Wrzód rogówki w dzieciństwie występuje bardzo rzadko. Występuje głównie u pracowników związanych z pracą na roli. Wrzód prawie zawsze występuje, gdy nienaruszona jest integralność nabłonka rogówki - dzieje się tak w okresach zbioru lub młócenia upraw w uszach, podczas raftingu drewna, a także w warsztatach naprawczych. Plasmocoagulacyjne szczepy bakterii, które są w jamie spojówki, w większości przypadków są pneumokokami, jednakże mogą wystąpić gronkowce, paciorkowce, bakterie z rodzaju pracheoma, Pseudomonas bacillus i wiele innych patogenów. Są osadzone w uszkodzonej rogówce, w wyniku silnego działania proteolitycznego powodują aktywny, piorunujący proces zapalny z nekrotycznymi konsekwencjami..
Treść artykułu:
- Objawy bakteryjnego zapalenia rogówki
- Leczenie bakteryjnego zapalenia rogówki
Objawy bakteryjnego zapalenia rogówki
Bakteryjne zapalenie rogówki charakteryzuje się ciężkimi bólami cięcia, łzami i ropniami, światłowstrętem, kurczeniem powiek, ciężką mieszaną infekcją i chemozą. Naciek zlokalizowany bezpośrednio w rogówce ma szarożółty kolor. Rozpada się w ciągu jednego dnia tworząc głęboko owalny krążek z ropą na dnie krateru. Jedna z krawędzi owrzodzenia cofa się lub jest gładka, ale druga krawędź postępuje, jakby była osłabiona lub żółta. Rogówka w tym przypadku jest zawsze mętna i infiltrowana. Progresywny brzeg rośnie wystarczająco szybko: po dwóch lub trzech dniach owrzodzenie złapie główną część rogówki, ponieważ głębokie i powierzchowne naczynia nie zbliżają się do owrzodzenia.
W naczyniówce aktywnie uczestniczy w procesie zapalnym - jest to tęczówka oka z ciałem rzęskowym. Ból w oku wzrasta, tęczówka zmienia kolor i staje się żółto-zielona, puchnie, źrenica zwęża się, przybiera nieregularny kształt. W obszarze dna komory przedniej szybko gromadzi się hypopyon, który składa się z leukocytów i fibryny. Ropa jest sterylna, pojawia się pod wpływem toksyn, kolor jest żółty, konsystencja jest płynna. Nieco później, po skrzepnięciu fibryny, wysięk odrodzi się w cienki film o elastycznym wyglądzie, przylutowany do rogówki. W niektórych przypadkach dochodzi do lizy, to znaczy do rozwarstwienia rogówki z perforacją. Gdy infekcja przedostanie się przez perforowany otwór do oka, wystąpi ostre zapalenie wewnętrznej wyściółki oka - jest to zapalenie wnętrza gałki ocznej i / lub panophthalmitis.
Leczenie bakteryjnego zapalenia rogówki
Podczas leczenia bakteryjnego zapalenia rogówki, zaleca się jak najwcześniej rozpocząć picie antybiotyków (tetracykliny, erytromycyny, oletetrinu), a także podawać pacjentowi domięśniowo sodową penicylinę benzylową 3-4 razy dziennie lub siarczan streptomycyny 2 razy dziennie w dawkach. Lokalnie: dokładnie umyć oczy za pomocą któregokolwiek z niżej wymienionych antybiotykowych środków dezynfekujących: neomycyna, gentamycyna, monomycyna, kanamycyna lub chloramfenikol, można również użyć soli sodowej benzylopenicyliny jako instalacji 0,25-0,5-1% roztworów 6-8 raz dziennie, a także dodać 0,5% maści. Lekarz może zalecić 1% maści dibiomycynę, tetracyklinę, erytromycynę.
Jeśli proces owrzodzenia jest ciężki, należy podać dodatkowe antybiotyki jako zastrzyki, wstrzyknięcie pod spojówkę oka, kanamycynę, monomitynę 10 tys. U, linkomycynę od 10 do 25 tys. U, benzylopenicylinę sodową od 25 do 100 tys. U, stosuje się w tym celu, gentamycyna od 10 do 20 mg itp..
Leczenie antybiotykami należy łączyć z mianowaniem leków sulfanilamidowych w środku (sulfadimezin, etazol lub sulfapirydazyna), 30% roztwór sulfacylosodu lub 10-20% roztwór soli sodowej sulfapirydazyny podaje się miejscowo..
Wkraplanie do chorego oka wymaga dodatkowo kropli witaminy i roztworu siarczanu atropiny lub 1% roztworu pilokarpiny, podawanie atropiny lub pilokarpiny zależy od głębokości i lokalizacji owrzodzenia..
Jeśli proces jest szybki, wykonuje się krio-oraz diaterokoagulację progresywnego brzegu, konieczne jest przeprowadzenie paracenteza i stosowanie antybiotyków o szerokim spektrum działania o szerokim spektrum działania. Wymagane jest wyznaczenie okostnej z retrokulbarną blokadą noworodkową. Aby złagodzić ból w środku, zaleca się stosowanie środków przeciwbólowych i odczulających..
W okresie rekonwalescencji należy przeprowadzić terapię mającą na celu resorpcję nacieku, w tym celu stosuje się laktaminę etylową i chlorowodorek, inne leki można stosować w postaci kropli lub elektroforezy
Preparaty kortykosteroidów z enzymatycznym leczeniem w aktywnej fazie choroby są ściśle przeciwwskazane..