Objawy, diagnoza i leczenie objawów dur brzusznych

Dur brzuszny - choroba zakaźna, w której towarzyszy ciężkie zatrucie organizmu i patologiczne uszkodzenie jelita układu limfatycznego. Ta choroba jest dobrze znana ludzkości, aw niedawnej przeszłości odnotowano duże epidemie duru brzusznego.. Wraz z rozwojem przemysłu farmaceutycznego i szczepień, omawiana choroba zakaźna została praktycznie pokonana, ale nadal zdarzają się przypadki infekcji patogennym mikroorganizmem, który jest czynnikiem wywołującym dur brzuszny..

Sposoby przekazywania duru brzusznego

Tyfobię rozprzestrzeniają tylko chorzy - zakażenie występuje po uwolnieniu patogenów do środowiska, które mogą wystąpić w trakcie wypróżniania.. Co więcej, patogeny bezpiecznie osadzały się w wodzie i artykułach gospodarstwa domowego. Bardzo ważną rolę w rozprzestrzenianiu się choroby odgrywają muchy, które niosą brud na łapach wraz z czynnikami wywołującymi dur brzuszny. Osoba zdrowa może zarazić się daną chorobą po bezpośrednim kontakcie z chorym (lub nosicielem chorobotwórczych mikroorganizmów) lub podczas jedzenia zakażonej żywności..

To dzięki takim cechom rozprzestrzeniania się choroby lekarze sformułowali pewne wnioski dotyczące cech duru brzusznego:

1. Najczęściej choroba ta jest diagnozowana w ciepłym sezonie - latem i wczesną jesienią..
2. Każdy organizm doskonale postrzega czynnik sprawczy duru brzusznego.
3. Mikroorganizmy chorobotwórcze rozmnażają się bardzo szybko i są aktywnie uwalniane od chorego do środowiska - szybkie występowanie szybko prowadzi do epidemii.
4. Choroba trwa długo - średnio około 50 dni, może również wystąpić w postaci utajonej..
5. Osoba zarażona durem brzusznym może sama nie być chora, ale jest niewątpliwie nosicielem patogenu i jest niebezpieczna dla innych..

Jak jest dur brzuszny

Interesująca cecha rozważanej choroby: jej patogeneza ma charakter cykliczny, a wszystkie etapy od penetracji do połączenia z ludzkim układem odpornościowym są kilkakrotnie. Trwa to dopóki ludzka odporność nie stanie się tak silna, że ​​może mieć szkodliwy wpływ na patogenne mikroorganizmy jednocześnie we wszystkich miejscach ich lokalizacji..

Rozprzestrzenianie się duru brzusznego w ciele następuje etapami:

1. Mikroorganizmy chorobotwórcze przenikają do jelita cienkiego, a raczej do jego końcowych części..
2. Patogeny przenikają przez błonę śluzową jelit i powodują szybki postęp procesu zapalnego - zapalenie jelit.
3. Przenikanie Salmonelli (są one przyczyną durów brzusznych) w tkance limfatycznej - wpływa na węzły chłonne i krezkę oraz przestrzeń pozaotrzewnową.
4. Patogeny wchodzą do krwiobiegu i wchodzą do śledziony i wątroby. Pomimo aktywnej dystrybucji, patogenne mikroorganizmy nadal aktywnie się rozwijają i namnażają, wnikają głęboko w tkanki narządów. Wynikiem tego działania są procesy patologiczne o charakterze zapalnym w wątrobie i śledzionie..
5. Ponieważ czynniki sprawcze duru brzusznego krążą w krwioobiegu, ciało "obejmuje" reakcję obronną - układ odpornościowy zaczyna działać, co niszczy Salmonellę i prowokuje rozwój silnego zatrucia.

Objawy duru brzusznego

Okres inkubacji rozważanej choroby trwa od 3 do 20 dni. W tym okresie pacjent może zauważyć ogólne osłabienie, zwiększone zmęczenie, nieznaczny wzrost temperatury, ból mięśni kończyn dolnych.. Wszystkie te objawy są niespecyficzne, układ trawienny w tym okresie nie został jeszcze poddany uszkodzeniom patologicznym, więc na tym etapie jest prawie niemożliwe zdiagnozowanie danej choroby..

Ale po okresie inkubacji pojawiają się wszystkie objawy duru brzusznego, które już są powodem do postawienia dokładnej diagnozy:

1. Temperatura ciała pacjenta wzrasta do najwyższych, najbardziej krytycznych wskaźników. Dzieje się to okresowo i wiąże się z masowym uwalnianiem patogenu do krwioobiegu organizmu..
2. Wszystkie są oznaki silnego upojenia organizmu - silne osłabienie / zawroty głowy, niskie ciśnienie krwi / ból mięśni, wysokie pocenie się / dreszcze na tle wysokiej temperatury ciała.
3. Po upływie 14 dni od wystąpienia choroby na skórze pacjenta pojawiają się charakterystyczne wysypki, a język staje się obrzęknięty i pokryty ciemnym nalotem..
4. Intensywny ból w prawej części brzucha, który często jest postrzegany jako atak ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego - pacjent zostaje przewieziony do szpitala, a lekarze wykonują już dokładną diagnozę.
5. Biegunka To zaburzenie jelitowe nie zawsze się pojawia, ale jeśli dur brzuszny jest ciężki i z powikłaniami, pacjent zauważy biegunkę z krwią..
6. Wzrost wielkości wątroby (powiększenie wątroby) i śledziony, ten ostatni staje się ostro bolesny podczas badania palpacyjnego.

