Palpacja tarczycy

Treść artykułu:

• Techniki do badania palpacyjnego
• Co ocenia się podczas badania palpacyjnego
• Powiększenie tarczycy
• Na co należy zwrócić uwagę?
• Namacalne oznaki wola

Palpacja narządu to jego dotykanie palcami i dłońmi w celu uzyskania informacji na temat stanu tkanek, obrzęku, zwiększenia lub zmniejszenia rozmiaru i bólu. To samo dotyczy badania tarczycy..

Pacjent powinien być przygotowany na to, że po zbadaniu lekarz zacznie odczuwać jego szyję - jest to standardowe odbiór medyczny.

Techniki do badania palpacyjnego

Każdy lekarz ma własne opracowane metody badań palpacyj- nych, które są opracowywane przez lata praktyki lekarskiej, co oznacza, że ​​będą one możliwie jak najbardziej pouczające dla lekarza. Potrafi obmacać organ jedną ręką lub oboma, a nawet kilkoma palcami - wszystko zależy od cech gruczołu, jego konsystencji, bólu itp. Może stać lub siedzieć bezpośrednio przed pacjentem lub stać za nim.

Badanie palpacyjne przeprowadza się etapami - powierzchownego i głębokiego obmacywania. W tej chwili pacjent musi siedzieć lub stać. Lekarz wykonuje powierzchowne badanie prawą ręką - jego palce przesuwają się, miękko poruszają się od chrząstki w środkowej części do cięcia meduzy. Lekarz trzyma lewą ręką tył głowy.

Podczas głębokiej palpacji lekarz pracuje z obydwoma kciukami. Ustawia je przed powierzchnią obu płatów. Z innymi palcami obejmuje szyję z semestrem. W przypadku wyczucia przesmyku lekarz wykonuje przesuwane ruchy kciukiem wzdłuż linii środkowej.

To, co ocenia się przy badaniu palpacyjnym tarczycy

• Wymiary, z powiększoną gruczołą - charakterystyczne dla stanu tkanek gruczołu;

• Konsystencja jest gęsto elastyczna, miękko-elastyczna;

• Pagórkowata lub gładka powierzchnia;

• Wykrywanie guzowatych guzów;

• Ból w dotyku;

• Patologiczne wykrywanie pulsacji.

Jaka jest norma?

Normalnie tarczycy prawie się nie definiuje, można określić palpacyjnie, że konsystencja jest miękka-elastyczna, powierzchnia gładka, struktura jest jednorodna.

Powiększona tarczycy w rozmiarze - wole (rozrost)

Rosja przyjęła dwie klasyfikacje do oceny stopnia hiperplazji..

Jeden z nich został opracowany w 1955 r. Przez O. O. Nikoleva, który zaproponował klasyfikację wielkości tego wzrostu w kilku stopniach:

• Zero - stan gruczołu jest normalny, nie jest namacalny i niewidoczny podczas oglądania;

• Pierwszym z nich jest to, że można określić przesmyk podczas połykania;

• Po drugie, gruczoł staje się widoczny poprzez zwiększenie rozmiaru;

• Trzeci etap to "gruby kark". Gruczoł tarczycy staje się widoczny dzięki wzrostowi wielkości płatów i przesmyku. Badanie palpacyjne wykazało niejednorodność struktury, rozlany rozrost, guzki guzkowe;

• Po piąte - znaczny wzrost wielkości, tworzenie wola.

Wzrost I i II stopni bez dysfunkcji można uznać za normalny.

Ogólnie przyjęta światowa klasyfikacja WHO przewiduje podział etapów hiperplazji tylko o dwa stopnie:

• 0 - bez wole;

• Ja - wizualnie nie wykryto. Palpacja wykazała wzrost większy niż długość falangi;

• II - wole można wykryć zarówno podczas oględzin, jak i podczas badania palpacyjnego.

Na co należy zwrócić uwagę?

Często pacjenci jako pierwsi zauważają oznaki zmian, a następnie szukają pomocy medycznej..

Znaki, których nie można zignorować:

• Podczas połykania żelazo zaczyna poruszać się wraz z krtani lub pozostaje całkowicie unieruchomione w pewnych chorobach;

• Styrous (hałaśliwe) oddychanie spowodowane naciskiem na krtań z powiększoną gruczołą lub powiększonymi węzłami;

• Niedowłady strun głosowych przyczyniają się do rozwoju lub poprawy chrypki;

• Naciśnięcie powiększonego gruczoł na przełyku prowadzi do rozwoju dysfagii - odbijania, czkawki i innych nieprzyjemnych wrażeń..

Łagodne objawy wole w niektórych chorobach tarczycy

Konsystencja wola może być dyfuzyjna, sferoidalna lub mieszana. Na tle rozrostu tarczycy jego stan funkcjonalny można ocenić jako: niedoczynność tarczycy (prawidłowy), niedoczynność tarczycy (produkcja hormonów jest zmniejszona), nadczynność tarczycy (wzrasta produkcja hormonów).

• Rozlany toksyczny wola. Hiperplazja gruczołu ze wzrostem poziomu hormonów, objawy tyreotoksykozy. Ucisk gruczołu jest zwiększony do drugiej piątej, miękkiej lub (rzadko) gęstej elastycznej konsystencji, czasami można usłyszeć skurczowy szmer podczas osłuchiwania gruczołu.

• Wole endemiczne występuje na tle niedoboru jodu. Zdiagnozowano głównie osoby żyjące na obszarach o niskiej zawartości jodu w żywności, wodzie. Może mieć dowolną konsystencję - rozproszoną, węzłową lub mieszaną.

Wole rozsiane - jednolity wzrost wielkości gruczołu, nie wykryto miejscowych pieczęci. Wole guzkowe charakteryzuje się określonym nowotworem podobnym do nowotworu w postaci zwartego guzka. Rozmiar samego gruczołu nie jest powiększany. Typ mieszany charakteryzuje się połączeniem powiększonego gruczołu i obecnością węzła.

• Zapalenie tarczycy to zapalenie tarczycy. Zidentyfikowano kilka rodzajów tego schorzenia: autoimmunologiczne zapalenie tarczycy, podostre zapalenie tarczycy de Carven itp. Palpacja jest określana przez zwiększenie rozmiaru gruczołu, konsystencja jest zrazikowa, gęsta, niezwiązana ze skórą, powierzchnia jest wyboista, gdy dotknięcie jest bolesne, można określić objaw kołysania (naciskanie na jednym rytmie prowadzi do skręcania drugiego). Włókniste zapalenie tarczycy Riedel charakteryzuje się wzrostem tkanki łącznej w gruczole, który jest nierównomiernie powiększony, gęstą teksturą do "drewna", powierzchnia jest nierówna, bolesna w dotyku, czasami przylutowana do innych tkanek.

• Guzkowate wole eutyreozy. Gęsty węzeł jest wyczuwalny w tkankach zdrowego gruczołu..

Choroba ta wymaga diagnostyki różnicowej, aby wykluczyć gruczolaka tarczycy lub raka. Rak charakteryzuje się niską mobilnością lub całkowitym brakiem mobilności. Gruczoł jest ściśle związany z innymi tkankami, szyjne węzły chłonne są powiększone.