Krztusiec w objawach i leczeniu dorosłych

Krztusiec jest chorobą zakaźną o ostrym przebiegu i przenoszoną przez unoszące się w powietrzu kropelki. Choroba wzięła swoją nazwę od francuskiego słowa coqueluche, co tłumaczy się jako "napadowy kaszel". To jest ten objaw, który prowadzi, gdy osoba jest zarażona kijem krztuśca (bakteria Bordetella)..

Krztusiec wymaga hospitalizacji tylko wtedy, gdy choroba ma ciężki przebieg. W innych przypadkach możliwe jest leczenie w domu..

Krztusiec jest szeroko rozpowszechniony. W warunkach miejskich ludzie spotykają się z tą chorobą znacznie częściej niż mieszkańcy wsi. Istnieją obiektywne przyczyny: w megalopoliach powietrze zawiera więcej szkodliwych zanieczyszczeń, a ogólna sytuacja ekologiczna większości miast pozostaje niekorzystna. Co więcej, w wiosce często niemożliwe jest przeprowadzenie jakościowej diagnozy i rozpoznanie choroby. Znajduje to również odbicie w statystykach dotyczących kaszlu..

Treść artykułu:

  • Formy krztuśca
  • W jaki sposób przenoszona jest infekcja??
  • Patogeneza kokluszu
  • Objawy krztuśca
  • Powikłania krztuśca
  • Diagnostyka krztuśca
  • Leczenie krztuśca
  • Zapobieganie krztuścowi

Większość przypadków odnotowuje się w okresie jesienno-zimowym i wiosenno-letnim. Co 3-4 lata lekarze wskazują na wzrost częstości występowania, który nazywają mini-epidemią.

Każdego roku na całym świecie koklusz zaraża około 10 milionów ludzi, a 600 tysięcy umiera z powodu tej choroby. Wcześniej, gdy nie opracowano szczepionki przeciwko krztuścowi, w Związku Radzieckim co roku infekowano 600 tysięcy ludzi, a 5 000 zmarło. Choroba stanowi szczególne zagrożenie dla dzieci w wieku 1 roku. Co drugie chore dziecko zmarło w ciągu tych dni z powodu kaszlu.

Dzięki opracowanej szczepionce częstość występowania krztuśca na całym świecie zmalała. Jednak ryzyko zakażenia paracoclusum nadal pozostaje. Jednak choroba będzie przebiegać bardzo łatwo i prawie niedostrzegalnie dla ludzi..

Krztusiec odnosi się do infekcji wieku dziecięcego, ponieważ w 95% przypadków cierpią na to dzieci w wieku przedszkolnym w wieku 1-7 lat. Ale niemożliwe jest całkowite wyeliminowanie ryzyka zakażenia bordetellą osoby dorosłej. Jeśli zakażone dziecko pojawia się w rodzinie, prawdopodobieństwo choroby bliskich krewnych wynosi 30%..

Co do zasady, gdy dorosły ma przedłużony kaszel, nie zwraca się o pomoc lekarską, ale sam leczy "długotrwałe zapalenie oskrzeli". Jest to niebezpieczeństwo kaszlu u osób w wieku dorosłym..

W ostatnich latach naukowcy zauważyli wzrost liczby nastolatków, u których wystąpił koklusz. Wynika to z osłabienia odporności na chorobę, a także z naruszenia terminu szczepienia. Często sami rodzice są winni choroby swoich dzieci, którzy lekceważą potrzebę szczepień..

Gdy raz raz wystąpi koklusz, ma on dożywotnią odporność, ale ryzyko infekcji parakoklyushem pozostaje.

Formy krztuśca

Przyjmuje się, że rozważa się 3 formy kokluszu, między innymi:

  • Typowy, wraz z nim choroba rozwija się zgodnie ze standardowym schematem.

  • Nietypowy, kiedy główne objawy choroby nie są wyraźnie widoczne. Osoba okresowo cierpi na napadowy kaszel, który następnie ustępuje, a następnie pojawia się ponownie.

