Przepuklina pachwinowa u kobiet

Treść artykułu:

• Co to jest przepuklina pachwinowa??
• Objawy przepuklinowe u kobiet
• Rodzaje przepuklin pachwinowych u kobiet
• Powikłania przepuklin pachwinowych u kobiet
• Rozpoznanie przepukliny pachwinowej u kobiet
• Leczenie przepuklin pachwinowych u kobiet
• Zapobieganie przepuklinom pachwinowym

Złożona struktura i fizjologiczna słabość mięśni szczeliny pachwinowej sprawiły, że miejsce to było wrażliwe pod względem przepukliny. To w strefie pachwinowej pojawiają się najczęściej. Mężczyźni są częściej dotknięci tą patologią, jednak zdarza się, że u kobiet występują przepukliny.

Strefa pachwinowa jest reprezentowana przez warstwy skorupy tkanki łącznej (powięzi), a między nimi kanał pachwinowy. W tym kanale kobieta ma wiązkę nerwów, tętnicę i więzadło macicy o okrągłym kształcie. Ponadto kanał ma zewnętrzny i wewnętrzny otwór, czyli wejście i wyjście.

Pod wpływem wielu czynników, opór warstw okolicy pachwinowej może się zmniejszyć i pod naciskiem narządów wewnętrznych, one, poprzez słabe punkty, wychodzą. I powstaje przepuklina.

Co to jest przepuklina pachwinowa??

Przepuklina pachwinowa u kobiet jest wyjściem narządów wewnętrznych przez kanał pachwinowy na zewnątrz. Penetracja odbywa się poprzez naturalne otwory kanału pachwinowego. W worku przepuklinowym może znajdować się jakikolwiek organ, który znajduje się w jamie otrzewnej. Najczęściej przepuklina jest reprezentowana przez jelito cienkie lub sieci. Nieco rzadziej w worku przepuklinowym są jajniki, macica i jej rurki, jelito grube i śledziona. Zdarza się, że przepuklina tworzy żołądek i woreczek żółciowy..

Powstanie przepukliny jest nienaturalnym procesem dla ludzkiego ciała i dlatego jest uważane przez lekarzy za patologiczne. Pod działaniem wielu czynników powstają przesłanki, że w przyszłości wystąpi obrzęk, a czynniki generujące wymuszają ten proces. Patologia powstaje pod wpływem dwóch grup czynników..

1. Grupa czynników predysponujących

   • Hipodynamia.

   • Słaby układ mięśniowo-mięśniowy, który jest spowodowany wrodzonymi cechami ludzkiego ciała.

   • Czynnik dziedziczności.

   • Słaba konstytucja.

2. Grupa czynników:

   • Wzrost ciśnienia wewnątrz jamy brzusznej:

     1. Ciężki kaszel, trwający długo. Zawsze podobny odruch kaszlowy jest wywoływany przez chorobę..

     2. W dzieciństwie wzrost ciśnienia w jamie brzusznej może prowadzić do częstych krzyków i płaczu..

     3. Trudności z odpływem moczu. Ta przyczyna jest spowodowana przez guzy, które powodują zwężenie kanału wydalającego mocz..

     4. Ciężka praca fizyczna.

     5. Przedłużone wymioty.

     6. Skomplikowana aktywność pracy. Druga i wszystkie późniejsze ciąże są szczególnie niebezpieczne pod tym względem..

   • Słabe mięśnie przedniej ściany otrzewnej:

     1. Choroby, które przyczyniają się do osłabienia mięśni i przyczyniają się do utraty masy ciała.

     2. Brak aktywności fizycznej, zaangażowanie w siedzący tryb życia.

     3. Zwiększona masa ciała.

     4. Wszystko po pierwszym porodzie ciąży.

     5. Interwencja chirurgiczna w ścianie jamy brzusznej.

     6. Uraz ściany brzucha.

Istnieją dwa okresy wiekowe, w których wzrasta ryzyko powstania przepukliny. Pierwszy etap to wiek od jednego do dwóch lat, a drugim etapem jest wiek powyżej 40 lat. Naukowcy uważają, że jeśli przepuklina wystąpi w dzieciństwie, jest to spowodowane osłabieniem anatomicznym lub defektem aparatu więzadłowego. Kiedy worka przepuklinowego powstaje w starszym wieku, przyczyną staje się jeden lub więcej czynników generujących..

Przepuklina u mężczyzn pojawia się częściej ze względu na różnicę między męską a żeńską strukturą kanału pachwinowego. Faktem jest, że podczas płodowego rozwoju płodu męskiego ich jądra schodzą do moszny z jamy brzusznej. W procesie tego zaniechania powstaje ścieżka przepuklinowa. W zarodkach żeńskich jądra pozostają w jamie miednicy, w wyniku ścieżki do zawartości otrzewnej wnikającej na zewnątrz.

