Ból pleców i kończyn nie powinien pozostać bez należytej uwagi. Ponieważ około połowa pacjentów z bólem pleców jest spowodowana przepukliną międzykręgową. Jednak często choroba jest odkrywana przypadkowo podczas badania TK. Choroba występuje z częstością 100 przypadków na 100 000 populacji. Przepuklina międzykręgowa jest częściej wykrywana w wieku 30-40 lat.
Powody
Kręgosłup jest głównym wsparciem ciała. Kręgosłup składa się z kręgów połączonych dyskami międzykręgowymi. Funkcją tego ostatniego jest zapewnienie amortyzacji podczas chodzenia, biegania, a także elastyczności całego kręgosłupa. Dysk międzykręgowy składa się z zewnętrznej powłoki - włóknistego pierścienia, a także z jądra miazgi, umiejscowionego w środku tarczy. Zwykle włóknisty pierścień jest dość gęsty i może wytrzymać wysiłek fizyczny. Ale właściwości osłonki tkanki łącznej mogą się różnić..
Tak więc osteochondroza stanowi korzystne tło dla powstawania przepuklin międzykręgowych. Gdy osteochondroza zachodzi w dystroficznych zmianach w dyskach: wilgoć jest tracona, włóknisty pierścień staje się luźny i kruchy. Pęknięcia mogą tworzyć się na powierzchni pierścienia, który pod wpływem różnych niekorzystnych czynników może doprowadzić do pęknięcia krążka międzykręgowego. Następnie jądro włókniste wystaje poza tarczę. Ten stan nazywa się przepukliną międzykręgową. Przesunięte jądro miazgi ściska korzenie nerwowe i naczynia krwionośne, co w rzeczywistości wyjaśnia kliniczny obraz choroby.
Przyczyny powstawania przepukliny międzykręgowej:
- Urazy kręgosłupa;
- Duże obciążenie kręgosłupa: duże sporty, nadmierny wysiłek fizyczny, stała praca w pozycji siedzącej lub stojącej, nieprawidłowe podnoszenie ciężarów;
- Otyłość;
- Siedzący tryb życia;
- Zakaźne uszkodzenia struktur kręgosłupa (zapalenie stawów kręgosłupa);
- Wrodzone anomalie kręgosłupa;
- Wpływ wibracji w miejscu pracy;
- Zła postawa.
Rodzaje przepuklin międzykręgowych
Obraz kliniczny i nasilenie choroby zależą od miejsca, w którym w pierścieniu włóknistym wystąpiło pęknięcie.. Istnieją zatem typy przepuklin międzykręgowych:
- Przepuklina przednia - kiedy jądro miazgi jest przesunięte do przodu;
- Tył - kiedy jądro włókniste zostaje przesunięte w bok do kręgów, to jest do kanału kręgowego;
- Boczne - gdy przepuklina znajduje się na boku trzonu kręgu;
- Przepuklina Schmorla - gdy przepuklina wnika w trzon kręgu.
Największym niebezpieczeństwem jest przepuklina tylna. Jądrowe jądro wystające do kanału kręgowego ściska rdzeń kręgowy i prowadzi do rozpadu jego funkcji..
Objawy przepuklin międzykręgowych
Przepukliny są również klasyfikowane zgodnie z uszkodzonym segmentem kręgosłupa. Istnieją przepukliny odcinka lędźwiowego, szyjnego i piersiowego.
Międzykręgowe przepukliny odcinka lędźwiowego kręgosłupa są najczęstsze, a często patologiczny proces jest zlokalizowany w dyskach położonych między czwartym a piątym kręgiem lędźwiowym, a także między piątym kręgiem a kością krzyżową. Rzadziej dochodzi do przepuklin w rejonach szyjnych i piersiowych.
Przepuklina odcinka lędźwiowego kręgosłupa
Najbardziej typowym objawem jest pojawienie się bólu w okolicy lędźwiowej. Pacjent może mieć ból, palący ból przez kilka miesięcy. Podczas podnoszenia ciężarów i wysiłku fizycznego zakończenia nerwowe są podrażnione. W tym przypadku pojawia się ostry, ostry ból typu lumbago w grzbiecie, który jest również nazywany lumbago. Ból powoduje odruchowe skurcze mięśni dolnej części pleców. Dlatego pacjenci z lędźwicami zamarzają w jednej pozycji i nie mogą się wyprostować ani skręcić.
Kiedy przepuklina nerwu kulszowego jest ściśnięta, ból, pieczenie, mrowienie pojawiają się na tylnej powierzchni nogi. Ten stan nazywa się rwa kulszowa..
Kiedy włókna motoryczne korzeni kręgosłupa są ściskane, obserwuje się osłabienie mięśni nóg, a także zmniejszenie odruchów. W przypadku ściskania włókien czuciowych rdzeni kręgowych następuje spadek wrażliwości skóry, mrowienie i uczucie czołgania się z tyłu stopy, od pośladka do pięty. Objawy te są uważane za objawy rwy kulszowej..
Można zaobserwować zaburzenia wegetatywne: na skórze talii i nóg pojawiają się blade, czerwone lub białe plamki mogą się na niej pojawić, zanotowano nadmierne pocenie się..
