Przepuklina odcinka szyjnego kręgosłupa jest naruszeniem integralności włóknistego pierścienia i występu pewnej części jądra włóknistego poza tarczą, występującego na poziomie jednego lub kilku z 7 kręgów szyi. W wyniku tego procesu dochodzi do ucisku rdzenia kręgowego i naczyń krwionośnych..
Według statystyk przepuklina w tej części kręgosłupa nie jest tak powszechna jak na poziomie talii. Ta patologia szyjki macicy stanowi zaledwie 8% rozpoznania przepukliny międzykręgowej..
Choroba jest jednak bardzo niebezpieczna i wymaga leczenia. Najczęściej stwierdza się przepuklinę w wieku produkcyjnym od 30 do 40 lat. W przeważającej części ci ludzie byli zaangażowani lub nadal angażują się w ciężką pracę fizyczną lub sport zawodowy. Spośród 100 000 osób, przepuklina zostanie wykryta w 50, a większość pacjentów to mężczyźni. Korzystnie przepuklina znajduje się na poziomie segmentów C6C7 lub segmentów C5C6.
Przepuklina Schmorla jest wykształceniem, które często występuje w okolicy szyjki macicy. Patologia wzięła swoją nazwę od niemieckiego naukowca i lekarza Christiana Schmorla, który po raz pierwszy ją opisał. Różni się on swoim położeniem, nie wpływa na wiązki nerwowo-naczyniowe, nie kompresuje rdzenia kręgowego, przez co objawy kliniczne przepukliny kręgosłupa są dość rzadkie. Dziecko i okres dorastania - czas, w którym zwykle wykryto przepuklinę Schmorla..
Treść artykułu:
- Objawy przepukliny odcinka szyjnego kręgosłupa
- Przyczyny przepukliny odcinka szyjnego kręgosłupa
- Możliwe powikłania
- Leczenie przepukliny odcinka szyjnego kręgosłupa
- Chirurgiczne leczenie przepukliny szyjnej
Objawy przepukliny odcinka szyjnego kręgosłupa
Aby przepuklina została zdiagnozowana na czas, konieczne jest poznanie objawów choroby, które są reprezentowane przez następujący obraz kliniczny:
Nagły ostry ból, umiejscowiony w barkach, szyi i głowie. Próba przesunięcia ramion lub obrócenia głowy w kierunku nasilonych objawów;
Objawy wczesnego przepukliny mogą być łagodne. Bóle pojawiają się w regularnych odstępach czasu. Osoba cierpi na migrenę, drętwienie palców, ból gardła i suchy kaszel. Błędna diagnoza jest często ustalana, na przykład, nadciśnienie tętnicze lub zaburzenia neurologiczne. Przepuklina pozostaje niewykryta i nadal rośnie;
Poważne ograniczenie ruchomości odcinka szyjnego kręgosłupa;
Występowanie zawrotów głowy, szum w uszach, ciemność w oczach. Czasami pacjent może nawet stracić przytomność przez krótki czas. Wynika to z faktu, że przepuklina naciska zakończenia nerwowe znajdujące się w jego bezpośrednim sąsiedztwie. W rezultacie dochodzi do naruszenia unerwienia tych części ciała, które do nich należą. W rezultacie - głód tlenu w mózgu;
Objawy przepukliny odcinka szyjnego kręgosłupa mogą się różnić iw jakim segmencie znajduje się przepuklina. Jeśli jest to czwarty i piąty krąg, ból zostanie zlokalizowany w mięśniach przedramion. W tym przypadku nie obserwuje się drętwienia rąk. Nieprzyjemne odczucia zwiększają się, gdy dana osoba próbuje unieść kończyny górne nad głową;
Kiedy dysk znajdujący się pomiędzy szóstym a siódmym kręgiem staje się miejscem przepukliny, pacjent odczuwa osłabienie mięśni przedramienia, tricepsu i kciuka kończyny górnej. Kiedy ta kompresja jest poddawana siódmemu nerwowi szyjnemu. Często pacjenci odnotowują "gęsią skórkę";
Kiedy przepuklina powstaje między pierwszym kręgiem piersiowym a siódmym kręgiem szyjnym, pacjent cierpi z powodu bólu w małym palcu i dłoni. Ponadto występuje osłabienie i drętwienie całej kończyny górnej;
Zespół korzeniowy, który występuje w miarę postępu choroby. Bóle stają się bardziej intensywne, zaczynają promieniować na łopatki, ramiona i tył głowy. Skóra, znajdująca się w pobliżu uszkodzonego obszaru, traci swoją wrażliwość. W przypadku braku odpowiedniej terapii dochodzi do atrofii części mięśniowej odcinka szyjnego kręgosłupa. Choroba postępuje i jest trudniejsza do wyleczenia..
Należy rozumieć, że objawy mogą się różnić w każdym przypadku i w dużej mierze zależą od kierunku, w którym przepuklina wystaje (przód, tył, bok). W przeważającej części wpływa to na stopień objawów somatycznych..