Objawy przepuklinowe u kobiet

Kobiety nie zawsze są w stanie samodzielnie wykryć przepuklinę pachwinową, ponieważ jej objawy są często usuwane. Wynika to z niewielkiego rozmiaru występu. Kiedy ból nasila się podczas następnego cyklu miesiączkowego, oznacza to, że genitalia znajdują się w worku przepuklinowym..

Wśród głównych objawów przepukliny utworzonej:

• Wyłupiasty wygląd w okolicy pachwiny, mający kształt przypominający guz.

• Pojawienie się bólu w dolnej części brzucha. Czasami bóle są podawane okolicy lędźwiowej i okolicy kośca..

• Bóle są pogarszane przez kichanie i kaszel, a także podczas wysiłku fizycznego..

• Kobiety doświadczają objawów upośledzenia trawienia - wzdęcia, biegunki lub zaparcia.

Objawy przepuklin u kobiet, w zależności od rodzaju:

Rodzaje przepuklin pachwinowych u kobiet

Przyjmuje się klasyfikację przepuklin za pomocą dwóch znaków - miejsca ich lokalizacji i stopnia ich zmniejszenia.

Tak więc, w zależności od lokalizacji wypukłości emitują:

• Przepuklina jest prosta, gdy torebka wysuwa się wzdłuż wewnętrznego dołu pachwinowego..

• Przepuklina przepuklina, gdy wyjście worka z całą jego zawartością wystąpiło w zewnętrznym dole pachwinowym. Jest to najczęstszy typ występu..

• Przepuklina jest zewnętrzna, gdy wyjście worka nastąpiło w jamie nadkomórkowej.

W zależności od stopnia wymierności wynikowego występu, należy przydzielić:

• Przepukliny, które można łatwo zresetować niezależnie, na przykład, podczas przyjmowania pozycji poziomej. Czasami ich redukcja wymaga niewielkiej pomocy. Te występy nazywane są wielokrotnego użytku..

• Przepukliny, których nie można cofnąć. Pozostają wypukłe przez cały czas, niezależnie od pozycji ciała ludzkiego. To jest przepuklina nieredukowalna. Fakt, że nie mogą wejść do środka jest najczęściej wynikiem tworzenia zrostów. Ponadto to właśnie tego rodzaju przepuklina powoduje niewydolność trawienia, wymioty i niemożność pełnego wykonywania obowiązków służbowych..

Powikłania przepuklin pachwinowych u kobiet

Oczywiście, utworzona przepuklina pachwinowa daje kobiecie pewien dyskomfort, a także stanowi defekt kosmetyczny. Jednak są to dalekie od najpoważniejszych komplikacji, które mogą powodować występy.

1. Proces zapalny. Rozwój zapalenia w worku przepuklinowym występuje nieczęsto, ale może znacząco wpływać na zdrowie kobiety. W obrębie przepukliny może zacząć się rozwijać zapalenie wyrostka robaczkowego, może rozwinąć się stan zapalny narządów płciowych, zapalenie okrężnicy. W zależności od nasilenia procesu zapalnego, temperatura ciała wzrośnie, ogólny stan zdrowia zostanie zaburzony. Jednak nawet niewielki stan zapalny może powodować powstawanie zrostów, co z kolei prowadzi do faktu, że przepuklina staje się nieredukowalna. Ponadto konieczna może być interwencja chirurgiczna w nagłym przypadku w przypadku pojawienia się ostrego zapalenia. Objawy obejmują znaczny wzrost temperatury ciała, wymioty i nudności, silne bolesne odczucia..

2. Zablokowanie kału. Kiedy część okrężnicy dostanie się do worka przepuklinowego, może powodować niedrożność jelit. Proces ten rozwija się stopniowo, wraz z gromadzeniem się mas kałowych w pustym obszarze. W rezultacie kobieta cierpi na zaburzenia procesu trawienia. Jeśli opuścisz tę patologię bez leczenia, może to doprowadzić do śmierci jelit. Dzieje się tak na tle niewystarczającego zaopatrzenia w krew. Najczęściej proces ten dotyczy osób z nadwagą. W odniesieniu do leczenia, w czasie ułatwiającym stan pacjenta jest w stanie masować lub przyjmować środki przeczyszczające. Jednak, aby całkowicie wyeliminować proces stagnacji, konieczna jest interwencja chirurgiczna..

3. Szczypiejąca przepuklina. Jest to jeden z najbardziej niebezpiecznych komplikacji, ponieważ występuje nieoczekiwanie i ostro dla pacjenta. Cała zawartość worka przepuklinowego jest ściśnięta w obszarze otworu wypływowego. Występuje ostre naruszenie krążenia krwi i zaciśnięcie włókien nerwowych. Według statystyk, do 15% pacjentów podlega podobnemu procesowi..

