Po pokonaniu jelit lub żołądka, jednej z trzech tuzin chorób zakaźnych, u pacjenta zdiagnozowano infekcję jelitową. Wszystkie są wywoływane przez chorobotwórcze bakterie, wirusy, pierwotniaki.
Treść artykułu:
- Co to jest infekcja jelitowa?
- Choroby związane z infekcjami jelit
- Klasyfikacja
- Objawy infekcji jelitowej
- Przyczyny infekcji jelitowej
- Komplikacje i konsekwencje
- Jakie testy na infekcje jelitowe?
- Leczenie infekcji jelitowej
- Niezbędne leki do infekcji jelit
- Czy antybiotyki są potrzebne i kiedy??
Co to jest infekcja jelitowa?
Infekcja jelitowa to uszkodzenie przewodu pokarmowego przez mikroorganizmy, które powodują zatrucie, biegunkę, wymioty, bóle brzucha, osłabienie i hipertermię. Jednym z najbardziej charakterystycznych przejawów patologii jelitowej jest stan zapalny błony śluzowej żołądka i jelit..
Nie ma żadnej kategorii wiekowej ubezpieczonej przed wystąpieniem infekcji jelitowej, ale ze względu na naturę odporności najczęściej cierpią na nią dzieci, osoby starsze i te, które ostatnio chorowały poważnie. W krajach rozwiniętych infekcja jelitowa zajmuje drugie miejsce po ARVI w liczbie wizyt u lekarza..
Zakażenie występuje w wyniku spożycia zdrowej osoby przez czynniki zakaźne drogą kałowo-ustną lub pokarmową: przez wodę, artykuły gospodarstwa domowego i żywność. Mikroby te są wydalane z kałem, wymiocinami, śliną, moczem przez chorych lub tych, którzy ostatnio mieli zakażenie jelitowe..
Choroby związane z infekcjami jelit
Około trzy tuziny chorób zakaźnych powodują infekcje układu pokarmowego przez patogenne mikroorganizmy..
Infekcje wywołane przez bakterie:
Dyzeria;
Cholera;
Salmonelloza;
Shigelloza;
Botulizm;
Dur brzuszny;
Yersiniosis;
Campylobacteriosis;
Zatrucie pokarmowe gronkowcem;
Escherichiosis (E. coli);
Zakażenie wywołane przez białko;
Zakażenie wywołane przez Clostridia;
Zakażenie wywołane przez Klebsiella;
Zakażenie wywołane przez Pseudomonas aeruginosa;
Paratyfus a i b.
Zakażenie jelit wywołane przez wirusy:
Rotawirus;
Adenovirus;
Koronawirus;
Reovirus;
Wirus grupy Norfolk;
Enterovirus.
Zakażenie jelit wywołane przez organizmy pierwotniakowe:
Giardiasis;
Schistosomatoza;
Amebiasis;
Cryptosporidiosis.
Klasyfikacja
W celu oddzielenia infekcji jelitowych według typu istnieją dwa powody: patogenetyczny kliniczny, stosowany w praktyce i klasyfikacja etiologiczna stosowana w badaniach naukowych..
Powody klasyfikacji:
Do patogenetycznych - cechy przebiegu choroby;
Na etiologię - rodzaj chorobotwórczej flory, która wywołała infekcję..
Klasyfikacja etiologiczna - rodzaje infekcji jelitowych:
Bakteryjny - przenoszony drogą odchodowo-ustną i pokarmowo-domową (higiena, produkty o złej jakości), wywoływany przez chorobotwórcze i warunkowo patogenne mikroorganizmy. Mikroorganizmy chorobotwórcze wchodzą z zewnątrz, warunkowo patogenne występują zwykle w niewielkiej ilości w ludzkim ciele, powstrzymywane przez korzystną mikroflorę.
Wirusowe - najczęściej reprezentowane przez rotawirusa i enterowirusowe infekcje jelitowe, ścieżka transmisji nie różni się od transmisji infekcji bakteryjnej plus infekcji powietrznej. Pacjent, nawet po 0,5-1 miesiącach, pozostaje źródłem infekcji dla innych..
Pierwotniak - rzadko zdiagnozowany, dotyka człowieka, gdy woda dostanie się do organizmu z wód, ma długi okres przepływu.
Klasyfikacja patogenetyczna:
Infekcja jest spowodowana przez niezidentyfikowany patogen - do 70% przypadków;
Czynnik sprawczy infekcji jest ustanowiony - do 20% przypadków;
Bakteryjna czerwonka - do 10% przypadków.