  • Przewóz bakterii krztuśca. W tym przypadku osoba jest źródłem rozprzestrzeniania się infekcji, ale sam nie cierpi z powodu objawów choroby..

Rozróżnij także:

  • Łagodna choroba. Częstotliwość ataków kaszlu nie przekracza 15 razy dziennie, liczba wstrząsów kaszlowych wynosi 5, ale nie więcej. Ogólny stan pacjenta nie jest zepsuty.

  • Umiarkowany stopień choroby. Częstotliwość codziennych ataków wynosi około 25, a liczba wstrząsów kaszlowych - nie mniej niż 10. Uwalnianie wymiotów towarzyszy każdemu atakowi kaszlu. Ogólny stan zdrowia pacjenta jest zaburzony: temperatura ciała jest powyżej normy, nie ma apetytu.

  • Ciężka choroba. Częstotliwość epizodów kaszlu zbliża się do 50 uderzeń. Ataki trwają przez długi czas, w połączeniu z niepowodzeniami w oddychaniu, często kończąc się napadami drgawek. Taki stan wiąże się z wysokim ryzykiem poważnych powikłań..


W jaki sposób przenoszona jest infekcja??

Krztusiec przenosi się z chorego na zdrową drogą powietrzną. Powoduje to proces zakaźny bordetella, czyli różdżkę Borde-Zhang, która została nazwana po swoim odkrywcy. Naukowcy znają również parakoklyusha bordetella, która wywołuje rozwój łagodnej postaci choroby..

Infekcja rozprzestrzenia się poprzez bezpośredni kontakt z chorym, gdy rozmawia się z nim w odległości mniejszej niż 1,5 metra. Zakażenie następuje poprzez wdychanie śluzu z powietrza zawierającego bakterie..

W warunkach środowiska, kij krztuśca umiera bardzo szybko. Jeśli światło słoneczne dostanie się na niego, traci swoją żywotność po godzinie. Pod wpływem niskiej temperatury, bordetella zapada się w kilka sekund. Dlatego artykuły gospodarstwa domowego nie są niebezpieczne pod względem transmisji. Ponadto pomieszczenie, w którym znajduje się pacjent cierpiący na krztusiec, nie wymaga sanityzacji przy użyciu specjalistycznych środków..

Konieczne jest, aby bać się ludzi, którzy cierpią na krztusiec w pierwszym tygodniu i cierpią na napadowy kaszel. W tym przypadku bakcyl gotowy do infekcji jest w 100% wydalany z plwociny..

W przyszłości ryzyko infekcji zmniejsza się w postępie geometrycznym:

  • 2 tygodnie: wydzielanie kija pertussis występuje w 60% przypadków;

  • Tydzień 3: wydzielanie kija pertussis występuje w 30% przypadków;

  • 4 tygodnie: wydzielanie kija pertussis występuje w 10% przypadków.

Co do nosicieli bakterii, najczęściej tacy ludzie nie stanowią zagrożenia dla innych, ponieważ stan nosiciela jest bardzo krótki, a odporność radzi sobie z samą patologią. Znaczenie epidemiologiczne w tym zakresie mają osoby, które mają chorobę w usuniętej formie, a jednocześnie nie są odizolowane od zespołu.


Patogeneza kokluszu

Po tym, jak wirus dostanie się do błony śluzowej dróg oddechowych (krtani, oskrzeli i tchawicy) osoby dorosłej, jego ciało zaczyna wytwarzać immunoglobuliny klasy A. Uruchamia aktywną walkę z czynnikami patogennymi, uniemożliwia im uzyskanie przyczółka na powierzchni dróg oddechowych, w wyniku czego kije krztuścowe umierają.

Im mniejsze dziecko, tym słabsza jest jego odporność, dlatego choroba jest szczególnie ciężka u dzieci w wieku poniżej 2 lat.