Uwaga: jeśli dana choroba jest ciężka, wówczas u pacjenta zostanie zdiagnozowana żółtaczka, może dojść do ostrej niewydolności wątroby.

Z reguły objawy mają stopniowy / płynny rytm rozwoju, ale są też takie przypadki, gdy następuje szybkie przejście z jednego etapu choroby do drugiego, któremu towarzyszy nawarstwianie się wszystkich objawów..

Ogólne zasady leczenia duru brzusznego

Rozpatrywana choroba stanowi zagrożenie dla całej ludzkości - czasami epidemie są bardzo trudne do powstrzymania. Dlatego osoba z taką diagnozą jest natychmiast hospitalizowana w oddziale chorób zakaźnych szpitala.. Bardzo ważnym punktem jest przestrzeganie ścisłego leżenia w łóżku, które jest przepisywane przez cały okres wzrostu temperatury ciała, a następnie kolejne 6-7 dni, nawet jeśli stan pacjenta jest mniej lub bardziej normalizowany. I nawet po upływie tego okresu pacjenci z durem brzusznym mogą siedzieć, wstawać i chodzić, to będzie możliwe tylko 10 dni po ustabilizowaniu się temperatury ciała..

Dieta jest wymagana dla pacjentów - powinna być wysokokaloryczna, ale cała żywność powinna być lekkostrawna. Dozwolone pacjenci do spożywania półpłynnych pokarmów, potraw z mięsa parowego, produktów mlecznych, płynnych zbóż. Napoje są zalecane do używania słabej herbaty i naturalnych soków..

Leczenie farmakologiczne jest wyznaczeniem przebiegu leków przeciwbakteryjnych, najczęściej wybór ekspertów przypada na ampicylinę i chloramfenikol. Niezbędne środki przeciwgorączkowe są przepisywane w celu złagodzenia stanu pacjenta i, jeśli to konieczne, leków, które mogą wspierać serce i układ naczyniowy w tym trudnym okresie. Wskazane jest przepisywanie kompleksów witaminowych i środków uspokajających..

Uwaga: wypisanie pacjentów ze szpitala odbywa się dopiero po całkowitym wyzdrowieniu (musi to być potwierdzone badaniami laboratoryjnymi) i nie wcześniej niż w 23 dniu po normalizacji / stabilizacji temperatury ciała.

Zapobieganie durowi brzusznemu

Głównym zapobieganiem rozważanej chorobie jest szczepienie.. Do tej procedury stosuje się dwa różne typy szczepionek:

• forma tabletu, który zawiera osłabiony, ale żywy tyfus typu Salmonella, który jest czynnikiem wywołującym dur brzuszny;
• postać wtrysku, który zawiera inaktywowaną salmonellę.

Pamiętaj, aby przestrzegać jednej zasady: po szczepieniu osoba nie powinna mieć kontaktu z chorymi lub nosicielami czynników wywołujących dur brzuszny. Jeśli dojdzie do takiego kontaktu, przebieg choroby będzie niezwykle trudny i może mu towarzyszyć groźna komplikacja..

Lekarze wyraźnie zastrzegają przeciwwskazania do szczepienia przeciwko durowi brzusznemu.:

• choroby niedoboru odporności;
• historia reakcji alergicznych;
• stosowanie leków hormonalnych z grupy kortykosteroidów z powodów medycznych;
• wcześniej zdiagnozowane nowotwory złośliwe;
• agresywna terapia lekami przeciwbakteryjnymi;
• okresy zaostrzeń chorób przewlekłych o charakterze ogólnym.

Uwaga: jeżeli wszystkie powyższe przypadki są przeciwwskazaniami warunkowymi (możliwość szczepienia przeciwko durowi brzusznemu jest określana przez specjalistę), wówczas wiek dzieci jest kategoryczny. Ponadto, szczepionka w postaci tabletek jest surowo zabroniona dla dzieci w wieku do 6 lat, a w formie zastrzyków - do 2 lat.

Po wprowadzeniu szczepionki przeciwko durowi brzusznemu do ciała zdrowej osoby mogą pojawić się następujące objawy kliniczne:

• nawroty nudności i wymiotów;
• zespół bólowy z lokalizacją w jamie brzusznej;
• gorączka;
• ból w głowie i tkance mięśniowej;
• pokrzywka, obrzęk krtani i inne alergie.

Uwaga: pojawienie się powyższych objawów nie stanowi zagrożenia dla ludzi. Oznacza to tylko uruchomienie procesów odpornościowych w ciele. Wyjątkiem jest alergia, którą należy natychmiast zgłosić do placówki medycznej..

Ogólne środki zapobiegawcze oznaczają przestrzeganie norm sanitarnych i higienicznych w trakcie rolnictwa, wydobywania wody z naturalnych źródeł oraz podczas pracy w domu.. Szczególnie ważne jest przestrzeganie tych przepisów dla pracowników przemysłu spożywczego, ponieważ jedna partia zainfekowanych produktów może wywołać wybuch duru brzusznego.

Prognozy dotyczące rozważanej choroby są dość korzystne. Mogą oczywiście występować komplikacje - niewydolność wątroby, martwica jelit i późniejsze pęknięcie ścian wraz z rozwojem zapalenia otrzewnej, ale dzieje się tak tylko w przypadku przedwczesnego leczenia pacjenta z kwalifikowaną opieką medyczną. W większości przypadków kończy się ona całkowitym wyleczeniem..

Tsygankova Yana Alexandrovna, komentator medyczny, terapeuta o najwyższej kategorii kwalifikacji