Objawy infekcji jelitowej
Ponieważ patogeny patologiczne są niewrażliwe na działanie soku żołądkowego, przenikają przez jelita i atakują komórki nabłonka (Shigella, Salmonella) lub wypierają przedstawicieli korzystnej mikroflory (E. coli, cholery vibrio). Niektóre patogeny (Staphylococcus aureus) uwalniają toksyny poza organizmem człowieka, będąc nadal na produktach spożywczych, skąd wchodzą do jelit.
Wszystkie te mikroorganizmy powodują zapalenie enterocytów - komórek błony śluzowej jelita, naruszenie trawienia. Głównym objawem choroby jest biegunka lub biegunka, wielokrotnie manifestowana. Pozostałe objawy różnią się obrazem klinicznym różnych chorób..
Inne objawy:
Nudności i wymioty;
Hipertermia przez kilka godzin lub dni;
Pragnienie;
Ból brzucha;
Zaburzenia apetytu;
Dudnienie w żołądku, wzdęcia;
Utrata masy ciała;
Słabość;
Krew w kale;
Wodna konsystencja krzesła.
We wszystkich przypadkach objawia się zespół jelitowy i zespół zatrucia, występujące z różnym nasileniem.
Rodzaje i objawy zespołu jelitowego:
Zespół żołądkowo-jelitowy - ból brzucha, nudności i wymioty po jedzeniu i piciu, raz, rzadziej 2-4-krotnie biegunka, wywołana przez wirusy lub Staphylococcus aureus;
Zespół gastroenteryczny - ból w projekcji żołądka i wokół pępka, wymioty, częste papkowate, dalsze wodniste stolce ze śluzem i resztkami pokarmowymi, ma brązowy lub zielonkawy kolor, ostry nieprzyjemny zapach;
Zespół gastroenterokolityczny - wymioty, częste, luźne stolce z bolesnymi ruchami jelit, zawiera śluz i krew, charakterystyczne dla salmonellozy;
Zespół Enterocolic - silny ból, częste występowanie z naprzemiennym wydzielaniem śluzu lub płynnego stolca, charakterystyczne dla salmonellozy lub czerwonki;
Zespół zapalenia okrężnicy - ból brzucha, częste ruchy jelit z wydzielaniem płynnego kału z krwią i śluzem, fałszywe pragnienia (napad padaczkowy), krótka ulga po wypróżnieniu, charakterystyczna dla czerwonki.
Zespół infekcyjno-toksyczny przejawia się innym zestawem objawów, odczuwany jest nawet przed wystąpieniem objawów uszkodzenia jelit.
Najczęściej pacjent odczuwa następujące objawy:
Słabość;
Ból głowy;
Wysoka temperatura ciała;
Brak apetytu;
Bóle ciała;
Zawroty głowy.
Wszystkie te objawy są spowodowane zwiększeniem liczby toksyn powstałych w wyniku wzrostu kolonii patogenów..
Temperatura podczas infekcji jelit
Zakres wartości temperatury w tej patologii zależy od rodzaju patogenu. Może rosnąć przez kilka godzin lub trwać przez kilka dni. Podczas łączenia się z powikłaniami występują ostre wahania temperatury. Często taki objaw stanowi powód hospitalizacji..
Hipertermia to pierwsza oznaka infekcji w przewodzie pokarmowym. Pojawia się przed innymi objawami (bóle brzucha, biegunka). Biegunka w niektórych przypadkach występuje na tle normalizacji temperatury, po jej spadku do normalnych wartości. Zaleca się zapobieganie odwodnieniu, aby zapobiec wzrostowi temperatury, zmniejszając jej działanie przeciwgorączkowe.
Wymioty
Ten objaw nie zawsze pojawia się często, wymioty mogą być pojedyncze, mnogie, całkowicie nieobecne. Zabrania się zaprzestania stosowania leków przeciwwymiotnych, ponieważ eliminuje to usuwanie toksyn z organizmu..
Poprawa stanu pomoże pić dużo płynów, aby uzupełnić utracony płyn i pierwiastki śladowe. Kiedy niezłośliwe wymioty wymagają hospitalizacji, częsty łyk alkoholu, wlew soli fizjologicznej.