Przyczyny przepukliny odcinka szyjnego kręgosłupa
Przyczyny prowadzące do rozwoju choroby są liczne, między innymi:
Urazy kręgosłupa powodujące integralność włóknistego pierścienia i wysunięcie jądra na zewnątrz. Często nieudane nurkowanie, spadające, nieumiejętnie wykonywane ćwiczenia gimnastyczne prowadzą do powstania przepukliny;
Zła postawa. Jego zaburzenia przyczyniają się do tego, że mięśnie są stale w wysokim tonie, doświadczają dodatkowego stresu, który przyczynia się do naruszenia biomechaniki kręgosłupa;
Podnoszenie ciężarów;
Siedzący tryb życia;
Naturalny proces starzenia się tkanki kostnej i chrzęstnej kręgosłupa. Rozpoczyna się po 25 latach, kiedy kręgosłup jest całkowicie skostniały. Amortyzacja pierścienia włóknistego jest zmniejszona, struktura galaretowatego jądra jest zniszczona, łzy mogą tworzyć się nawet pod niewielkimi obciążeniami;
Osteochondroza;
Predyspozycje genetyczne. Procesy zwyrodnieniowe są przyspieszane, jeśli bezpośredni krewni cierpią z powodu podobnych problemów;
Praca w produkcji związana z dużym wysiłkiem fizycznym. Długoterminowe codzienne prowadzenie pojazdu i praca na komputerze stanowią potencjalne zagrożenie;
Nadwaga;
Złe nawyki i zły styl życia w ogóle;
Choroby reumatoidalne.
Możliwe powikłania
Jeśli przez dłuższy czas pozostawisz bez opieki, będzie to miało poważne konsekwencje:
Zaburzenia ruchów dłoni, niedowładu lub porażenia, osłabienie wrażliwości skóry kończyn palców, przedramienia, dłoni;
Jeśli rdzeń kręgowy pacjenta jest uszkodzony, konieczne jest zabranie go do szpitala tak szybko, jak to możliwe, ponieważ grozi to zatrzymaniem oddychania;
Wyraźna skrzywienie kręgosłupa, które można zobaczyć gołym okiem, jest kolejną komplikacją choroby;
Ponadto dana osoba staje się drażliwa, często zmienia się nastrój, mogą wystąpić problemy ze słuchem, wzrokiem, koordynacją, nudnościami, wymiotami, utratą przytomności;
Naruszenie krążenia mózgowego powoduje wczesne udary.
Co więcej, im więcej przepuklin wybrzuszy się do kręgosłupa, tym poważniejsze będą konsekwencje choroby. W takim przypadku leczenie zachowawcze nie będzie możliwe i konieczne będzie odwołanie się do interwencji chirurgicznej..
Leczenie przepukliny odcinka szyjnego kręgosłupa
Niemożliwe jest rozpoczęcie leczenia przepukliny odcinka szyjnego kręgosłupa bez wstępnej diagnozy, która pozwoli wykryć obecność lub brak przepukliny. Główną metodą stosowaną we współczesnej medycynie jest MRI. Badanie pozwoli lekarzowi uzyskać pełny obraz tego, co dzieje się w odcinku szyjnym kręgosłupa, da informacje o wielkości wypukłości i związanych z nią procesach zapalnych. Dopiero po zakończeniu badania MRI możliwe będzie przepisanie odpowiedniego leczenia dla każdego konkretnego przypadku..
Lekarze zauważają, że leczenie lekami ma na celu jedynie zmniejszenie nasilenia objawów choroby. Nie można całkowicie pozbyć się przepukliny odcinka szyjnego kręgosłupa za pomocą metod konserwatywnych. Leki są stosowane wyłącznie jako terapia uzupełniająca..
Najczęściej w leczeniu przepukliny odcinka szyjnego pacjent jest przepisywany:
Niesteroidowe leki przeciwzapalne. Pomagają zmniejszyć ból, pomagają złagodzić sztywność kończyn, zmniejszyć obrzęk, co pozwala pacjentowi rozszerzyć krąg ruchów. Najbardziej popularne są: diklofenak, aspiryna, ibuprofen, rhewmoxicam, indometacyna, ketoprofen, movalis itp. Jednak ich długotrwałe stosowanie zagraża chorobie wrzodowi żołądka. Dlatego, aby złagodzić skurcz mięśni, pacjentowi przepisano leki zwiotczające mięśnie. Gdy ból nie ustępuje po podaniu doustnym, można wykonać zastrzyk steroidem w okolicy przepukliny. Może to zrobić tylko lekarz ze specjalną igłą;
Metokarbamol, carisoprodol, cyclobenzaprine, drotaverin, itp .;
Bóle szyi przy pomocy Dimexidum, Novocain i Ketoprofenu pomagają złagodzić ból;
Baclofen, Sirdalud, myolastan pomoże zmniejszyć napięcie mięśni i złagodzić skurcz;
Kilka poradzić sobie z zaburzeniami neurologicznymi, poprawić wrażliwość dotkniętego obszaru pomoże domięśniowe podawanie witamin B, E, C;
Możliwe jest przyspieszenie procesu naprawy tkanek, spowolnienie degeneracji chrząstki poprzez zastosowanie chondroprotektorów. W tym celu zaleca się stosowanie glukozaminy, siarczanu chondroityny..