Kiedy bakteria zostaje utrwalona na błonie śluzowej narządów, zaczyna się aktywnie namnażać, uwalniając toksyczne substancje. To wywołuje rozwój stanu zapalnego z porażeniem oskrzeli i oskrzelików. Pęcznieją, może nawet śmierć ich komórek. Jeśli koklusz jest skomplikowany przez inne choroby, wewnętrzna powierzchnia oskrzeli jest pokryta erozją..

Silny kaszel na krztusiec jest spowodowany kilkoma czynnikami:

  • Podrażnienie nabłonkowych receptorów oskrzeli przez toksyny, które są wydzielane przez bakterie, jako przyczyna kaszlu we wczesnych stadiach choroby.

  • Alergiczna reakcja organizmu na wnikanie bakterii do oskrzeli, jako przyczyna kaszlu jako drobnoustrojów mnożących się.

  • Stałe podrażnienie nerwu błędnego z dalszym tworzeniem się w obszarze ośrodka oddechowego ośrodka pobudzenia, jako przyczyna kaszlu podczas długiego przebiegu choroby. W przyszłości kaszel wystąpi, gdy ciało zostanie wystawione na wiele różnych bodźców: silne światło, głośny dźwięk itp..

Z obszaru ośrodka oddechowego skupienie nerwowego podniecenia może przenieść się do pobliskich ośrodków, na przykład, do wymiotnego. Doprowadzi to do tego, że każdy atak kaszlu zakończy się z powodu wymiotów lub wymiotów..

Ataki kaszlu są niebezpieczne, ponieważ powodują wzrost ciśnienia krwi w naczyniach szyi i głowy. Powoduje to częste krwotoki z oczu, pojawienie się obrzęku na twarzy, jego niebieski. Jeśli ciśnienie wzrasta do znaczących granic, istnieje ryzyko pęknięcia naczyń krwionośnych w mózgu..


Objawy krztuśca

Okres inkubacji choroby od momentu zakażenia do wystąpienia pierwszych objawów kokluszu wynosi 5-14 dni. W tym czasie bakteria kolonizuje drogi oddechowe..

Następny okres nazywany jest prodromalnym lub nieżytowym, gdy pojawiają się prekursory choroby. Średni czas trwania tego okresu to 7-14 dni..

Ma następujące objawy:

  • Osoba ma suchy kaszel, który nie przeszkadza mu zbytnio w ciągu dnia, ale zwiększa się wieczorem..

  • Temperatura ciała może wzrosnąć do 38 stopni..

  • Lekki wyciek z nosa jest możliwy..

  • Ogólnie rzecz biorąc, osoba czuje się zadowalająco, jego zdrowie nie jest zbytnio zakłócone..

Prodromalny okres kokluszowego kaszlu przypomina rozwój wspólnej ostrej choroby układu oddechowego, dlatego na tym etapie rozpoznanie jest niezwykle trudne..

Następny etap choroby nazywa się spastycznym okresem..

Charakteryzuje się on następującymi objawami:

  • Kaszel staje się napadowy.

  • Zawsze kończy się ostrym drganiem ciała..

  • Kaszlowi towarzyszy plwocina.

  • Wymioty mogą wystąpić pod koniec ataku..

  • Podczas kaszlu często obserwuje się zmianę w zabarwieniu, staje się niebiesko-czerwona. Język wystaje.

  • Liczba ataków dziennie: 5-40.

  • Kaszel częściej martwi się podczas nocnego odpoczynku.

  • Bezdech jest charakterystyczny dla ataku, gdy oddech zatrzymuje się na 30 do 60 sekund..

  • Ciężkie drgawki mogą kończyć się mimowolnym oddzielaniem moczu od kału..

  • Charakterystycznym objawem krztuśca jest powstawanie wrzodów na wędziderzu języka, ponieważ podczas kaszlu pacjent rani jego dolne siekacze..

Ostatnim etapem choroby jest okres odwrotnego rozwoju. Charakteryzuje się stopniowym wygaśnięciem objawów, stabilizacji temperatury ciała..