Przyczyny infekcji jelitowej
Źródłem zakażenia jest chora osoba lub nosiciel infekcji, która uwalnia patogeny do środowiska zewnętrznego z kałem, moczem i wymiocinami. Jest w stanie wyodrębnić patogeny podczas całej choroby i 2-4 tygodnie po jej zakończeniu..
Sposoby infekcji:
Ustne i kałowe;
Gospodarstwo domowe;
Airborne.
Patogeny przedostają się do układu pokarmowego przez jamę ustną, tj. Drogą pokarmową..
Przyczyny infekcji:
Nieprzestrzeganie zasad higieny podczas posiłków i ich przygotowywania;
Naruszenie zasad sąsiedztwa podczas przechowywania produktów i ich obróbki cieplnej;
Kontakt z przedmiotami domowymi zainfekowanymi przez pacjenta;
Picie nieprzegotowanej wody lub przypadkowe połknięcie jej podczas pływania;
Długotrwałe przechowywanie produktów nieprzeznaczonych do tego celu.
Związek między rodzajem patogenu infekcja jelitowa a spożywanymi produktami, inseminowane drobnoustroje:
Staphylococcus - majonez, pudding, budyń;
Vibrio cholerae, E. coli - niepakowana woda z zanieczyszczonych zbiorników wodnych, picie tej wody i płukanie jej produktów;
Clostridia - zakażenia szpitalne;
Salmonella - jaja i drób;
Yersinia - mięso i mleko;
Parahemolytichesky vibrio - surowe i gotowane owoce morza.
Infekcje wirusowe przenoszone są przez domowe i powietrzne kropelki, ze śliną, przez skórę, do jamy ustnej i do jelit. Dzieje się tak z pocałunkiem, pluciem, gryzieniem. Najbardziej podatne na zakażenie są dzieci, osoby starsze, osoby cierpiące na alkoholizm, pacjenci z patologią przewodu pokarmowego.
Film o przyczynach i objawach powszechnych infekcji jelitowych:
Komplikacje i konsekwencje
Każda patologia infekcji przewodu pokarmowego występuje w ostrej postaci, nie dochodzi do przejścia do przewlekłej patologii. Osoba jest całkowicie wyleczona lub umiera z powodu komplikacji związanych z procesem infekcji..
W pierwszych 1-3 miesiącach po wyzdrowieniu pacjent ma zaburzenie trawienia. Te resztkowe skutki są spowodowane uszkodzeniem dużej liczby komórek błony śluzowej przewodu pokarmowego. Kolka, sporadyczna biegunka, wzdęcia mogą występować do czasu przywrócenia struktury jelitowej. W tym czasie wymagane jest skrupulatne przestrzeganie zasad higieny.
Infekcja jelitowa jest niebezpieczna z powodu jej powikłań:
Odwodnienie organizmu. Z powodu częstego płynnego stolca i wymiotów organizm traci dużo płynów i soli mineralnych, co negatywnie wpływa na procesy metaboliczne. Z utratą ponad 10% płynu dochodzi do śpiączki, z możliwym skutkiem śmiertelnym..
Toksyczny wstrząs zakaźny. Występuje na początku choroby z powodu spożycia dużej ilości toksyn, produktów odpadowych bakterii do krwioobiegu. W towarzystwie wysokiej temperatury..
Zapalenie płuc. Występuje częściej u dzieci, rozwija się na tle częściowego uzupełniania płynu.
Ostra niewydolność nerek .
Każda infekcja jelitowa wpływa na błonę śluzową przewodu pokarmowego. Ten stan prowokuje niestrawność, wymioty i biegunkę..
Zakażenie występuje w postaci ostrej postaci następujących chorób:
Zapalenie błony śluzowej żołądka - wpływa na błonę śluzową żołądka;
Zapalenie jelit - wpływa na błonę śluzową jelit;
Zapalenie okrężnicy - wpływa na błonę śluzową jelit;
Gastroduodenitis - wpływa na błonę śluzową żołądka i 12 osób;
Enterocolitis - wpływa na błonę śluzową wszystkich odcinków jelita.
Leczenie wszystkich rodzajów infekcji jelitowych odbywa się według jednego standardu, lokalizacja zapalenia jest ważna w leczeniu objawowym..
Jakie testy na infekcje jelitowe?
Aby określić strategię leczenia, musisz wiedzieć, co powoduje infekcję układu pokarmowego, wyjaśnić jej typ i patogen. Ponadto informacja o czynniku zakaźnym może być przydatna do oceny sytuacji epidemicznej, wdrożenia pilnych środków przeciwko rozprzestrzenianiu się infekcji..