Ponadto, podczas kompresji korzeni, unerwionych przez narządy miednicy, pacjent skarży się na zaburzenia oddawania moczu i defekacji, a także na osłabioną siłę.
Przy ściskaniu lub uszkodzeniu rdzenia kręgowego może wystąpić niedowład lub porażenie kończyn dolnych..
Przepuklina odcinka szyjnego kręgosłupa
W przypadku tego rodzaju przepukliny międzykręgowej, osoba martwi się ciągłym bólem w szyi, który jest najwcześniejszym objawem choroby. Po ucisku korzeni nerwowych i tętnicy kręgowej pojawiają się bóle głowy. Ponadto ból może być rozproszony lub skoncentrowany w szyi i skroniach. Również objawy, takie jak zawroty głowy, szumy uszne. Z powodu niewystarczającego dostarczania tlenu do neuronów, rozwija się stałe osłabienie i szybkie zmęczenie. Ponadto może wystąpić wzrost ciśnienia krwi..
Podczas kompresji włókien czuciowych w rdzeniu kręgowym szyi, szyi, dłoni odczuwa się drętwienie, mrowienie, gęsią skórkę, zmniejszoną wrażliwość skóry. Kiedy ściskane są włókna ruchowe korzeni kręgosłupa, obserwuje się osłabienie mięśni ramion. Charakterystyczne są zaburzenia wegetatywne: skóra szyi, dłonie bledną, zwiększa się pocenie.
Z wyraźną kompresją przepukliny rdzenia kręgowego może rozwinąć się paraliż..
Przepuklina odcinka piersiowego kręgosłupa
W przypadku tego rodzaju chorób u ludzi problem z bólem pleców, głównie między łopatkami, jest niepokojący. Jednak ból może promieniować do klatki piersiowej, okolicy lędźwiowej, szyi, kończyn górnych. Doznania bólowe są wyraźnie nasilane podczas kaszlu, kichania, śmiechu, obracania ciała. Warto zauważyć, że ból jest często półpasiec..
Czasami ból rozprzestrzenia się na brzuch, co może naśladować patologię narządów jamy brzusznej. Ucisk rdzenia kręgowego poniżej miejsca uszkodzenia powoduje niedowład i porażenie..
Rozpoznanie przepukliny międzykręgowej
Jeśli występują charakterystyczne objawy i skargi osoby bada neurolog. Lekarz określa napięcie mięśni, wrażliwość skóry, a także stan odruchów. Aby potwierdzić diagnozę, pacjent powinien przejść studia instrumentalne..
Najbardziej dostępną metodą jest radiografia kręgosłupa w przednich i bocznych projekcjach. Dyski międzykręgowe nie są wizualizowane na zdjęciach, dlatego nie można określić przepukliny. Ale dzięki promieniom X można zidentyfikować przyczynę choroby: urazy kręgosłupa, osteochondrozy, wady wrodzone.
Najbardziej skutecznym badaniem jest obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego. Ta metoda pozwala ocenić stan tkanek miękkich. Za pomocą uzyskanych obrazów możliwe jest zbadanie stanu krążka międzykręgowego, a także obecność przepukliny.
Leczenie przepuklin międzykręgowych
Nie wszystkie przepukliny międzykręgowe wymagają aktywnego leczenia. Tak więc pacjenci z wystawieniem krążka międzykręgowego do trzech milimetrów i brakiem objawów wymagają jedynie obserwacji..
W obecności silnego bólu, aby uniknąć przyjmowania leków, nie uda. W tym celu stosuje się leki należące do grupy NLPZ (diklofenak, meloksikam, ketorol). W przepuklinach międzykręgowych z ciężkim procesem zapalnym stosuje się maści zawierające glikokortykosteroidy (flunatar, triakort, esperon, dermatat)..
Dość powszechną i skuteczną procedurą jest blokada medyczna. Jest to wprowadzenie do znieczulenia zewnątrzoponowego środków znieczulających (lidokainy, nowosyny). Zadaniem zabiegu jest eliminacja bólu i skurczu mięśni. Pacjent odczuwa ulgę po kilku minutach. Efekt blokady może trwać kilka tygodni..
Ponadto lekarz może przepisać witaminy z grupy B (neurowitan, milgamma), które zapewniają regenerację zniszczonych włókien nerwowych, a także poprawę impulsu nerwowego. Chondroprotektory (strukturum, alfutol) są przepisywane w celu naprawy tkanki chrzęstnej dysków..
Jeśli mimo leczenia zachowawczego ból nie opuszcza osoby i martwi się coraz bardziej każdego dnia, należy rozważyć opcję leczenia chirurgicznego. Natychmiastowa interwencja chirurgiczna wymaga uciskania ogona konia.
Operacje wykonywane są w sposób otwarty i endoskopowy. Podczas operacji lekarz usuwa przepuklinę i przywraca integralność włóknistego pierścienia. Jeśli dysk międzykręgowy jest poważnie uszkodzony, wykonywane są operacje zastępujące go implantem..
W ostrym okresie choroby nie można masować, terapii manualnej. Jest to dopuszczalne tylko w okresie naprawczym. Ta zasada dotyczy fizjoterapii, fizjoterapii..
Valery Grigorov, recenzent medyczny