Należy zauważyć, że nawet po tym, jak ciało całkowicie pokona chorobę, kaszel będzie go ścigał przez jakiś czas. Średni okres całkowitego zaniku kaszlu wynosi 3 tygodnie..

Przez kolejne 6 miesięcy dana osoba może utrzymywać drażliwość i zmęczenie. Odporność w czasie choroby jest znacznie zmniejszona, dlatego organizm jest podatny na różne choroby wirusowe dróg oddechowych..


Powikłania krztuśca

Powikłania krztuśca są następujące:

  • Upośledzenie dopływu krwi do mózgu na tle uporczywego skurczu oskrzeli i trudności w oddychaniu. W rezultacie może prowadzić do rozwoju encefalopatii. W ciężkiej postaci choroby nie jest możliwy krwotok w mózgu.

  • Silny kaszel, który pojawia się na tle skurczu oskrzeli, może prowadzić do tworzenia się rozedmy i niedodmy tkanki płucnej. Ciężka choroba grozi odmą płucną i rozedmą podskórną.

  • Kaszel zawsze powoduje wzrost ciśnienia śródbrzusznego, co może prowadzić do powstania przepukliny pępkowej lub pachwinowej, a także hemoroidów.

  • Zmniejszona odporność stanowi zagrożenie dla wtórnej infekcji. Najczęściej pacjenci cierpią na ropne zapalenie ucha środkowego i zapalenie płuc..

  • Reakcje autoimmunologiczne zachodzące w organizmie powodują rozwój zapalenia oskrzeli lub astmy oskrzelowej..


Diagnostyka krztuśca

Rozpoznanie rozpoczyna się od zbadania pacjenta i wysłuchania jego skarg. Pacjenci z kokluszem mają napadowy suchy kaszel, gwizdy w mostku, wysoką temperaturę ciała, nie można wykluczyć zapalenia błony śluzowej nosa. Lekarz dowiaduje się, czy istnieje kontakt z ludźmi z krztusiem, i czy pacjent ma odpowiednią szczepionkę..

Badanie krwi daje następujący obraz: ESR pozostaje w normalnym zakresie pośród podwyższonych poziomów leukocytów i limfocytów.

Kolejnym etapem diagnozy jest pobranie plwociny na wysiew LHC. Wynik będzie znany nie wcześniej niż po 5 dniach..

Pomocnicze metody diagnostyczne:

  • ELISA.

  • RPGA lub RNGA.

  • PCR.

Wszystkie te metody badania krwi lub innych biologicznych płynów ludzkich mają charakter informacyjny i pozwalają wykryć chorobę z dużą dokładnością nawet przy ukrytym przebiegu..


Leczenie krztuśca

Jeśli choroba ma łagodny lub umiarkowany przebieg, hospitalizacja pacjenta nie jest wymagana. Kaszel jest najbardziej wyczerpującym towarzyszem krztuśca, dlatego konieczne jest wyeliminowanie go za pomocą różnych leków.

Schemat leczenia jest następujący:

  • Przyjmowanie leków rozszerzających oskrzela. Działanie tych leków ma na celu rozszerzenie światła oskrzeli i wyeliminowanie skurczu oskrzeli.

  • Odbiór mucolytics. Leki te mogą powodować mniejszą lepkość plwociny, co ułatwia jej rozładowanie. Możliwe wdychanie z mukolitami.

  • Odbiór protivokashlevyh funduszy. Leki, które tłumią odpowiednie centrum nerwowe, lekarze przepisują pacjentom z krztusiec bardzo rzadko, ponieważ leki te mają niewielką skuteczność w zatrzymaniu napadów..

  • Przyjmowanie leków rozszerzających naczynia i środków uspokajających. Mają one na celu poprawę dopływu krwi mózgowej i mają na celu zapobieganie rozwojowi powikłań choroby..