W tym celu przeprowadza się testy laboratoryjne:
Szybki test na zakażenie rotawirusem. Przeprowadzane przez zanurzenie pasków testowych w masie kałowej, wyniki ocenia się po 10 minutach.
Siew bakteriologiczny. Kał i wymiotują na pożywce, gdzie w ciągu kilku dni rosną kolonie mikroorganizmów. Są identyfikowane poprzez identyfikację czynników zakaźnych..
Badania serologiczne: RA (reakcja aglutynacji), RPHA i PHA (bezpośrednia i pośrednia reakcja hemaglutynacji), ELISA (test immunoenzymatyczny). Są przeprowadzane na podstawie badania krwi i wykrywania przeciwciał na określony patogen..
PCR lub metoda reakcji łańcuchowej polimerazy. Identyfikuje patogeny na podstawie materiału pobranego z kału, wymiocin, z żołądka w ciągu jednego dnia.
Dołączanie oznak ciężkich zmian okrężnicy jest przyczyną przeprowadzenia instrumentalnych badań układu pokarmowego: kolonoskopii, irygoskopii, rektoromanoskopii. Po wyzdrowieniu rozpoczyna się rehabilitacja..
Leczenie infekcji jelitowej
Główne kierunki leczenia chorób zakaźnych - dieta i zapobieganie odwodnieniu. Aby to zrobić, całkowicie zażyj leki, ponieważ organizm ludzki może samodzielnie poradzić sobie z chorobotwórczą mikroflorą, tak jak to dzieje się podczas zakażenia SARS. Ważne jest, aby wytrzymać czas, aż układ odpornościowy wytworzy wystarczającą ilość przeciwciał zdolnych do niszczenia czynników zakaźnych..
Aby wesprzeć ciało w tym czasie, zapewnij mu środki na regenerację, dużo pij i przygotuj optymalną dietę. Picie dużej ilości alkoholu ma na celu zrekompensowanie utraty płynu, który wystąpił z powodu biegunki i wymiotów. Optymalna dieta przyczynia się do szybkiego powrotu do zdrowia błony śluzowej jelita. Jeśli te warunki są spełnione, system immunologiczny danej osoby wystarcza na 3-8 dni na całkowite zaprzestanie infekcji.
Rehydracja polega na odbudowie soli mineralnych i płynów utraconych przez organizm, z niedoborem których metabolizm jest niemożliwy.
W celu udanego nawodnienia użyj następujących narzędzi:
Regidron;
Touring;
Reosolan;
Hydrovit;
Humana Elektrolit;
Glukozolan;
Citragluxolane;
Maratonik;
Orasan;
Regidrare.
Preparaty te są dostępne w postaci proszku do rozcieńczania czystą przegotowaną lub przefiltrowaną wodą. Jeśli nie można kupić roztworu do rehydracji, jest on przygotowywany samodzielnie..
Skład roztworu soli fizjologicznej - zalecenia WHO:
Jeden litr wody;
Łyżeczka soli;
Łyżka cukru;
Łyżeczka do herbaty sodowej.
Alternatywą dla przyjmowania roztworów nawadniających jest picie dużej ilości herbaty, napoju owocowego, soku owocowego, wody mineralnej nie gazowej, czyli picie dużej ilości płynu w ciągu dnia. Każdy epizod wypróżnienia z płynnym stolcem lub wymiotami jest równoważony przez wypicie 300-500 ml roztworu do odwodnienia. Są pijani powoli, 4-6 łyżek co 5-15 minut. Aby lepiej wchłonąć płyn we krwi, musisz wypić ciepły roztwór, podgrzany do temperatury ciała człowieka..
Ważne jest, aby rozpocząć działania mające na celu zrekompensowanie odwodnienia w odpowiednim czasie, wezwać karetkę po następujących objawach:
Brak oddawania moczu od 5-6 godzin lub więcej;
Sucha skóra, błony śluzowe, język;
Zwijanie gałki ocznej;
Obniżenie ciśnienia krwi;
Szary odcień skóry.
W szpitalu odwodnienie jest kompensowane przez dożylny wlew roztworów soli. Występowanie odwodnienia u dzieci i pacjentów w podeszłym wieku jest szczególnie niebezpieczne, ponieważ ich pogorszenie parametrów życiowych gwałtownie rośnie i może być śmiertelne..
