedotlenienia..
Objawy niedotlenienia
Niedotlenienie może wzrastać szybko lub stopniowo..
Jego objawy to:
Sinica skóry. Im bardziej intensywny, tym niższy poziom tlenu we krwi. Jeśli niedotlenienie jest słabe, to nie rozwija się sinica skóry, po prostu osoba wygląda na bledszą niż zwykle..
Częstoskurcz lub kołatanie serca jest mechanizmem kompensacyjnym organizmu, który w ten sposób próbuje zrekompensować brak tlenu..
Spadek ciśnienia krwi.
Mdłości, które rozwijają się, gdy PaO2 spadnie do 30 mm. Hg ul.
Niedostateczna zawartość tlenu we krwi prowadzi do rozwoju zespołu przewlekłego zmęczenia, pogorszenia pamięci i uwagi, zaburzeń snu, nocnego chrapania itp..
Leczenie hiperkapnii i hipoksemii: jaka jest różnica?
Te dwa stany mają silny związek, tylko specjalista może zdiagnozować przewlekłość patologicznego procesu. W tym celu będzie musiał wykonać badanie krwi gazowej.
Ogólne zasady terapii to:
Prowadzenie tlenoterapii, czyli dostarczanie tlenu przez drogi oddechowe. Jego dawkowanie dostosowuje się indywidualnie..
Wykonaj sztuczne oddychanie. Ta procedura jest wskazana w trudnych warunkach, gdy osoba jest nieprzytomna lub w śpiączce..
Prowadzenie leczenia przeciwbakteryjnego, wyznaczanie leków przyczyniających się do rozwoju oskrzeli, wyznaczanie leków moczopędnych i mukolitycznych.
Jeśli stan pacjenta jest satysfakcjonujący, można mu pokazać masaż klatki piersiowej, ćwiczenia terapeutyczne..
Koniecznie wykorzystaj przyczynę, która doprowadziła do hiperkapnii lub hipoksemii. Tylko w ten sposób będzie można wybrać prawdziwie skuteczną terapię i zmniejszyć negatywny wpływ tych stanów na organizm..