Podano następujące objawy naruszenia:

• Niemożliwość poprawienia występu, który był wcześniej swobodnie ustawiony.

• Pojawienie się silnego bólu w okolicy pachwiny. Ból rozprzestrzenia się na całą jamę brzuszną..

• Sama torebka staje się napięta, jest w niej napięcie..

• Pacjent ma wymioty i mdłości..

• W niektórych przypadkach następuje wzrost temperatury ciała..

Rozpoznanie przepukliny pachwinowej u kobiet

Zgodnie z charakterystycznymi skargami pacjenta lekarz może już podejrzewać przepuklinę..

Badanie ogranicza się do następujących manipulacji:

1. Palpacja Ta metoda nazywa się palpacją..

   Uczucie jest stosowane w następujących sytuacjach:

   • Lekarz określa rodzaj przepukliny - odwracalną lub nie-odwracalną.

   • Objaw kaszlu. Aby to potwierdzić, pacjent jest proszony o kaszel i ocenia wibracje występujące w tym czasie. Przenosi się do worka przepuklinowego..

   • Znak rozciągniętego łańcucha. Jeżeli kobiecemu występowi pachwinowemu towarzyszą zrosty, to zmusza ją do przylgnięcia do pewnej postawy, co zmniejsza bolesne odczucia. Tacy pacjenci pochylają się lekko do przodu, gdy siedzą lub stoją..

2. Ultradźwięki. Jednostka ultradźwiękowa ujawni zawartość worka przepuklinowego. Jest to ważna informacja, którą należy uzyskać przed interwencją chirurgiczną..

3. Bimanualna diagnoza. Ta metoda jest wykonywana przez pochwę i jelita. Ta metoda diagnostyczna jest obowiązkowa, gdy w worku przepuklinowym znajdują się jajniki lub inne kobiece narządy płciowe..

Leczenie przepuklin pachwinowych u kobiet

Kiedy w kobiecie wykryto przepuklinę pachwinową, jedyną skuteczną metodą pozbycia się jej jest usunięcie chirurgiczne. Można znaleźć wiele innych zaleceń, które rzekomo pozwalają pozbyć się wypukłości, na przykład, wykonując ćwiczenia, stosując techniki fizjoterapii, nosząc bandaże, stosując kompresy itp. Jednak wszystkie one nie są w stanie uratować pacjenta przed patologią.

Ponadto stracony zostanie czas poświęcony na nieefektywne metody leczenia. Nie zapominaj, że w dowolnym momencie mogą pojawić się komplikacje zagrażające nie tylko zdrowiu, ale także życiu. To samo stwierdzenie dotyczy kobiet w każdym wieku, w tym małych dzieci. Ważną różnicą między przepukliną pachwinową a przepukliną pępkową jest to, że nie może się ona wycofać..

Celem chirurgów podczas zabiegu chirurgicznego jest wyeliminowanie wysunięcia i zapobieganie ponownemu nawrotowi choroby. W ciągu stuleci praktykowania usuwania przepukliny techniki te zostały przekształcone więcej niż raz. Współczesna medycyna oferuje pozbywanie się wypukłości na kilka sposobów, wykonalność stosowania jednego lub innego rodzaju usuwania przepukliny będzie rozwiązana przez lekarza prowadzącego..

Beznapięciowa przepuklina

Metodą interwencji chirurgicznej jest wzmocnienie ścian kanału. Do tego celu wykorzystywane są materiały syntetyczne. Najpopularniejszą metodą beznapięciowej gerinoplastyce jest działanie Liechtensteinu. Proteza wykonana w formie retikulum jest przyszyta do szerokiej ścięgnistej płytki - rozcięgna. W tym przypadku tkanka mięśniowa nie cierpi, a napięcie nie powstaje. W rezultacie zminimalizowane jest ryzyko ponownego wybrzuszenia. Nowoczesny materiał użyty do wykonania siatki nie powoduje alergii, nie rozpuszcza się w warunkach ludzkiego organizmu i nie przyczynia się do rozprzestrzeniania się infekcji. Jednak poszukiwania jeszcze lepszego materiału używanego do protetyki nie zostały zatrzymane..

Ściany chirurdzy zawieszone za pomocą technik laparskopicheskoy i przy użyciu otwartego dostępu. Laparascopy pozwala zminimalizować defekt kosmetyczny po zabiegu, ponieważ jest to metoda mało uderzająca. Jednak większość chirurgów preferuje operację typu otwartego. Doświadczeni lekarze uważają tę metodę za najbezpieczniejszą i najskuteczniejszą. Ponadto wykonanie laparoskopii wymaga bez wątpienia wprowadzenia znieczulenia ogólnego..