Jeśli choroba ma ciężki przebieg, pacjent musi zostać hospitalizowany z następującymi środkami terapeutycznymi:

  • Terapia tlenowa, gdy powietrze wzbogacone w tlen jest dostarczane do organizmu za pomocą specjalnego sprzętu.

  • Akceptacja nootropów, które mają na celu normalizację procesów metabolicznych w mózgu.

  • Akceptacja leków hormonalnych. Pozwalają szybko wyeliminować ataki kaszlu, stwarzają możliwość zapobiegania rozwojowi bezdechu. Z reguły przebieg leczenia glikokortykosteroidami (prednizonem) nie przekracza 2 dni. W leczeniu pertussis wystarczy.

Jeśli to konieczne, pacjentom przepisuje się leki przeciwhistaminowe, które mogą wyeliminować objawy alergiczne choroby, na przykład Suprastin lub Pipolfen.

Aby poprawić wypływ plwociny, ćwiczenia masażu i oddychania są skuteczne. Można odwiedzić gabinet fizjoterapeuty.

Aby pomóc organizmowi szybciej radzić sobie z chorobą, konieczne jest przyjmowanie kompleksów witaminowo-mineralnych, w tym witamin z grupy B i witaminy A. Również pacjent powinien spędzać jak najwięcej czasu na świeżym powietrzu, w pobliżu lasów i zbiorników wodnych. Temperatura w pomieszczeniu nie powinna przekraczać 20 stopni, więc łatwiej będzie przenieść kaszel. W razie potrzeby nawilż powietrze w pomieszczeniu za pomocą odpowiedniego urządzenia..

Podczas leczenia kokluszu nie jest wymagana specjalna dieta. Zaleca się pić jak najwięcej płynów, z naciskiem na picie alkaliczne: wodę mineralną, mleko, herbatę, sok, sok. Oczywiście należy porzucić tłuste i smażone potrawy, które ładują organizm. Picie alkoholu podczas leczenia jest niedopuszczalne..

Negatywnie wpływa na przebieg choroby:

  • Stres;

  • Brak czasu przeznaczonego na nocny odpoczynek;

  • Nadmierna aktywność fizyczna, więc podczas spacerów musisz siedzieć i oddychać świeżym powietrzem niż chodzić.

Leczenie antybiotykami jest dopuszczalne tylko w pierwszych 10 dniach od wystąpienia choroby lub w przypadku powikłań, takich jak zapalenie płuc lub zapalenie oskrzeli. Oznacza to, że gdy pacjent zwraca się o pomoc w fazie spastycznej choroby i jednocześnie czuje się zadowalająco, nie zaleca się stosowania środków przeciwbakteryjnych. W tym czasie organizm już zaczął niezależnie usuwać bakterię z dróg oddechowych, a wkrótce nastąpi powrót do zdrowia. Ataki kaszlu tłumaczy się obecnością ogniska pobudliwości nerwowej w mózgu.

Jeśli chodzi o to, które dokładnie antybiotyki są stosowane do krztuśca, lekami z wyboru są ampicylina i erytromycyna. Możliwe jest stosowanie leków z grupy tetracyklin..


Zapobieganie krztuścowi

Aby uchronić dziecko przed krztuścem, należy zaszczepić.

Jest on przekazywany dzieciom trzy razy:

  • Za 3 miesiące.

  • Za pół roku.

  • Za 18 miesięcy.

W niektórych obszarach szczepionka jest podawana ponownie po 6 latach. Ogólnie, harmonogram szczepień może ulec zmianie w zależności od sytuacji w danym regionie..

Kiedy dojdzie do infekcji, pacjent musi zostać odizolowany od społeczeństwa przez miesiąc. Jeśli jest to dziecko uczęszczające do przedszkola, wówczas placówka przedszkolna jest poddawana kwarantannie na okres 14 dni..

Chociaż koklusz jest chorobą, z którą współcześnie radziła sobie współczesna nauka, nadal potrzebna jest medyczna kontrola nad wdrożeniem środków zapobiegawczych zapobiegających rozprzestrzenianiu się infekcji..