Oprócz leczenia farmakologicznego istnieją inne konserwatywne metody leczenia terapeutycznego:
Pozioma lub pionowa trakcja kręgosłupa, która zmniejsza nacisk przepukliny na korzenie nerwowe, zmniejsza obrzęk, łagodzi stany zapalne i ból;
Refleksologia, która jest przeprowadzana przez wprowadzenie igieł do najbardziej biologicznie aktywnych punktów regionu szyjnego. Celem tej metody jest uzyskanie efektu regeneracyjnego i uspokajającego;
Hirudoterapia pomaga wyeliminować obrzęk i ból, normalizuje ciśnienie krwi;
Elektroforeza z lekami przeciwbólowymi;
Terapia próżniowa mająca na celu łagodzenie bólu, poprawa mikrokrążenia płynów w odcinku szyjnym kręgosłupa;
Terapia manualna i magnetopunktura;
Wykonywanie zestawu ćwiczeń gimnastycznych.
Ponadto pacjent musi maksymalnie ograniczyć obciążenie okolicy szyjki macicy, założyć specjalny kołnierz szyjny. Czasami odpoczynek w łóżku jest przypisany, a osoba jest zawieszona w pracy..
Na temat: Zastosowanie chondroprotektorów do przepukliny - lista leków, czy w ogóle są skuteczne?
Chirurgiczne leczenie przepukliny szyjnej
Gdy żadna z metod leczenia zachowawczego nie przynosi pożądanego skutku, a przepuklina okolicy szyjnej wyciska zakończenia nerwowe i zakłóca prawidłowy dopływ krwi do mózgu, konieczna jest interwencja chirurgiczna..
Wśród wskazań do operacji:
Brak efektu terapii przez sześć miesięcy;
Progresywne osłabienie układu mięśniowego;
Przebyta przepuklina szyjki macicy z oddzieleniem tkanki chrzęstnej;
Ciężki ból, nie kontrolowane leki.
Decyzję o niemożności zrobienia bez interwencji chirurgicznej podejmuje kilku lekarzy na podstawie uzyskanych danych diagnostycznych. Dysektomię uważa się za tradycyjną metodę chirurgicznego leczenia przepuklin. Chodzi o to, aby wyjąć dysk i zastąpić go implantem. Czasami, gdy nie można zbliżyć się do przepukliny od strony kręgosłupa, przednie dysektomię wykonuje się z lub bez zespolenia kręgowego (fuzja kręgosłupa) lub bez zespolenia kręgosłupa. Oznacza to, że nacięcie wykonuje się od przodu szyi, przepuklina jest usuwana, a pozostała przestrzeń w pierwszym przypadku jest wypełniona lutowiem, aw drugim przypadku - kręgosłup jest połączony ze sobą.
Decyzja, czy zastosować fuzję kręgosłupa, czy nie, pozostaje kontrowersyjna. Niektórzy chirurdzy twierdzą, że zapewni to unieruchomienie rozproszenia w obszarze interwencji, a tym samym zapobiegnie zawaleniu się otworu międzykręgowego. Argumentem przeciwko splodilozie jest fakt, że stopień ostatecznego rozproszenia jest minimalny, a łączenie się dysków i tak nastąpi, nawet bez zainstalowania przeszczepu. Ponadto, w związku z adhezją, zwiększa się liczba powikłań, w tym ból pooperacyjny.
Diskektomia jest używana przez współczesnych lekarzy tylko w skrajnych przypadkach, ponieważ operacja jest pełna komplikacji. Po pierwsze, można uszkodzić tchawicę, naczynia krwionośne, przełyk. Po drugie, usunięcie z miejsca i oderwanie nerwu krtaniowego może doprowadzić do tymczasowej chrypki pacjenta. Po trzecie, fuzja kręgosłupa może zostać zerwana, a kręgi szyjne staną się niestabilne, co oznacza, że konieczna jest ponowna operacja. Po czwarte, zawsze istnieje ryzyko infekcji..
Dlatego lekarze coraz częściej stosują techniki minimalnie inwazyjne, mające na celu usunięcie przepukliny. Wśród nich jest mikrochirurgia, którą wykonuje się za pomocą lupy lub za pomocą mikroskopu. Pozwala to na wykonanie minimalnego nacięcia o wielkości nie większej niż 4 cm i wykonania operacji w krótkim czasie. Pacjent zostanie odesłany do domu w ciągu 24 godzin..
Zobacz także: Wszystkie rodzaje operacji przepuklin międzykręgowych - wskazania i konsekwencje.
Takie metody leczenia przepuklin w okolicy szyjki są również popularne, takie jak usunięcie edukacji za pomocą endoskopu, czyli technika endoskopowa, odparowanie jądra przepukliny szyi, przebicie laserowe. Pamiętaj, że objawy przepukliny szyjnej wydają się nieszkodliwe tylko we wczesnych stadiach choroby, ale jeśli nie leczysz tej patologii, nie można uniknąć chirurgii kręgosłupa..