Inne niebezpieczne objawy zakażenia jelit, powodujące hospitalizację:
Krew w kale;
Ból brzucha;
Zwiększone wymioty spowodowane zaprzestaniem biegunki;
Skoki temperatury;
Słabość;
Nieprawidłowe wymioty, które nie pozwalają na zapobieganie odwodnieniu;
Wiek poniżej roku i powyżej 65 lat.
Ważne narzędzie terapeutyczne - przestrzeganie diety nr 4.
Jego główne zasady to:
Podstawą diety są: śluzowe zupy zbożowe, słaby bulion, gotowane chude mięso i ryby, owsianka na wodzie, jajecznica, krakersy, chude ciasteczka;
Zabrania się spożywania wędzonych mięs, konserw, używania przypraw i pikantnych przypraw, cebuli, czosnku, rzodkiewki, picia mleka, alkoholu, napojów gazowanych, używania tłustych potraw i smażonych potraw w menu;
Ta dieta powinna być przez 3-4 tygodnie po ustąpieniu głównych objawów zaburzeń jelitowych..
Pełna odbudowa funkcji układu trawiennego następuje w ciągu 2,5-3 miesięcy.
Niezbędne leki do infekcji jelit
Farmaceutyczne grupy leków stosowanych w leczeniu zakażeń przewodu pokarmowego:
Środki przeciwgorączkowe muszą mieć w swoim składzie Nimesulid, Ibuprofen, Paracetamol. Stosowany, jeśli to konieczne, w temperaturach powyżej 37,5 °, ponieważ jego wzrost zapobiega odzyskiwaniu utraconych soli i płynów. Ponadto w wysokich temperaturach z powierzchni ludzkiego ciała wyparowuje dużo cieczy, co powoduje dodatkowe obciążenie podczas odwadniania..
Roztwory do hydratacji są przyjmowane przez cały okres wymiotów i luźnych stolców, aby zrekompensować utratę soli i płynów..
Enterosorbenty: węgiel aktywny, Polypefan, Enterosgel, Laktofiltrum, Smekta, Polysorb. Leki nie mają działania terapeutycznego, ale zmniejszają nasilenie objawów negatywnych, są podejmowane podczas całego okresu manifestacji płynnego stolca i wymiotów.
Jelitowe środki antyseptyczne: Furasolidone, Interix, Enterofuril, Intestopan. Zniszcz patogeny.
Probiotyki: Linex, Baktisubtil, Enterol. Pomóż przywrócić równowagę mikroflory jelitowej.
Enzymy: Creon, Pazinorm, Micrasim, Mezim. Promuj trawienie i przyswajanie żywności..
Leki przeciwbakteryjne są przepisywane ściśle według wskazań, ponieważ mogą niszczyć własne kolonie pożytecznych bakterii mlekowych i bifidobakterii (dla informacji: jakie antybiotyki są przepisywane w przypadku infekcji jelitowych?).
Nie można zażywać leków przeciwbólowych w przypadku infekcji jelitowych, ponieważ ich działanie maskuje pojawianie się bólu i skurczów, co wskazuje na rozwój poważnych powikłań.
Zabronione jest stosowanie leków przeciwwymiotnych (Reglan, Metoklopramid) i leków na stolec (Imodium, Loperamide), ponieważ wymioty i biegunka są reakcją ochronną organizmu, która pomaga pozbyć się toksyn. Jeśli akumulują się w organizmie, stan pacjenta ulegnie znacznemu pogorszeniu, nie będzie szybkiego powrotu do zdrowia..
Czy antybiotyki są potrzebne i kiedy??
Środki przeciwbakteryjne są stosowane w leczeniu zakażeń jelitowych w następujących warunkach:
Cholera;
Przedłużająca się biegunka związana z giardiozą;
Domieszka krwi w kale.
W innych przypadkach nie jest wymagane leczenie antybiotykowe zakaźnych zmian układu trawiennego..
Grupy leków przeciwbakteryjnych stosowane we wskazaniach do stosowania:
Tetracykliny: doksycyklina, tetracyklina;
Penicyliny: Ampicylina, Amoksycylina;
Cefalosporyny: Ceftriakson, Cefalesin;
Fluorochinolony: Ofloksacyna, Cyprofloksacyna, Lomefloksacyna.
Wszelkie przejawy infekcji jelitowej wymagają dokładnej diagnozy i konsultacji ze specjalistą chorób zakaźnych..