Rozwiń przepuklinę

Jest to przetestowana, niedroga i najłatwiejsza w realizacji metoda interwencji chirurgicznej. Sprowadza się to do faktu, że tkanka jest zaciśnięta i przyszyta w obszarze przepukliny. Jednak współczesni chirurdzy używają go dość rzadko, ponieważ jest on często obciążony nawrotami i przyczynia się do powstawania blizny..

Endowidoskopowa przepuklina endowidoskopowa jamy brzusznej

Ten rodzaj operacji jest rodzajem metody nieciągającej. Jego główną cechą jest instalacja protezy nad otrzewną, to jest dostęp do manipulacji odbywa się poza otrzewną. Proteza w tym przypadku znajduje się bezpośrednio pod skórą. Ta metoda pozwala uniknąć tworzenia zrostów w przyszłości, ale jest raczej trudna do wykonania.

Ze względu na fakt, że anatomiczne cechy budowy kobiecego ciała nie wymagają wiele czasu i wysiłku w leczeniu przepukliny pachwinowej, liczba nieudanych operacji jest minimalna.

Odzyskiwanie po operacji

Kobieta po interwencji przez pewien czas pozostanie wyłączona. Jeśli wykonano go w sposób otwarty, zwiększy się nieznacznie w porównaniu do technik laparoskopowych. Można je wykonywać praktycznie w warunkach ambulatoryjnych. Jednak każda nowoczesna operacja jest nie-traumatyczną i bezpieczną procedurą..

Jeśli kobieta ma wyższy próg wrażliwości na ból, może zostać przepisana lek znieczulający. Ponadto każda kobieta otrzymuje indywidualne zalecenia dotyczące rozpoczęcia pracy i rozpoczęcia aktywności fizycznej..

Niedopuszczalne jest ignorowanie procesu odzyskiwania, ponieważ może to doprowadzić do nawrotu choroby. Na życzenie pacjenta może on być zalecany do noszenia bandaża, chociaż okres rekonwalescencji po przepuklinach nie jest konieczny.

Powikłania po operacji

Komplikacje są możliwe przy każdej interwencji chirurgicznej, a przepuklina nie jest wyjątkiem. Najczęstszym zakażeniem jest zakażenie rany, zmniejszenie ruchliwości jelit, aż do całkowitego zahamowania i rozwoju problemów w pracy serca i płuc. Dotyczy to szczególnie pacjentów cierpiących na choroby przewlekłe. Jednak powikłania po przepuklinie są częstsze, na przykład po uwięzieniu często występuje zgon jelit. Dlatego ważne jest, aby znaleźć prawdziwie profesjonalnego chirurga i uzyskać pomoc medyczną w odpowiednim czasie..

Czasami operacja nie rozwiązuje problemu na zawsze. Nawrót przełyku występuje nawet po jego szybkim usunięciu przez wysoko wykwalifikowanego chirurga..

Powodem ponownego wybrzuszenia może być:

• Błąd medyczny.

• Infekcje po interwencji.

• Ciężka praca fizyczna.

• Anatomiczne cechy związane z słabą tkanką pachwinową.

• Przewlekłe choroby jelit i układu oddechowego.

Wyeliminowanie powtarzającego się wysunięcia jest dość trudne, więc lekarze próbują użyć metody, która nie była używana do jej usunięcia podczas pierwszej operacji..

Zapobieganie przepuklinom pachwinowym

• Budowanie planu zasilania, który zapobiegnie przybieraniu na wadze.

• Unikanie urazów okolicy pachwin.

• Utrzymywanie mięśni stonowanych z powodu wysiłku fizycznego.

• W przypadku dziedzicznej predyspozycji do przepuklinowego wypukłości warto unikać zwiększonego wysiłku fizycznego..

• W przypadku wystąpienia objawów, które powodują podejrzenie wysunięcia, należy skonsultować się z lekarzem..

• Utrzymanie zdrowego stylu życia, odrzucenie pseudonaukowych metod leczenia i zapobieganie patologiom.

Często zadawane pytania przez lekarza

• Czy w okolicy pachwiny są bóle? Jaki jest ich charakter i dystrybucja?

• Jakie cechy przepukliny może zauważyć sam pacjent?

• Czas wystąpienia pierwszych objawów choroby?

• Czy w dzieciństwie wiadomo coś o wypukłości??

• Czy były jakieś wcześniejsze naruszenia występu? Jaki jest ich wynik?

• Cechy działalności zawodowej?

• Czy operacje zostały wykonane, aby wcześniej usunąć przepuklinę?

• Jakie są fizyczne aktywności kobiety? Czy ona uprawia sport??

• Jakie choroby i operacje były wykonywane wcześniej?

• Cechy ciąży i porodu?

• Jakie są skargi zdrowotne?